結(jié)腸息肉高頻電凝電切除術(shù)的護(hù)理干預(yù)分析

趙鳳華 趙海霞 劉秋晶

（大連市第五人民醫(yī)院，遼寧 大連 116021）

結(jié)腸息肉是臨床中發(fā)病率較高的結(jié)腸疾病，其可演變?yōu)榻Y(jié)腸癌，需要科學(xué)、及時(shí)治療。臨床中多采用高頻電凝點(diǎn)切除術(shù)治療該病，其安全性高，療效確切，但術(shù)后需要加用護(hù)理干預(yù)，以促進(jìn)機(jī)體康復(fù)[1]。本研究以2016年8月至2018年8月間入本院治療的106例結(jié)腸息肉行高頻電凝電切除術(shù)治療結(jié)腸息肉患者為研究主體，旨在探究圍術(shù)期護(hù)理對(duì)該病的護(hù)理效果，如下文。

1 資料與方法

1.1 資料：以2016年8月至2018年8月間入本院治療的106例結(jié)腸息肉行高頻電凝電切除術(shù)治療患者為研究主體。經(jīng)倫理委員會(huì)直接審查，且得到批準(zhǔn)。隨機(jī)分成A組和B組，均是53例。A組中，男25例，女28例；年齡31～68歲，平均（58.31±5.64）歲。B組中，男29例，女24例；年齡30～69歲，平均（58.02±5.41）歲。上述數(shù)據(jù)對(duì)比并無(wú)差異（P＞0.05），可比較。

1.2 方法：B組給予常規(guī)護(hù)理，如環(huán)境護(hù)理、生活護(hù)理和注意事項(xiàng)告知等。A組給予圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，具體為：

1.2.1 術(shù)前護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)了解患者的心理狀態(tài)，告知其病情程度與手術(shù)方法，并詳細(xì)講解手術(shù)注意事項(xiàng)，使其全面了解手術(shù)流程，做好心理準(zhǔn)備。同時(shí)應(yīng)用成功病例，使患者的治療信心增強(qiáng)，告知其術(shù)前6 h禁水與禁食，并實(shí)時(shí)檢測(cè)其生命體征。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理：為患者營(yíng)造安靜且舒適的手術(shù)環(huán)境，叮囑患者取左側(cè)臥位，以行腸鏡檢查。準(zhǔn)備齊全術(shù)中的心電監(jiān)護(hù)機(jī)、氧氣表和簡(jiǎn)易呼吸囊等設(shè)備。手術(shù)開始后，給予患者鼻導(dǎo)管低流量吸氧護(hù)理，氧氣流量為2 L/min，并及時(shí)增加藥量，確保患者術(shù)中全程無(wú)痛。協(xié)助醫(yī)師完成插鏡操作，保持動(dòng)作輕柔，避免損傷腸壁。術(shù)中繼續(xù)監(jiān)測(cè)患者的面色、神色與心率等體征，防止意外事件。息肉切除時(shí)應(yīng)適度收緊圈套器，避免過(guò)度收緊或力度不夠，避免穿孔。息肉切除后將其放入異物網(wǎng)籃中送檢，并抽盡腸內(nèi)氣體。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理：觀察患者有無(wú)面色變化、血壓異常、腹痛或腹脹等情況，根據(jù)患者的息肉大小確定其臥床時(shí)間。若息肉直徑＜1 cm，則留觀數(shù)小時(shí)后即可出院，但需進(jìn)行出院指導(dǎo)，包括飲食、運(yùn)動(dòng)和其他注意事項(xiàng)。術(shù)后常規(guī)禁食24 h，根據(jù)其切口長(zhǎng)度確定進(jìn)食半流質(zhì)食物時(shí)間，確保大便通暢。告知患者電凝與電切處理均容易造成腸壁損傷，因此術(shù)后禁止過(guò)度活動(dòng)，應(yīng)堅(jiān)持科學(xué)飲食，禁食辛辣等刺激性食物。若術(shù)后有出血或穿孔等征象，應(yīng)立即處理，并定期復(fù)查。術(shù)后1年內(nèi)需復(fù)查1次結(jié)腸鏡，而后每隔3年繼續(xù)復(fù)查1次結(jié)腸鏡，以評(píng)估息肉切除效果。

1.3 觀察指標(biāo)：利用焦慮自評(píng)量表與抑郁自評(píng)量表評(píng)估患者的心理狀態(tài)，均為20項(xiàng)，采用1～4分評(píng)分法，共80分，分?jǐn)?shù)與負(fù)面心理程度呈正比。利用GQOL-74（生活質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷）評(píng)估患者的生活質(zhì)量，包括軀體功能、心理功能、社會(huì)功能與物質(zhì)生活4個(gè)維度，均為100分，分?jǐn)?shù)與生活質(zhì)量呈正比。利用自制調(diào)查表評(píng)估護(hù)理滿意度，包括護(hù)理行為、態(tài)度與技能等，共100分，分為十分滿意、滿意、較為滿意和不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS16.0軟件加以處理，心理狀態(tài)評(píng)分與生活質(zhì)量評(píng)分用（±s）表示，行t檢驗(yàn)，護(hù)理滿意度用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05，則說(shuō)明差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比心理狀態(tài)評(píng)分：護(hù)理后，兩組的心理狀態(tài)評(píng)分均低于護(hù)理前，且A組均低于B組，組間與組內(nèi)對(duì)比有差異（P＜0.05），見表1。

表1 對(duì)比心理狀態(tài)評(píng)分（±s，分）

表1 對(duì)比心理狀態(tài)評(píng)分（±s，分）

分組 例數(shù) 焦慮 t P 抑郁 t P護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后A組 53 58.61±8.32 40.12±7.15 12.270 0.000 59.34±10.22 41.31±8.13 10.051 0.000 B組 53 58.49±8.15 48.33±7.05 6.931 0.000 59.18±10.13 50.34±8.04 4.472 0.000 t-0.075 5.880 - - 0.081 5.056 - -P-0.940 0.000 - - 0.936 0.000 - -

2.2 對(duì)比生活質(zhì)量評(píng)分：A組的生活質(zhì)量評(píng)分均高于B組，對(duì)比有差異（P＜0.05），見表2。

表2 對(duì)比生活質(zhì)量評(píng)分（±s，分）

表2 對(duì)比生活質(zhì)量評(píng)分（±s，分）

分組 例數(shù) 軀體功能 心理功能 社會(huì)功能 物質(zhì)生活A(yù)組 53 74.31±10.35 86.49±12.33 84.37±15.37 82.16±10.67 B組 53 60.34±10.25 74.16±12.14 68.47±14.39 71.65±10.17 t-6.982 5.188 5.498 5.191 P-0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 對(duì)比護(hù)理滿意度：A組的護(hù)理滿意度為96.23%，B組為83.02%，對(duì)比差異顯著（P＜0.05），見表3。

表3 對(duì)比護(hù)理滿意度[n（%）]

3 討 論

臨床中多采用手術(shù)療法治療結(jié)腸息肉，其中以高頻電凝電切除術(shù)最為常用[2]。該術(shù)式具有治療時(shí)間短、痛苦度低、微創(chuàng)和安全性高等優(yōu)勢(shì)。但為了確保手術(shù)效果，常在圍術(shù)期加用護(hù)理干預(yù)。圍術(shù)期護(hù)理注重護(hù)理干預(yù)的全程性、細(xì)節(jié)性和連續(xù)性，需要在手術(shù)不同時(shí)期給予差異化護(hù)理措施[3]。術(shù)前護(hù)理可改善患者的不良心理，使其對(duì)手術(shù)治療的認(rèn)知度提升，進(jìn)而科學(xué)面對(duì)手術(shù)治療。術(shù)中護(hù)理可確保手術(shù)設(shè)備與物品齊全，并能協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行相關(guān)操作，進(jìn)而縮短手術(shù)時(shí)間。圈套器的適度收緊與生命體征監(jiān)測(cè)可減少術(shù)后并發(fā)癥情況[4]。術(shù)后護(hù)理可及時(shí)發(fā)現(xiàn)腹脹等不良反應(yīng)，行個(gè)體化飲食與作息護(hù)理，并能使患者保持科學(xué)的生活習(xí)慣，告知其定期復(fù)查的重要性，進(jìn)而防止切除不全等情況。經(jīng)圍術(shù)期護(hù)理后，患者的精神狀態(tài)可明顯改善，并能取得較佳預(yù)后，是較為理想的護(hù)理方式[5]。結(jié)果為：護(hù)理后，兩組的心理狀態(tài)評(píng)分均低于護(hù)理前，且A組均低于B組（P＜0.05）；A組的生活質(zhì)量評(píng)分均高于B組（P＜0.05）；護(hù)理滿意度（96.23%）高于B組（83.02%）（P＜0.05）。

綜上所述，為結(jié)腸息肉行高頻電凝電切除術(shù)治療患者行圍術(shù)期護(hù)理可改善其不良心態(tài)，提高其生活質(zhì)量與護(hù)理滿意度，具有較佳的護(hù)理價(jià)值。