淺談醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制與風(fēng)險(xiǎn)管理

張慧

[摘 要]規(guī)范財(cái)務(wù)管理工作對(duì)醫(yī)院今后的發(fā)展具有十分重要的意義。財(cái)務(wù)工作的內(nèi)容專業(yè)性強(qiáng)，是醫(yī)院應(yīng)該重點(diǎn)關(guān)注的環(huán)節(jié)，只有在規(guī)范醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的基礎(chǔ)上，才能較好地進(jìn)行醫(yī)療體制改革，提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平，從而不斷提升醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)利益。本文重點(diǎn)介紹了醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制主要內(nèi)容和重要意義，剖析了其存在的風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)，并提出相關(guān)的解決方法，旨在不斷規(guī)范財(cái)務(wù)管理流程。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)院財(cái)務(wù);內(nèi)部控制;風(fēng)險(xiǎn)管理

doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2019.04.010

[中圖分類號(hào)]R197.322[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A[文章編號(hào)]1673-0194（2019）04-00-02

0 ? ? 引 言

目前，很多醫(yī)院的管理形式發(fā)生了根本性的改變，逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)代企業(yè)管理形式，如何在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中站穩(wěn)腳跟是醫(yī)院發(fā)展面臨的重要難題。很多醫(yī)院出現(xiàn)的財(cái)務(wù)問題與醫(yī)院內(nèi)部情況有關(guān)，例如，缺乏專業(yè)的財(cái)務(wù)管理人員、醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理者缺少相關(guān)知識(shí)等，導(dǎo)致醫(yī)院發(fā)展停滯不前。因此，醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理人員要重視財(cái)務(wù)管理，尋找財(cái)務(wù)問題出現(xiàn)的原因，并采取必要的防范措施，從而控制風(fēng)險(xiǎn)，使醫(yī)院進(jìn)入良性發(fā)展的軌道。

1 ? ? 醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制概述

1.1 ? 醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的含義

實(shí)行財(cái)務(wù)控制能夠使經(jīng)營(yíng)主體的各項(xiàng)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)實(shí)現(xiàn)健康發(fā)展，減少貪污等現(xiàn)象，促使財(cái)務(wù)賬目更加真實(shí)可靠。因此，為了實(shí)現(xiàn)該目標(biāo)，醫(yī)院財(cái)務(wù)部門需要規(guī)范財(cái)務(wù)制度，加強(qiáng)內(nèi)部控制，促使醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)順利開展。此外，財(cái)務(wù)內(nèi)部控制還要求核實(shí)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)資料的真實(shí)性，并需要財(cái)務(wù)部門進(jìn)行財(cái)務(wù)改良，不斷提升財(cái)務(wù)管理水平。

1.2 ? 醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)控制的主要內(nèi)容

首先，醫(yī)院要加強(qiáng)信息控制。醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)控制要進(jìn)行籌措資本，并合理利用該過程留下的信息。在留下的信息中，有很大一部分和財(cái)務(wù)息息相關(guān)，還有一部分是其他有關(guān)信息。信息控制包含完善財(cái)務(wù)體系、加強(qiáng)資金管理、加強(qiáng)各個(gè)部門的聯(lián)系等內(nèi)容。其次，要保障資金安全。醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)過程與企業(yè)的經(jīng)營(yíng)過程類似，由于醫(yī)院是一個(gè)龐大的運(yùn)行體，如何利用籌措資金實(shí)現(xiàn)分紅是醫(yī)院持續(xù)經(jīng)營(yíng)的關(guān)鍵，因此，在進(jìn)行有關(guān)投資時(shí)要注重風(fēng)險(xiǎn)，預(yù)測(cè)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的可能性。加強(qiáng)資金管理對(duì)于醫(yī)院實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展具有積極的意義，是財(cái)務(wù)管理環(huán)節(jié)的重點(diǎn)。確保醫(yī)院財(cái)務(wù)管理資金安全，一方面可以維護(hù)醫(yī)院收支平衡，另一方面可以有效利用醫(yī)院的資金，避免出現(xiàn)虧損的情況。最后，要加強(qiáng)財(cái)務(wù)預(yù)算控制。預(yù)算管理是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的重要內(nèi)容，也是財(cái)務(wù)管理的重要環(huán)節(jié)。醫(yī)院在進(jìn)行財(cái)務(wù)預(yù)算時(shí)，要選拔優(yōu)秀的財(cái)務(wù)人員，對(duì)財(cái)務(wù)預(yù)算進(jìn)行科學(xué)管理，推動(dòng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理實(shí)現(xiàn)循環(huán)發(fā)展。

1.3 ? 醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)控制的重要意義

1.3.1 ? 保證醫(yī)院財(cái)務(wù)決策的科學(xué)性

醫(yī)院通過建立完善的內(nèi)部控制體系，能夠保證財(cái)務(wù)決策的科學(xué)性，減少人為決策失誤，進(jìn)而能夠減少出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)的可能性，避免出現(xiàn)財(cái)務(wù)漏洞，使醫(yī)院的財(cái)務(wù)流程更加透明化和科學(xué)化，推動(dòng)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。

1.3.2 ? 促進(jìn)醫(yī)院規(guī)范化管理

財(cái)務(wù)管理一旦出現(xiàn)問題，就可能出現(xiàn)違反法律的風(fēng)險(xiǎn)，因此，加強(qiáng)財(cái)務(wù)內(nèi)部管控可以推動(dòng)醫(yī)院改革，規(guī)范財(cái)務(wù)環(huán)節(jié)，對(duì)可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行提前預(yù)警，及時(shí)控制風(fēng)險(xiǎn)苗頭，使醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理方面更加科學(xué)化、細(xì)致化，減少相關(guān)法律風(fēng)險(xiǎn)。

2 ? ? 醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制存在的問題

2.1 ? 內(nèi)部控制制度不健全

由于醫(yī)院財(cái)務(wù)部門以及采購部門對(duì)內(nèi)部財(cái)務(wù)情況不夠關(guān)注，導(dǎo)致各部門的協(xié)調(diào)溝通受到阻礙，從而提升了矛盾產(chǎn)生的概率。同時(shí)，部分醫(yī)院在進(jìn)行財(cái)務(wù)資產(chǎn)轉(zhuǎn)移或廢除操作時(shí)缺少一定的手續(xù)，導(dǎo)致相關(guān)人員無法對(duì)財(cái)務(wù)狀況進(jìn)行全面統(tǒng)計(jì)。資產(chǎn)管理部門是醫(yī)院處理財(cái)務(wù)的關(guān)鍵部門，但是卻存在內(nèi)部分工不夠明確的問題。此外，醫(yī)院采購人員在物品采購過程中不重視內(nèi)部財(cái)務(wù)情況，導(dǎo)致其盲目開展工作。

2.2 ? 財(cái)務(wù)人員的素質(zhì)過低

在醫(yī)院開展內(nèi)部財(cái)務(wù)管理工作的過程中，相關(guān)人員發(fā)揮著至關(guān)重要的作用，掌握著財(cái)務(wù)管理的重要權(quán)力，應(yīng)具備良好的基本素質(zhì)和專業(yè)能力，并遵守財(cái)務(wù)管理制度。調(diào)查顯示，很多醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)人員素質(zhì)過低，很多人員的專業(yè)認(rèn)知甚至只局限在一些基礎(chǔ)控制領(lǐng)域，并不了解內(nèi)部控制制度的作用機(jī)制。同時(shí)，很多醫(yī)院的管理的人員也存在相似的問題，缺乏一定的專業(yè)素質(zhì)和能力，不利于整個(gè)會(huì)計(jì)行業(yè)的健康發(fā)展，并對(duì)醫(yī)院內(nèi)部控制產(chǎn)生反向的影響，不利于制度的建立和實(shí)施。

2.3 ? 醫(yī)院財(cái)務(wù)部門缺乏監(jiān)督與評(píng)價(jià)機(jī)制

目前，有些醫(yī)院財(cái)務(wù)部門的監(jiān)督體系不夠完善，獎(jiǎng)懲制度也未有效落實(shí)。盡管很多醫(yī)院已經(jīng)開始實(shí)施內(nèi)部控制監(jiān)督體系，但由于當(dāng)前的監(jiān)督體制還停留在初步發(fā)展階段，導(dǎo)致監(jiān)督體制缺乏一定的約束指標(biāo)，從而不利于制訂具體計(jì)劃。同時(shí)，很多醫(yī)院缺少完善的審計(jì)制度、獎(jiǎng)懲制度和評(píng)估制度，導(dǎo)致各部門之間存在隔閡，無法實(shí)現(xiàn)共同發(fā)展。另外，醫(yī)院的高層決策體系也存在弊端，導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)控制出現(xiàn)很多問題。

3 ? ? 加強(qiáng)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制與風(fēng)險(xiǎn)管理的措施

3.1 ? 加大宣傳力度，增強(qiáng)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制意識(shí)

為了實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展，醫(yī)院要重視高層以及財(cái)務(wù)相關(guān)人員的重要作用。醫(yī)院財(cái)務(wù)人員作為行為操作的主體，是促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部控制有效實(shí)施的基礎(chǔ)力量，使提升內(nèi)部風(fēng)險(xiǎn)管理水平的關(guān)鍵。因此，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對(duì)財(cái)務(wù)人員進(jìn)行定期培訓(xùn)，使其充分了解財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的內(nèi)容，提高財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的執(zhí)行力，在主觀層面提高對(duì)內(nèi)部控制體系的認(rèn)知。同時(shí)，醫(yī)院要不斷完善內(nèi)部控制體系，加大宣傳力度，在主觀層面塑造內(nèi)部控制的意識(shí)形態(tài)。此外，管理人員在日常工作中發(fā)揮著重要的作用，決定著醫(yī)院的未來發(fā)展，因此應(yīng)做好表率。

3.2 ? 建立健全內(nèi)部控制制度

完善醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制，要進(jìn)一步完善相關(guān)制度和體系，保障其充分發(fā)揮作用。第一，不斷完善內(nèi)部控制體系。醫(yī)院應(yīng)明確內(nèi)部各部門的職責(zé)，完善責(zé)任制度和獎(jiǎng)懲體系，要求所有工作人員各司其職。具體操作如下：醫(yī)院各部門要明確職責(zé)，杜絕出現(xiàn)一人多職的現(xiàn)象，保證每個(gè)人做好自己的工作。一人多職會(huì)導(dǎo)致職務(wù)混淆，最終會(huì)影響財(cái)務(wù)審計(jì)，使財(cái)務(wù)處理結(jié)果出現(xiàn)偏差。同時(shí)，要完備責(zé)任制度，有效劃分崗位職責(zé)，深入優(yōu)化內(nèi)部控制體系，促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益不斷提升。第二，完善財(cái)務(wù)內(nèi)部預(yù)算體系。醫(yī)院各部門要加強(qiáng)預(yù)算管理，定期評(píng)估各項(xiàng)活動(dòng)的科學(xué)性，完善預(yù)算制度，從而促進(jìn)醫(yī)院順利開展各項(xiàng)活動(dòng)。因此，醫(yī)院應(yīng)不斷完善內(nèi)部預(yù)算制度，加強(qiáng)預(yù)算管理，客觀準(zhǔn)確地評(píng)估活動(dòng)預(yù)算，從而從本質(zhì)上優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部控制體系。

3.3 ? 加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)

加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)旨在嚴(yán)格控制會(huì)計(jì)相關(guān)人員實(shí)施職能。因此，醫(yī)院應(yīng)充分發(fā)揮財(cái)務(wù)制度的約束作用，不斷完善管理制度，增強(qiáng)工作人員的主觀意識(shí)，定期進(jìn)行培訓(xùn)，同時(shí)對(duì)內(nèi)部管理情況進(jìn)行監(jiān)管，優(yōu)化獎(jiǎng)懲制度，充分發(fā)揮管理制度的作用，讓制度落實(shí)到實(shí)際工作中，保障員工的切身利益不受損害，進(jìn)而不斷提升醫(yī)院內(nèi)部管理的效率。同時(shí)，醫(yī)院要定期評(píng)估控制體系，并不斷進(jìn)行優(yōu)化和調(diào)整，同時(shí)定期匯總制度執(zhí)行狀況。此外，醫(yī)院還要對(duì)財(cái)務(wù)人員進(jìn)行定期培訓(xùn)，打造一支高素質(zhì)的人才隊(duì)伍。

4 ? ? 結(jié) 語

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理作為醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理中的重要組成部分，是一項(xiàng)專業(yè)性比較強(qiáng)的工作，也是現(xiàn)階段醫(yī)院經(jīng)濟(jì)工作的核心。財(cái)務(wù)管理作為醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的關(guān)鍵部門，肩負(fù)著發(fā)展經(jīng)濟(jì)、規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)的重要責(zé)任。本文重點(diǎn)分析了醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制以及風(fēng)險(xiǎn)管理存在的問題，并提出了針對(duì)性的措施，希望能夠從根本上促進(jìn)我國醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。

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