臨床護理路徑在肺癌手術患者圍術期健康教育中的臨床效果

張 艷

（遼河油田總醫院心胸外科，遼寧 盤錦 124010）

肺癌在臨床中較為常見，其危害較大，致死率較高，一經確診需盡早治療。近些年來，手術療法在肺癌患者治療中得到了廣泛應用，但患者多因自身病情嚴重，對手術療效和安全性缺乏了解，多伴有嚴重的不良情緒，因此，需加強對患者的健康教育，以減輕其身心痛苦，促進其早日康復[1]。本文就臨床護理路徑在肺癌手術患者圍術期健康教育中的臨床效果進行具體分析、探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院收治的肺癌手術患者納入本次研究，入選病例均來自2016年1月至2017年8月，病例總數為70例，采取隨機數字表法將所有患者分為分析組（35例）與對照組（35例）。分析組中男性20例，女性15例；年齡44～78歲，平均（59.5±8.2）歲；小細胞肺癌13例，非小細胞肺癌22例；右肺全切除7例，右肺葉部分切除6例，左肺全切除14例，左肺部分切除8例；小學7例，初中12例，高中及中專10例，大專及以上6例。對照組中男性22例，女性13例；年齡42～77歲，平均（59.0±7.9）歲；小細胞肺癌15例，非小細胞肺癌20例；右肺全切除8例，右肺葉部分切除7例，左肺全切除13例，左肺部分切除7例；小學5例，初中14例，高中及中專9例，大專及以上7例。對分析組與對照組患者上述資料采取SPSS19.0統計學軟件進行t檢驗和卡方檢驗，得出P＞0.05，可進行組間對比。

1.2 方法：對照組行常規健康教育，由護理人員隨機向患者講解相關疾病知識、手術方法及效果、并發癥防治等知識。

分析組將臨床護理路徑應用于健康教育中，由醫護人員根據患者病情、健康教育需求、治療方法等為其制定科學的健康教育護理路徑表，具體如下：①入院時。護理人員向患者做好自我介紹，并介紹主治醫師、醫院環境、醫院規章制度等，簡單講解健康路徑表的內容。②入院次日至術前2 d。向患者介紹肺癌疾病知識和手術方法、療效；指導患者進行床上大小便，指導患者進行腹式呼吸、深呼吸練習；詳細講解相關檢查方法、作用、注意事項和配合要點；給予患者針對性的飲食及運動指導。③術前1 d。詳細介紹手術知識，包括手術流程、術中注意事項、配合方法等，指導其調整心理狀態。④術后1 d。指導患者取舒適體位，指導其通過深呼吸、有效咳嗽緩解疼痛癥狀，囑咐患者多食用維生素和蛋白質豐富的食物，根據患者病情由半流食逐步過渡到軟食，飲食宜清淡、易消化。⑤出院前。指導患者保持體位引流，不宜過多運動；在其病情穩定后方可下床運動，并合理控制運動量，給予運動指導，以預防關節僵硬。⑥出院時。囑咐患者在出院后堅持運動，保持樂觀的心態，盡量不要進入人流量大的公共場所，囑咐其遵醫囑用藥，并定期來院復診。

1.3 評價標準：①對比兩組患者對宣教內容的掌握情況。采取閉卷作答的方式評估患者對宣教內容的掌握情況，共設50道題，每題2分，總分為100分，得分≥80分為掌握，得分在60～79分為基本掌握，得分＜60分為未掌握。掌握率=（掌握例數+基本掌握例數）/病例總數×100%。②對比兩組患者住院時間和住院費用。③對比兩組患者術后并發癥發生率和護理滿意度。統計對比兩組患者在術后發生肺不張、切口感染、壓瘡、肺部感染等并發癥的總發生率。護理滿意度依據問卷調查的方式得出，總分為100分，得分≥70分為滿意。

1.4 統計學方法：采用SPSS19.0對分析組與對照組患者的研究數據進行處理，對兩組患同類計數資料與計量資料的差異采取卡方檢驗和t檢驗判定，在P＜0.05時，兩組差異明顯。

2 結 果

2.1 分析組與對照組患者對宣教內容掌握情況對比：分析組患者35例對宣教內容掌握34例，掌握率（97.1%）顯著高于對照組35例患者掌握28例（80.0%），P＜0.05。

2.2 分析組與對照組患者住院時間和住院費用對比：分析組患者住院時間較對照組更短，住院費用較對照組更少，P＜0.05，見表1。

表1 分析組與對照組患者住院時間和住院費用對比（±s）

表1 分析組與對照組患者住院時間和住院費用對比（±s）

組別 例數 住院時間(d) 住院費用(元)分析組 35 11.1±2.0 14560.6±2420.5對照組 35 15.6±2.2 21547.8±3355.9 t 8.427 9.402 P 0.000 0.000

2.3 分析組與對照組患者術后并發癥發生率和護理滿意度對比：相比于對照組患者28.6%的術后并發癥發生率和71.4%的護理滿意度，分析組患者術后并發癥發生率8.6%更低，護理滿意度94.3%更高，P＜0.05。

3 討 論

肺癌是一類高發病率和高病死率的疾病，目前正受到越來越多的關注，該病多發于中老年人，男性發病率略高于女性，其致病因素尚不明確，可能與長期大量吸煙、環境因素、職業因素、遺傳因素等相關[2]。其危害較大，可給患者生理和心理兩方面帶來巨大痛苦，一經確診需及時治療。隨著醫療技術的進步，手術切除療法在肺癌患者的治療中應用越來越廣，但手術療法屬創傷性操作，存在一定的危險性，再加上患者對自身病情缺乏了解，極易出現負面心理，影響到治療的順利進行。因此，實施健康宣教對患者康復具有重大意義。常規的健康宣教方式具有隨機性，缺乏針對性和系統性，無法滿足患者對相關健康知識的需求，在實際應用中弊端明顯。臨床護理路徑是一項科學的干預方法，以時間為橫軸，以具體的干預措施為縱軸，為患者提供系統、全面的護理服務，諸多研究顯示，將臨床護理路徑應用于肺癌手術患者圍手術期的健康宣教中，可發揮積極的臨床效果[3]。本次研究顯示，應用臨床護理路徑對肺癌手術患者實施健康宣教后，其對宣教內容的掌握率明顯提升，高達97.1%，住院時間大幅縮短，經濟壓力明顯減小，術后并發癥發生率僅為8.6%，護理滿意度高達94.3%，且以上指標相對于采用常規健康宣教的患者具有明顯差異，P＜0.05，本次研究結果類似于吳艷[4]的研究結果。

可見，臨床護理路徑在肺癌手術患者圍術期健康教育中具有積極的應用效果，值得推廣。