老年糖尿病肛周膿腫患者的圍術期護理措施分析

李 悅

（沈陽市肛腸醫院，遼寧 沈陽 110043）

肛周膿腫是一種常見的腸道內細菌感染疾病，以疼痛為主要癥狀，具有發病急、進展快等特點，影響患者身心健康、生活質量[1]。糖尿病以高血糖為特征性表現，加上老年患者機體抵抗力低下，所以肛周膿腫發生風險較高。目前，臨床治療多采取手術療法，雖然效果明顯，但由于患者心理、精神、飲食等方面的影響，易促使血糖上升，從而加重疾病進展，不利于術后恢復。因此，加強老年糖尿病肛周膿腫患者圍手術期護理對其預后恢復顯得尤為重要。為此，本文對我院老年糖尿病肛周膿腫患者開展圍術期全程精心護理，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：共69例老年糖尿病合并肛周膿腫患者，選自我院2016年4月至2017年5月間。通過隨機數字表法分為以下兩組，即對照組34例，15例男性，19例女性，年齡60～78歲，病程5～12年。研究組35例，17例男性，18例女性，年齡62～75歲，病程6～11年。比較兩組基線資料，差異不明顯（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組給予常規護理，即安排舒適、安靜的病房，保持室內溫室度適宜，定期開窗通風，維持室內空氣新鮮；主動和患者交流，向其介紹疾病、手術等方面知識，使其做到心中有數，積極配合治療、護理；監測患者生命體征、病情變化，及時發現異常并聯系醫師配合處理；結合患者實際病情以及飲食愛好，合理安排膳食，滿足機體需要的同時維持理想的血糖水平，避免加重病情，促進康復進程。

研究組給予精心的圍術期護理，如下：①術前護理，熱情接待患者，主動安排舒適、整潔的病房；采取通俗易懂的語言、真誠的態度向患者介紹醫師資歷以及業務水平等信息，增強其治療信心，消除負性情緒；了解患者心理狀況、性格特征等信息，給予有針對性的心理健康教育，同時耐心指導患者做床上大小便練習，避免術后尿潴留的發生；血糖監測，利用自身專業知識向患者講述控制血糖水平對術后恢復的重要性，并每日定時測量血糖，動態掌握患者24 h血糖變化，及時發現血糖異常變化，尋找原因并告知患者相應的解決措施，確保血糖處于穩定狀態；②術后護理，密切監測患者術后病情、生命體征、切口、下肢感覺等變化，一旦發現異常，立刻聯系醫師；結合患者術后恢復狀況，酌情調整飲食結構，適當補充維生素、蛋白質、纖維素等食物；評估患者疼痛的程度、性質、部位等，找到具體原因，提供針對性處理，并告知患者術后疼痛屬于正?，F象，消除不良心理，或采取音樂療法、看書、讀報等方式分散患者注意力，緩解疼痛，必要時給予止痛劑；向患者詳細介紹定時排便的重要性，指導患者做適量運動鍛煉，促進腸蠕動，必要時給予開塞露，或多提供粗纖維植物，促進排便順暢；注重創口清潔度，即及時換藥，保持敷料干燥整潔、引流通暢，并做膿液細菌培養，根據結果選擇抗生素，控制感染，同時指導患者進行坐浴，如中藥熏洗坐浴，改善進血液循環，促進肉芽組織生長；涂抹消炎止痛浸膏，達到清熱解毒、疏通經絡、消腫止痛等目的；針對出院患者，強調定期就診復查的重要性，避免其他肛腸類疾病的發生。

1.3 觀察指標：觀察兩組護理后并發癥（傷口感染、便秘、肛區疼痛、尿潴留等）、生活質量（以量表為依據，評估患者生活質量，即社會活動、日常生活能力、生活方式、情緒控制、人際關系，分數越高，生活質量越理想）。

1.4 統計學分析：以統計學軟件SPSS21.0為工具，計量資料、計數資料分別表示為“±s”、“n（%）”，結果以t、χ2檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 護理后并發癥發生率的比較：護理后，研究組并發癥發生率低于對照組，差異存在顯著性（P＜0.05），見表1。

表1 護理后并發癥發生率的比較[n（%）]

2.2 護理后生活質量的比較：護理后，研究組生活質量較對照組高，差異存在統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 護理后生活質量的比較（±s）

表2 護理后生活質量的比較（±s）

組別(n=例數) 人際關系 生活方式 社會活動 情緒控制 日常生活能力對照組(n=34) 2.01±0.23 2.80±0.11 1.61±0.27 2.20±0.11 2.3±0.13研究組(n=35) 2.31±0.27 2.97±0.11 1.75±0.27 2.35±0.15 2.47±0.15 t值 4.962 6.418 2.153 4.725 5.025 P值 0.001 0.001 0.035 0.001 0.001

3 討 論

針對肛周膿腫的治療，臨床以手術療法為主，但是由于糖尿病患者長期處于高血糖狀態，能夠促進細菌的繁殖生長，加上患者機體免疫力低下，一旦合并感染，便會加重病情進展，誘發并發癥，延誤術后恢復[2]。因此，積極做好老年糖尿病肛周膿腫患者的圍術期護理具有重要臨床意義。

常規護理存在一定的隨意性、被動型等缺點，難以及時滿足患者心理、生理等方面的需求以及護理上的要求，同時不能及時發現患者異常改變，因此，臨床護理效果欠佳。已有研究指出，對老年糖尿病肛周膿腫患者開展精心的圍手術期護理，對其機體恢復具有積極地指導性作用[3]。為此，本文從術前、術后對我院老年糖尿病肛周膿腫患者施行精心的圍手術期護理，結果顯示，研究組并發癥發生率較對照組降低（P＜0.05），原因如下：根據老年心理特征提供針對性心理疏導，改善其負性情緒，提高治療、護理方面的依從性。同時通過密切監測并記錄患者血糖水平變化，掌握其穩定性、規律性，從而提供出最佳的干預治療，使得血糖水平得到有效控制，減少并發癥發生風險，加上術后監測患者病情變化，并及時發現異常且積極處理，能夠進一步防治各種并發癥的發生。此外，術后根據患者病情恢復程度，合理安排飲食控制，以及針對各種并發癥采取相應的處理，從而會降低并發癥，促使患者早日康復出院。結果證實，護理后研究組生活質量較對照組提高（P＜0.05），和文獻[4]結果相符。。

綜上，精心的圍手術期護理對老年糖尿病肛周膿腫患者并發癥的減少、生活質量的改善起到了良好的促進作用。