護理干預對肺結核合并糖尿病的影響研究

周惠穎 劉 輝

（大連市結核病醫院，遼寧 大連 116031）

伴隨著社會的發展與進步，人們的生活水平得到了極大的改善。然而隨著人們生活方式多樣化的發展，糖尿病以及肺結核等疾病發病率也逐漸增加[1]。而肺結核作為糖尿病常見的重型并發癥類型之一，二者之間存在相互促進的作用，進而導致患者病情的惡化[2]。為研究護理干預對于肺結核合并糖尿病存在的影響，本研究以2010年3月至2017年8月期間確診為肺結核合并非胰島素依賴性糖尿病的患者作為主要研究對象，獲得了一定的結果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究以2010年3月至2017年8月期間160例確診為肺結核合并非胰島素依賴性糖尿病的患者作為主要研究對象。患者中男性124例，女性36例；年齡29～75歲；肺結核疾病類型方面，Ⅲ型80例，Ⅳ型44例，Ⅴ型25例，Ⅲ型與Ⅴ型合并患者11例；陽性菌患者46例。依照隨機分配原則將上述患者平均劃分為實驗組與對照組。對兩組患者基本資料進行統計學分析發現，P＞0.05，即具有可比性。

1.2 方法：對照組中的患者均采用常規的藥物治療，例如使用降糖藥物結合抗結核藥物的治療方案[3]。實驗組則在對照組的基礎上進行合理的護理干預。護理干預的主要內容包括向患者及其家屬介紹肺結核合并糖尿病此種疾病的相關基本知識，日常的保健知識以及注意事項等，以提高其了解程度以及配合度。針對可能出現的急性和慢性并發癥以及藥物不良反應等，制備好有效的預防以及應對方案。利用恰當的設備對患者相關指標進行監測。此外，還需要及時了解患者病情的發展及其心理狀態，及時予以處理或者進行不良情緒疏導。此外對患者進行針對性的預防感染以及運動護理干預，并結合患者的情況使用胸腺肽等免疫調節劑等予以輔助[4]。

1.3 療效判定：痰菌陰轉的調查采用細菌學常用檢測方式，即通過痰涂片以及培養結核菌的方式，了解由陽轉陰的具體情況[2]。對于血糖的檢測，亦通過臨床常用方式進行檢測與分析，以3.33～6.66 mmol/L視為正常值范圍[3]。利用胸部X射線方式了解病灶情況，將所有病灶之和占據視野作為病變范圍的計算方式，若較之前有所縮小，則記為吸收；若出現擴大的情況，則記為播散[1,4]。

1.4 統計學分析：采用SPSS19.0軟件對本研究數據進行分析。計數資料行χ2檢驗。若P＜0.05，則表明相關數據差異具有統計學意義。

2 結 果

對護理前后胸片病灶、血糖以及痰菌陰轉情況進行調查分析發現，實驗組患者與對照組患者在上述指標中存在一定的差異，P＜0.05，即差異具有統計學意義。見表1。

表1 實施護理干預前后患者基本臨床指標對比

3 護理干預

3.1 飲食護理：飲食方面需要注意以富含維生素，具有優質蛋白種類的食物品種為主。飲食熱量的控制方面，食譜總熱量需控制在146.54～167.47 kJ/（體質量（kg）·d）為宜。優質蛋白的攝入量方面，成人需按照1.5 g/（體質量（kg）·d）的標準進行。脂肪的攝入需控制在40～60 g。糖的攝入，需將主食亦同樣計入，總量控制在200～350 g為宜[4]。

3.2 注意用藥反應：在患者進行治療期間，需要結合其血糖或者尿糖的具體情況，對胰島素以及其他相關的降糖藥物的使用予以關注以及適當調節。其中，在患者進行強化治療時，醫護人員更需要予以密切關注，嚴防嚴重低血糖等不良情況的出現。同時還應當準備足量的急救藥品，如高滲糖等，以應對相關情況[2-3]。若發現患者治療期間出現惡心嘔吐，肝功能受損以及食欲欠佳等相關治療不良反應時，護理人員需要及時告知主治醫師以便于及時處理。

3.3 密切觀測病情，注意并發癥等情況：采用恰當的儀器設備對患者病情進行監測，同時護理人員也需要對病情的發展與變化予以關注，密切注意咯血、失血性休克、感染以及窒息或酸中毒等不良并發癥情況的發生。若患者出現上述或相關并發癥，需立即告知醫師并采取相應的處理措施。

3.4 心理護理：受到疾病的影響，患者可能出現抑郁或焦慮等不良情緒，甚至對治療產生抵觸[1]。因此在患者入院接受治療后，醫護人員需要關注患者的心理狀態，恰當的進行心理疏導，從而保證患者以積極正面的情緒配合治療。

3.5 感染預防護理：采用抗生素以及免疫抑制劑等對感染進行治療。此外，還應當實施合理的預防方案，例如督促患者進行口腔護理，對內衣床單等及時予以更換，保證室內空氣潔凈清新。每日可將84消毒液以1∶400比例制備噴灑，對于飲食飲水器皿，可將84消毒液以1∶200比例配置后浸泡10 min，再煮沸半小時?；颊叩暮粑婪置谖?，如血、痰等，需置于0.5%過氧乙酸溶液中浸泡2～4 h之后，再進行焚燒處理。同時在患者出院之后，也需要完整的進行終末消毒[1,3]。

3.6 出院指導：患者出院時需督促其依照醫囑按時按量服藥，并定期進行復查。指導患者利用試紙檢測尿糖以及分析與應對低血糖等情況，并介紹自行注射胰島素的常規方式。此外，可結合患者具體病情特點指導其進行適當的運動[3-4]。

4 討 論

肺結核合并糖尿病患者由于機體內糖代謝功能異常，會導致結核菌的繁殖速度提高，從而導致肝功能出現受損的不良情況；而結核的情況，也會增加胰島的負擔，導致患者血糖的控制受到影響[2,4]。因此對于肺結核合并糖尿病患者進行治療時，需要在保證患者日常熱量需求的前提下，盡量以富含維生素與優質蛋白的飲食方案為主[1-2]。本研究對80例肺結核合并糖尿病患者采用常規療法結合護理干預的方式予以治療，并以同期僅采用常規療法治療的患者為對照組。結果發現，實驗組患者治療期間病灶、血糖以及痰菌陰轉等項目的情況均優于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，護理干預對于肺結核合并糖尿病患者具有積極的影響，臨床治療效果得到一定程度的改善，是一種具有良好的臨床應用以及推廣價值的治療方案。