急性心力衰竭患者運用綜合護理干預(yù)的效果觀察

任 華

（大連市結(jié)核病醫(yī)院，遼寧 大連 116031）

急性心力衰竭是多發(fā)生于老年人群的急性心臟病變，由于患者心臟受損導(dǎo)致心室射血能力急劇下降，從而引起組織、器官、體循環(huán)供血不足，肺循環(huán)淤血[1]，機體代謝異常，最終形成心臟功能障礙綜合征，主要臨床癥狀為氣促、發(fā)紺、咯痰等。臨床上急性心力衰竭患者常有心情煩躁、情緒焦慮等反應(yīng)，綜合護理干預(yù)可在患者預(yù)后過程中緩解患者情緒，顯著改善臨床癥狀。本文將通過實例對比研究，探討運用綜合護理干預(yù)的方法對急性心力衰竭患者的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院于2017年3月至2017年8月收治的90例急性心力衰竭患者作為研究對象，隨機分為兩組，即：綜合護理干預(yù)組（研究組）和常規(guī)護理組（對照組），每組45例。綜合護理干預(yù)組：男24例，女21例，年齡49～78歲，平均（65.43±8.03）歲；常規(guī)護理組：男23例，女22例，年齡47～73歲，平均（63.11±6.76）歲。入院患者經(jīng)過嚴格的癥狀和體征篩選，均符合急性心力衰竭診斷標準。排除標準：精神類及血液系統(tǒng)類疾病患者[2]。所有患者的性別、年齡均無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性，均簽署知情同意書，且該方案通過倫理委員會批準。

1.2 治療方法。對照組：常規(guī)護理。控制病房內(nèi)溫濕度在規(guī)定范圍內(nèi)，保障急性心力衰竭患者在舒適環(huán)境中接受護理。督促患者按規(guī)定用藥、飲食，定時監(jiān)測患者心率、血壓等生命體征，確保患者正常的生活作息。

研究組：綜合護理。在對照組基礎(chǔ)上進一步規(guī)范急性心力衰竭患者身心健康，從飲食、音樂方面穩(wěn)定患者情緒，從用藥、生命體征監(jiān)測等方面穩(wěn)定患者病情，做好相應(yīng)的基礎(chǔ)護理措施，比如情緒疏導(dǎo)、有氧運動、健康教育等，營造和諧的醫(yī)療護理環(huán)境。具體內(nèi)容如下：①制定科學(xué)健康的運動強度、飲食方案，以增進患者自身抵抗能力；②經(jīng)常與患者保持交流，及時準確獲取患者心理活動，提供適宜的音樂或者香味保持患者愉悅心情，從而及時消除消極情緒；③定時監(jiān)測患者臨床癥狀以及生命體征，如血壓、血氧、呼吸、脈搏、心率、體溫等，根據(jù)具體參數(shù)異常值及時給予針對性的治療；④對于患者家屬給予專業(yè)知識和健康教育，保證患者穩(wěn)定的家庭環(huán)境，以利于患者全身心接受治療，降低患者自身心理壓力。

1.3 觀察指標：心功能指標包括每搏排血量（SV）、左室射血分數(shù)（IVEF）[3]。療效標準主要分為顯效、有效和無效三類[4]，分別通過IVEF、SV的具體變化以及癥狀來判斷。①無效：癥狀無變化，甚至可能加重；②有效：患者異常體征明顯減輕或消失，每搏排血量、左室射血分數(shù)數(shù)值顯著好轉(zhuǎn)，但停止綜合護理后癥狀可能再次復(fù)發(fā)或加重；③顯效：患者異常體征消失，情緒、飲食均正常。總有效率=（顯效例+有效例）/總例×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：所有數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0軟件和t檢驗進行統(tǒng)計學(xué)分析，其中計量資料以表示，P＜0.05說明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護理前后的療效比較：急性心衰患者分別采用常規(guī)護理或綜合護理干預(yù)后均有一定療效，其中采用綜合護理的研究組總體有效率為84.44%，顯著高于對照組（常規(guī)護理）的67.67%，具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。

2.2 兩組患者護理前后的心功能指標比較：急性心力衰竭患者在護理前的每搏排血量、左室射血分數(shù)無顯著差異（P＞0.05），在護理后，兩組患者的心功能指標顯著改善，進一步比較發(fā)現(xiàn)，采用綜合護理干預(yù)的研究組的兩個功能指標顯著高于常規(guī)護理組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者采用不同護理方式后的心功能指標比較

表1 兩組患者采用不同護理方式后的心功能指標比較

注：*表示與對照組相比，P＜0.05

組別 n SV(mL) IVEF(%)護理前 護理后 護理前 護理后研究組45 60.74±14.83 81.05±22.80* 38.87±6.45 50.03±9.49*對照組45 59.14±12.09 69.68±18.24* 39.23±5.40 43.43±8.31*t - - 6.89 - 5.14 P - - 0.015 - 0.022

3 討 論

急性心力衰竭作為一種快速進展或慢性惡化的心臟功能障礙綜合征[5]，患病后不及時治療或者護理，病情的惡化或者病程的遷移往往會導(dǎo)致其他組織器官（肝、腎、肺等）充血或者低灌注，從而導(dǎo)致系統(tǒng)性功能障礙，例如心源性休克、急性肺水腫，肝腎功能障礙綜合征等。臨床上，急診科室對于急性心力衰竭的治療，合理用藥是關(guān)鍵，“強心、利尿、擴血管”策略目前是作為應(yīng)對急性心力衰竭的首要選擇。由于該病發(fā)病急，病程長，預(yù)后差，導(dǎo)致患者住院過程中或者病情轉(zhuǎn)歸出院后如果不堅持采用綜合護理干預(yù)和預(yù)后，病情往往會再次復(fù)發(fā)并加重，甚至出現(xiàn)生命危險。綜合護理干預(yù)是一種經(jīng)濟、高效、可持續(xù)的應(yīng)對急性心力衰竭的方法，不僅能提高患者的自我護理意識和縮短住院時間，還能提高自身生活質(zhì)量，以及在遇到緊急情況下提高自主解決能力，降低風(fēng)險。

此次研究表明，急性心力衰竭患者在接受不同護理方式后，臨床癥狀和生命體征都明顯改善，但研究組患者在接受綜合護理干預(yù)后，其總體有效率顯著高于對照組（P＜0.05），而且最能反映效果的顯效率（51.11%）也顯著高于常規(guī)護理（20.00%），與文獻報道相符。以SV、IVEF作為心功能指標，可以定量評價患者在接受護理后的臨床效果，結(jié)合患者的情緒反應(yīng)、身體功能反應(yīng)等定性指標，進一步表明綜合護理干預(yù)有利于改善患者的臨床癥狀，提高患者生活水平。

綜上所述，綜合護理干預(yù)可有效改善急性心力衰竭患者的臨床癥狀，臨床療效顯著，治愈后復(fù)發(fā)率低，具有良好的臨床運用價值。