跌倒風險分級護理在心內科防跌倒管理中的運用

李 玲

（沈陽急救中心，遼寧 沈陽 110006）

心內科屬醫院中相當關鍵的一個科室，到該科室就診的患者多數具有年齡較大、病情危急的特征，一些患者甚至已出現行為不便或癱瘓等嚴重病癥情況，因此有可能在住院階段發生意外跌倒[1]。為良好預防跌倒摔傷的管理問題，本文取入我院心內科就診且予以對應治療的患者107例，將其分成風險管理組、一般護理組，風險管理組于基礎護理的前提下增用風險分級護理及防跌倒相應干預，一般護理組僅實行慣用的基本護理方法開展護理及管理，評價兩種護理法運用成效，現作以下分述。

1 對象與方法

1.1 調查對象：取自2016年5月至2017年9月入本院心內科就診且予以對應治療的患者107例，所選患者都為自愿加入此次調研活動，不含意識不清或者精神疾病者。當中有49例女性、58例男性，年齡51～82歲，平均約（64.3±8.79）歲。住院天數7～28 d，平均（15.2±1.98）d。依據護理操作方法的差異將全部患者分成風險管理組（55例）、一般護理組（52例），對兩個組患者一般性信息、資料展開比照，未見突出差異（P＞0.05），能實施同期調查評價。

1.2 方法：一般護理組對組內患者實行常規的日常護理操作，內容有：①患者入院后，心內科護士向其講解病區設施、環境及住院注意事宜；②宣講避免跌掉摔傷的基本自護方法，增強患者及其家人自主保護的意識；③維護病區地面整潔及干燥，在特殊位置設置警示牌，減少走廊、病區周圍的活動障礙物。④注重用藥方面引導干預。

風險管理組于基礎護理的前提下增用風險分級護理及防跌倒相應干預，風險分級護理的操作內容有：①遵從《墜床以及跌倒危險因子評分法》[2]展開組內患者跌倒事件風險等級的評估，分為Ⅰ級（1-5分）、Ⅱ級（6-15分）、Ⅲ級（16分及以上）3個風險等級。②Ⅰ級風險患者的相應護理干預:這個風險等級的患者病情較輕，不易出現跌倒摔傷現象，但護士仍需提防出現跌倒事件的可能性。護理時，主要強化患者自主防護的能力、意識，細致向其解釋如何有效地避開跌倒因素，并做好日間、夜間巡查干預。③Ⅱ級風險患者的相應護理干預:該風險等級的患者較易出現跌倒摔傷問題，護士須注重增強睡眠引導、飲食行為干預。在護理中，護士要將病床圍護欄豎起，以防患者睡著時墜床；向患者配備手杖等活動輔助工具，囑咐家屬陪護患者進行日常運動和走步訓練，巡訪工作中注意查看生命體征及病情起伏現象。④Ⅲ級風險患者的相應護理干預:該風險等級患者伴有病情危急問題，很容易出現跌倒乃至骨折現象，護士除了強化日常防護干預外，要注意記錄患者每日的病情狀況，并在換班時交代清楚有關護理事宜，用紅色標識物提醒患者防跌倒。護士要強調家屬人員協同輔助患者開展所有活動，同時主動了解患者心理、情緒狀態，適時加以科學疏導干預。

1.3 數據處理方法：此調研全程所涉數據中的計數數據表達為（n/%），運用SPSS22.0軟件實行計學處理，組間計數資料對比需用 2檢驗，若對比差異有意義以P＜0.05來表示。

2 結 果

在風險管理組護理期間，出現意外跌倒的患者僅有2例，且均只跌倒1次，跌倒出現率是3.64%（2/55）；一般護理組護理期間，出現意外跌倒的患者有10例，且均只跌倒1次，跌倒出現率是19.23%（10/52）。風險管理組總跌倒率顯著低于一般護理組（P＜0.05）。

風險管理組總滿意度達96.36%；一般護理組總滿意度是80.77%。風險管理組總滿意程度明顯高出一般護理組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護理后患者的滿意程度數據

3 討 論

心內科患者因年齡較大、基礎疾病多、體質較弱及長時間用藥等諸多因素，致使其更易出現跌倒摔傷或骨折問題[3]。若護士僅運用傳統的基本護理法實施管理，護理工作的實際成效不夠良好[4]。為此，本院注重強化心內科分級風險管理，以進一步減少患者跌倒事故。經過嚴格的跌倒風險分級評估，將患者分成3個風險級別，并依據個人病情狀況實施個性化防跌倒干預，使護理更具科學性、針對性、效率性。同時有利于增強患者對醫護人員依從程度，進而獲得更好的在院醫護體驗[5]。

此調研數據中，風險管理組跌倒出現率是3.64%；一般護理組跌倒出現率是19.23%。風險管理組總滿意度達96.36%；一般護理組總滿意度是80.77%。風險管理組總跌倒率、總滿意度都優越于一般護理組（P＜0.05）。

綜上得知，風險分級護理方式運用在心內科預防跌倒的管理工作之中，既可顯效降低意外跌倒總出現率，又可提升患者總滿意程度，值得合理加以運用。