協同護理運用于慢性支氣管炎合并糖尿病出院患者的效果觀察

張 丹

（沈陽市第五人民醫院，遼寧 沈陽 110023）

糖尿病患者因長期存在高血糖，會波及全身各種組織，特別是眼、腎、心臟等器官組織的慢性損害、功能障礙等并發癥[1]。糖尿病合并慢性支氣管炎是糖尿病并發癥的一種，是糖尿病的以肺部組織與功能損害為特點的一種常見的慢性呼吸系統疾病[2]。因為慢性支氣管炎的致病因素較多，主要分為感染與非感染因素，所以慢性支氣管炎合并糖尿病患者易造成感染。協同護理模式（collaborative care model，CCM）為一種注重并充分發揮患者和家屬自我護理能力的護士、家屬與患者為一體的護理方式。本研究的主要內容為協同護理運用于慢性支氣管炎合并糖尿病出院患者中應用效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：本次的研究對象為在我院就診的100例慢性支氣管炎合并糖尿病患者。將100例研究患者隨機分組。對照組50例患者年齡在38～78歲，平均年齡為（53.2±2.3）歲；觀察組50例患者年齡在35～80歲，平均年齡為（55.6±2.8）歲。參與研究的患者臨床資料無明顯差異，具有統計學意義。排除標準：①對本次研究所采用的治療方法不能夠接受的。②患有嚴重慢性疾病或者有精神疾病或精神病史的。③不符合以下納入標準的患者。納入標準：①經我院臨床醫師進行診斷并進行治療的慢性支氣管炎合并糖尿病患者。②患者及家屬閱讀并簽署知情同意書。③無其他肺器官疾病。④患者與家屬具有溝通與學習的能力。

1.2 方法。對照組：常規護理模式。主要內容有護理人員對病歷的查閱、對患者的用藥和隨訪等。觀察組：協同護理模式（CCM）。協同護理的主要措施包括以下幾個方面：①協同護理的知識培訓：培訓對象為患者及其家屬，培訓的主要內容為慢性支氣管炎合并糖尿病的護理知識講解，方式為責任護士對患者及其家屬授課。②制定具有針對性的個人協同護理方案：通過患者自我護理行為問卷的調查結果，進一步了解患者的健康狀況，便于護理人員、家屬和患者三方一起制定屬于患者個人的護理方案，便于患者與家人向護理工作人員進行護理求助，同樣的，護理人員能夠更好、更細致的對患者進行護理對患者及家人進行幫助。③隨訪：護理工作人員與患者及加入進行雙向交流，面對患者及患者家屬在自我護理過程中遇到的問題給予解答。觀察患者病情動態對患者存在的護理問題進行正確的評估。

1.3 評價標準：采用自護能力測定量表（ESCA）對患者進行自我護理能力的評價[3]。

1.4 統計學方法：對研究調查所得數據用SPSS20.0統計學軟件進行分析，計量資料用（±s）表示，計數資料以率（%）表示。P＜0.05。

2 結 果

2.1 護理前后患者自我護理能力的比較：從ESCA數據統計分析知協同護理后患者的自我護理能力得分得到提高。見表1。

表1 患者護理前后自我護理能力的得分比較（±s）

表1 患者護理前后自我護理能力的得分比較（±s）

注：與對照組比較發現，aP＜0.05，差異顯著

項目 對照組 觀察組護理前 護理后 護理前 護理后自護責任感 18.36±7.10 18.62±7.42 18.85±7.01 28.97±5.63a護理技能 26.78±5.12 28.12±6.13 28.32±4.04 40.23±3.98a健康知識 34.67±6.32 36.18±7.15 32.36±6.32 47.06±2.98a總分 79.81±18.5482.92±20.7079.53±17.37 116.26±12.59a

3 討 論

慢性支氣管炎合并糖尿病是威脅人們生存健康常見的慢性疾病。患該疾病的患者易并發感染，原因有：①體內高糖環境有利于細菌的生長。②高糖環境抑制了白細胞的吞噬作用，細胞免疫調節功能下調，人體的抗感染能力降低[4]。目前在臨床藥物治療中不能做到對病情全面的有效地控制，但是我們通過多種藥物加非藥物治療手段可以很好的減少慢性支氣管炎的突然發作與控制血糖。慢性支氣管炎合并糖尿病出院患者的護理是十分重要且必要的。協同護理模式（CCM）對患者病情的控制與恢復有著顯著的效果，充分發揮患者和家屬自我護理能力的護士-家屬-患者為一體的護理方式有效的提高了護理質量。協同護理方案的優點有：①護理措施具有針對性和個體性。②患者康復護理模式不統一，利于病情恢復。③可以維持較好的護患關系。

綜上所述，協同護理運用于慢性支氣管炎合并糖尿病出院患者中取得的臨床療效顯著。使患者的自我護理能力得到提高。值得臨床推廣應用。