產(chǎn)房產(chǎn)后出血護理風險管理的應(yīng)用效果觀察

趙 健

（葫蘆島市中心醫(yī)院感染綜合門診，遼寧 葫蘆島 121000）

產(chǎn)后出血（postpartum hemorrhage）是妊娠過程中常見的并發(fā)癥之一[1]。常規(guī)的護理，對產(chǎn)婦的管理不高，易增加產(chǎn)后大出血的風險，嚴重的情況導(dǎo)致休克，甚至死亡。尋求有效的護理之法，是本文研究的目的。我院選擇80例產(chǎn)房產(chǎn)婦為研究對象，觀察產(chǎn)房產(chǎn)后出血護理風險管理的應(yīng)用效果。以下是具體的試驗報道。

1 對象與方法

1.1 研究對象：按照納入標準和剔除標準抽取2017年5月至2018年5月期間來我院產(chǎn)科進行分娩的產(chǎn)婦80例為研究對象，其中，納入標準為：①無妊高征等妊娠期并發(fā)癥者；②產(chǎn)檢檢查未發(fā)現(xiàn)胎兒畸形者；③自愿參與本次研究，并簽署知情同意書者。剔除標準：①不符合納入標準者；②合并嚴重器質(zhì)性病變者；③肝腎功能不全、凝血功能異常者；④合并患有遺傳性精神病者；⑤存在明顯溝通障礙者。所有研究對象平均分為常規(guī)組和干預(yù)組。常規(guī)組中，產(chǎn)婦19～40歲，平均（30.12±0.59）歲。干預(yù)組中，產(chǎn)婦20～39歲，平均（30.33±0.41）歲。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準。采用生物統(tǒng)計學方法，對本研究對象的一般資料進行分析，結(jié)果顯示P值＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：常規(guī)組采用常規(guī)護理，包括一般性的口頭教育、環(huán)境護理、產(chǎn)程觀察等。干預(yù)組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上采用產(chǎn)房產(chǎn)后出血護理風險管理：①優(yōu)化人力資源的分配。實行彈性排班制，使排班人性化、合理化，做好交接班工作，以保證產(chǎn)婦在任何時間均得到優(yōu)質(zhì)、舒適的臨床護理服務(wù)，防止臨床不安全事件的發(fā)生。②加強風險管理意識教育工作。通過定期培訓、開展講座的方式，結(jié)合臨床典型案例，向臨床護理人員宣講風險意識在預(yù)防產(chǎn)后出血的重要價值，強化對于控制產(chǎn)后出血的風險意識，以提高臨床護理人員的責任心和使命感，保持認真工作的態(tài)度，從根本上提高護理人員護理操作的規(guī)范性，確保護理質(zhì)量。③預(yù)防產(chǎn)后出血護理：首先，臨床護理人員認真分析產(chǎn)婦的產(chǎn)檢資料，評估發(fā)生產(chǎn)后出血的高危因素，優(yōu)化護理工作流程，制定針對性的預(yù)防護理措施，如采用大號留置針開通靜脈通道，以保證產(chǎn)后第一時間能夠進行靜滴縮宮素等治療，預(yù)防出血和休克；加強產(chǎn)程護理干預(yù)，指導(dǎo)產(chǎn)婦合理補充能量和急性間歇期的休息，避免過度勞累造成子宮收縮乏力。其次，制定臨床急救預(yù)案，分娩前準備好急救藥品和相關(guān)設(shè)備。若發(fā)生緊急事件，臨床護理人員應(yīng)保持冷靜，以柔性、沉著的方式處理突發(fā)事件，避免事件惡化。

1.3 評價指標：對比2組產(chǎn)婦不同護理后的出血量及護理滿意情況。護理滿意度采用本院自制的滿意度測量量表。滿分為100分，其中非常滿意:評分為80分及以上。比較滿意：評分為60～79分。不滿意：評分為60分以下。

1.4 統(tǒng)計學分析方法：應(yīng)用生物統(tǒng)計學SPSS18..0軟件對本次研究記錄到的統(tǒng)計數(shù)據(jù)進行處理，出血量以（±s）表示，采用t檢驗；護理滿意度以相對數(shù)（%）表示，并對統(tǒng)計值進行卡方檢驗。若P＜0.05，則代表數(shù)據(jù)存在顯著差異。

2 結(jié) 果

見表1，護理后，干預(yù)組產(chǎn)后出血量為（300.1±20.5）mL，明顯低于常規(guī)組（P＜0.05）；干預(yù)組非常滿意30例，比較滿意9例，護理滿意度97.5%，，明顯高于常規(guī)組（P＜0.05）。

表1 對比2組產(chǎn)婦不同護理后的出血量及護理滿意情況

3 討 論

產(chǎn)后出血在臨床中的發(fā)病率較高，且呈現(xiàn)上升趨勢。常規(guī)的產(chǎn)房管理方法簡單，難以考慮產(chǎn)婦的真實分娩情況，忽視產(chǎn)后出血的臨床風險，增加了產(chǎn)后出血危險事件的發(fā)生概率，不利于母嬰安全，導(dǎo)致近遠期并發(fā)癥的發(fā)生，甚至威脅產(chǎn)婦的生命安全[2-3]。如何選擇良好的產(chǎn)房護理措施，對于減少產(chǎn)后出血的發(fā)病率，保障母嬰安全，降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生概率，具有重要的臨床意義。

近年來，產(chǎn)房產(chǎn)后出血護理風險管理在產(chǎn)房管理中得到了一定的應(yīng)用，產(chǎn)房產(chǎn)后出血護理風險管理將護理研究和護理實踐有機地結(jié)合起來，把被動處理風險事故發(fā)生后的情況轉(zhuǎn)化為主動預(yù)防風險事故的發(fā)生，消除或減輕影響產(chǎn)后出血的危險因素，以確保護理安全，提高護理服務(wù)質(zhì)量。一方面，強化臨床護理人員風險管理意識，做好人員分配以及分娩相關(guān)的準備工作，尤其是急救預(yù)案；另一方面，針對產(chǎn)后產(chǎn)后出血高危因素進行辨別，做好相關(guān)預(yù)防性的防范工作，從根源上控制產(chǎn)后出血危險事故的發(fā)生。

本研究顯示，采用產(chǎn)房產(chǎn)后出血護理風險管理進行護理的產(chǎn)婦，產(chǎn)后出血量指標優(yōu)于傳統(tǒng)產(chǎn)程護理，母嬰安全得到了極大的保障，滿意度達97.5%，效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。