觀察優質護理服務聯合健康教育在妊娠高血壓綜合征產婦產后出血護理中的效果

婁 巍

（葫蘆島市中心醫院，遼寧 葫蘆島 125001）

妊娠期高血壓綜合征臨床也稱之為妊高征，其是妊娠期產婦的一種常見病。發病后產婦臨床癥狀主要表現為水腫、高血壓、高蛋白尿等，部分產婦還伴有頭痛、視力變化或抽搐等癥狀，嚴重威脅母嬰生命安全[1]。因此，針對妊高征產婦，在給予其有效治療的同時，加強產婦的臨床護理，通過科學、優質的護理服務以預防產后出血具有重要意義。本院為探究優質護理服務聯合健康教育對妊娠高血壓綜合征產婦的影響，故選取了90例妊高征產婦進行了對照研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在本院2017年1月至2017年8月期間收治的妊娠期高血壓綜合征產婦90例展開研究，按照隨機數字法將其分為對照組和研究組，每組45例。對照組：產婦最小年齡為21歲，最大年齡為36歲，平均（27.71±2.89）歲；孕周在34～40周，平均（35.49±2.35）周；有28例為初產婦，17例則為經產婦。研究組：產婦最小年齡為20歲，最大年齡為35歲，平均（27.64±2.63）歲；孕周為34～41周，平均（36.23±2.23）周；27例為初產婦，18例則為經產婦。所有納入研究的產婦均滿足妊娠期高血壓綜合征的診斷標準，兩組產婦的一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法。對照組：給予該組產婦常規的護理，對產婦進行簡單的入院健康宣傳，病房的介紹、分娩過程的講解、用藥指導以及體征監測等護理。研究組：在常規護理的基礎上，為產婦提供優質的護理服務和健康教育，具體方法如下：

1.2.1 健康教育：為妊高征產婦建立專門的產檢和咨詢窗口，并由責任護士督促妊高征產婦定期進行產檢與咨詢門診；同時對產婦進行口頭宣教，定期組織產婦進行健康知識的學習，通過為其播放VCD、發放健康宣傳手冊或是健康講座的方式，向產婦介紹妊娠的相關知識、孕婦生理與心理保健方法、胎兒在母體發育的過程等；除此之外，對產婦普及妊高征的發展規律及其常見的癥狀，并向其介紹簡單的防治方法等；指導產婦學會自我檢測胎動、體質量等，向其傳授一些日常護理的技巧。

1.2.2 優質護理服務：①優質心理護理：處于妊娠期的產婦，絕大部分都會伴有不同程度的產前綜合征，再加上病情的影響，使得妊高征產婦容易產生焦躁、抑郁甚至暴怒等不良情緒，進而又會導致血壓上升，容易引發子癇抽搐等。針對這一情況，護士需要加強與產婦的溝通、交流，耐心聆聽產婦主訴，并適當給予其鼓勵、心理安慰等，或通過音樂療法轉移其不良情緒，同時還可以聯合家屬對產婦展開心理輔導，從而使其能夠保持愉悅的心情，避免不良情緒對病情、對母嬰的影響。②優質的病房護理：整潔、舒適的環境能夠使人心情舒暢，因此，護士需要加強對病房環境的護理，為妊高征產婦提供良好的治療環境，注意病房燈光不宜過強，以免影響產婦睡眠。③優質的分娩護理：在產婦進行分娩時，手術護士需要根據產婦分娩情況，適當地為其進行腹部擠壓和子宮前壁按摩，以促進產婦分娩；同時做好生命體征的嚴格監護，嚴密觀察產婦體溫、血壓、心率等變化情況；為避免出現感染，護士需要嚴格執行無菌操作，在產婦分娩結束回到病房后，指導產婦及其家屬保持會陰衛生與清潔，定期對會陰墊進行更換，同時護士需要每日兩次對產婦會陰進行擦洗。

1.3 觀察指標：觀察與比較兩組產婦干預前后血壓變化情況以及產后2 h出血量和24 h出血量情況；同時，在產婦出院前，對兩組產婦進行護理滿意度調查，通過自制滿意度調查問卷，賦予問卷分值（100分），將滿意度分為非常滿意（＞80分）、比較滿意（80～60分）和不滿意（＜60分），滿意度=（非常滿意+比較滿意）/總例數×100%[2]。

1.4 統計學方法：以SPSS 20.0處理和分析數據，（±s）表示計量資料并以t檢驗；計數資料則以（%）表示并以卡方檢驗，當P＜0.05時，表示比較差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 干預前后兩組血壓比較：干預前后兩組產婦血壓觀察，兩組產婦干預前血壓比較并無統計學意義（P＞0.05）；但干預后比較，研究組產婦血壓改善情況要優于對照組產婦，且比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者血壓變化情況比較（±s，mm Hg）

表1 兩組患者血壓變化情況比較（±s，mm Hg）

組別(n=54) 收縮壓 舒張壓干預前 干預后 干預前 干預后研究組 175.81±5.02111.64±6.20106.43±4.79 77.67±6.12對照組 178.31±4.26147.58±5.61107.81±5.02 91.34±7.76 t 0.96 11.49 0.53 4.20 P＞0.05 ＜0.01 ＞0.05 ＜0.01

2.2 兩組產婦產后2 h與24 h出血量比較：產后出血量比較，研究組產后2 h與產后24 h出血量分別為（124.51±11.32）mL和（180.37±20.66）mL，而對照組產后2 h與24 h出血量則分別為（174.51±15.32）mL和（248.72±23.13）mL，兩組比較，研究組2 h與24 h出血量分別低于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組護理滿意度比較：產后護理滿意度調查，研究組護理滿意度為95.56%，其中非常滿意22例，比較滿意21例，不滿意2例；而對照組護理滿意度則為77.78%，其中非常滿意16例，比較滿意19例，不滿意10例；兩組滿意度比較，研究組高于對照組，差異構成統計學意義（χ2=6.15，P=0.01）

3 討 論

妊高征作為妊娠期產婦的一種常見疾病，產婦在疾病的影響下，容易產生不同程度的焦慮或恐懼等心理，而這些不良情緒又會進一步導致血壓升高，以此形成一種惡性循環，從而增加了產婦分娩的風險，使得產婦分娩時容易發生產后大量出血[3]。隨著近年來妊高征的發病率逐漸上升，其已成為威脅產婦及圍生兒生命安全的關鍵因素。因此，針對妊高征產婦，在給予其有效的治療措施的同時，給予產婦全面、細致、具有針對性的優質護理和相應的健康教育也尤為重要。

在本次研究中，我院在常規護理的基礎上，給予了妊高征產婦優質的護理服務與健康教育。首先，通過叮囑產婦進行定期的產檢與咨詢，并向其介紹妊娠、妊高征的相關知識，從而提升產婦對疾病的與分娩的認知程度，使其能夠積極地配合治療與護理；其次，通過優質護理中的心理護理和病房護理，能夠從產婦心理與環境兩個層面，緩解或消除其對妊高征或對分娩產生的焦躁、抑郁等不良情緒，使其能夠保持愉悅的心情，這對于控制情緒對血壓的影響具有重要意義；而最后通過優質的分娩護理，有效降低了產婦產后的出血量。而研究結果顯示：研究組與對照組干預后的血壓比較，研究組血壓改善情況優于對照組，同時產后2 h與24 h出血量也明顯比對照組低（P＜0.05），這就表示，優質護理服務聯合健康教育對于控制產婦血壓、減少產后出血量具有明顯的效果。而產婦血壓與出血量都能夠得到良好控制的基礎上，也就促進了臨床護理滿意度的提升。本次研究的護理滿意度比較，研究組護理滿意度（95.56%）高于對照組（77.78%）（P＜0.05），進一步證明了優質護理服務聯合健康教育在妊娠高血壓綜合征產婦護理中的顯著效果。