心理護理對患者內(nèi)痔套扎術(shù)后疼痛的效果分析

單冬玉

（錦西石化醫(yī)院，遼寧 葫蘆島 125001）

內(nèi)痔是危害人體健康的一種常見疾病，目前多采用手術(shù)進行治療，效果好，療效徹底。多數(shù)患者術(shù)后可出現(xiàn)疼痛癥狀，若護理不及時可導致病情加重，影響患者生活質(zhì)量，導致其出現(xiàn)明顯負性心理，不利于術(shù)后康復[1]。本研究對2013年8月至2017年7月64例內(nèi)痔套扎術(shù)后疼痛患者根據(jù)隨機數(shù)字表分組，探討了心理護理對患者內(nèi)痔套扎術(shù)后疼痛的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：對2013年8月至2017年7月64例內(nèi)痔套扎術(shù)后疼痛患者根據(jù)隨機數(shù)字表分組。對照組男20例，女12例。年齡23～65歲，平均42.62±2.13歲。發(fā)病時間5個月～15年，平均（5.61±2.01）年。心理護理組男19例，女13例。年齡22～65歲，平均（42.82±2.12）歲。發(fā)病時間5個月～15年，平均（5.62±2.11）年。兩組一般情況無明顯差異。

1.2 方法：對照組采用常規(guī)的護理方案，常規(guī)對患者進行飲食護理、術(shù)后切口護理、出血護理，注意預防并發(fā)癥如尿潴留、便秘的發(fā)生，為患者營造良好的住院環(huán)境。在疼痛護理方面：第一，保持大便通暢、避免傷口刺激增加疼痛；第二，遵醫(yī)囑給予止痛藥；第三，合理抗生素用藥預防傷口感染引起疼痛。

心理護理組則在對照組基礎上強化對患者的心理護理。①良好護患關(guān)系構(gòu)建。入院后對患者熱情介紹科室環(huán)境、技術(shù)水平、醫(yī)師和責任護士，傾聽患者訴說，使其感受到被理解、被尊重和被信任，并了解患者病情、心理、社會適應能力等情況。②健康教育。為患者介紹疾病知識和及時、耐心解答患者疑問，關(guān)心和理解患者，通過介紹疾病預后，并說明術(shù)后疼痛出現(xiàn)的原因和處理方法，告知患者積極配合治療可獲得良好效果，使其安心接受治療。③家庭社會支持。囑咐家屬加強對患者的情感支持和幫助，以消除其負性情緒，使其面對現(xiàn)實，積極接受康復治療，通過良好家庭氛圍的營造減輕患者痛苦。④心理減痛措施。通過多給予患者精神安慰，幫助其樹立治療信心減輕疼痛；囑咐患者通過看電視、聽音樂和聊天等方式轉(zhuǎn)移注意力減輕疼痛。

1.3 觀察指標：對比兩組患者護理前后疼痛程度（VAS評分，分值越高則疼痛越嚴重）、患者焦慮心理（焦慮自評量表評分）、抑郁心理（抑郁自評量表評分）、生存質(zhì)量（采用SF-36量表進行評價，分值越高越好[2]）和護理滿意度、術(shù)后住院時間。

1.4 統(tǒng)計學處理：用SPSS17.0軟件處理，計數(shù)資料/計量資料進行χ2檢驗/t檢驗，P＜0.05說明差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護理前后疼痛程度、患者焦慮心理、抑郁心理、生存質(zhì)量比較：心理護理組患者護理前后疼痛程度、患者焦慮心理、抑郁心理、生存質(zhì)量均明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者護理前后疼痛程度、患者焦慮心理、抑郁心理、生存質(zhì)量比較（±s，分）

表1 兩組患者護理前后疼痛程度、患者焦慮心理、抑郁心理、生存質(zhì)量比較（±s，分）

注：組內(nèi)前后比較，#P＜0.05；組間比較，*P＜0.05

組別 例數(shù) 時期 疼痛評分 焦慮 抑郁 生存質(zhì)量評分心理護理組 32 干預前 7.33±0.72 56.65±3.94 58.25±4.44 64.18±11.72干預后 3.12±0.21#* 33.13±3.42#* 37.15±3.83#* 94.24±4.26#*對照組 32 干預前 7.34±0.76 55.66±4.13 59.26±4.34 64.17±11.16干預后 5.13±0.59# 45.14±3.75# 50.14±3.94# 80.45±10.12#

2.2 兩組患者護理滿意度比較：心理護理組護理滿意度明顯高于對照組，P＜0.05。見表2。

表2 兩組患者護理滿意度比較

2.3 兩組患者術(shù)后住院時間比較：心理護理組術(shù)后住院時間（5.21±0.52）d明顯低于對照組（7.78±0.51）d，P＜0.05。

3 討 論

痔瘡也為痔核，病理學上可見肛管皮下和直腸黏膜靜脈叢彎曲和曲張，多實施手術(shù)治療，但內(nèi)痔套扎術(shù)后容易出現(xiàn)疼痛，疼痛發(fā)生的原因在于：第一，術(shù)中肛門皮膚過多損傷或肛門狹窄引起疼痛；第二，切口感染、便秘和水腫等導致牽拉疼痛；第三，異物刺激作用引起疼痛；第四，瘢痕收縮和神經(jīng)末梢壓迫作用引起疼痛[3-4]；第五，肛門括約肌處于緊張狀態(tài)或神經(jīng)緊張導致患者對疼痛敏感度增加。心理因素和疼痛感受密切相關(guān)，通過心理護理的實施，可提高患者對疼痛的認知，樹立治療信心，并放松全身，通過轉(zhuǎn)移注意力，增強家庭社會支持等方式提高痛閾，提升患者耐受疼痛能力，從而有助于減輕疼痛，緩解患者不良情緒，使其在良好的狀態(tài)下接受治療，減輕緊張心理對機體的不良影響，達到預防便秘和尿潴留等并發(fā)癥發(fā)生的目的，從而有助于減輕疼痛[5-7]。

本研究中，對照組采用常規(guī)的護理方案，心理護理組則在對照組基礎上強化對患者的心理護理。結(jié)果顯示，心理護理組護理滿意度明顯高于對照組，P＜0.05。心理護理組術(shù)后住院時間明顯低于對照組，P＜0.05。干預前疼痛程度、患者焦慮心理、抑郁心理、生存質(zhì)量相似，P＞0.05。干預后心理護理組疼痛程度低于對照組，患者焦慮心理、抑郁心理輕于對照組，生存質(zhì)量優(yōu)于對照組，P＜0.05。

綜上所述，心理護理對患者內(nèi)痔套扎術(shù)后疼痛的效果確切，可有效減少患者術(shù)后疼痛感，緩解其負性情緒，提升患者生存質(zhì)量，縮短住院時間，患者對護理服務的滿意度高，值得推廣應用。