老年急性心肌梗死合并心律失常的護理研究

關 杰

（遼寧省大連市中心醫院，遼寧 大連 116033）

急性心肌梗死是當前臨床較為常見的一種心臟血管疾病類型，患者由于冠狀動脈急性、持續性缺血缺氧而引發心肌變性、壞死癥狀，對患者生命安全造成嚴重威脅的同時對患者家庭也造成嚴重的經濟負擔[1]。而心律失常則是急性心肌梗死患者較為常見的一種并發癥，其對患者身體健康將造成更為嚴重的損害，同時也就需要更加嚴格、持續、全面的護理保障措施。本次研究將觀察常規護理及綜合護理在老年急性心肌梗死合并心律失常患者中的應用效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：本次研究中68例急性腦出血患者入院時間均為2016年1月至2017年1月，依據隨機雙盲法規則將其分為2組。觀察組（34例）患者中男性、女性比例為20∶14，年齡由低至高50～82歲，平均（66.4±3.5）歲；對照組（34例）患者中男性、女性比例為21∶13，年齡由低至高50～81歲，平均（66.2±3.6）歲。觀察組、對照組患者上述臨床資料進行統計學分析均無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組患者接受常規護理干預，醫護人員應針對患者實際病情發展進行總結，結合患者臨床癥狀表現給予對癥護理，同時針對患者飲食、作息、環境、鍛煉等給予有效指導。觀察組患者則在常規護理干預的基礎上接受更加優秀、持續的綜合護理干預，具體措施如下：①護理計劃制定：護理人員在患者病情確診后應與患者及其家屬進行密切交流，通過主治醫師了解患者當前實際病情發展狀況，并結合患者實際生活情況分析患者疾病的病發原因、注意事項、危險因素等內容。同時護理人員應通過文獻查詢及經驗總結，根據患者實際病歷分析為其制定個體化、持續化的護理計劃，依照護理流程完成各項護理內容。②護理計劃實施：首先護理人員應完成患者及其家屬的心理護理及認知護理，護理人員應與患者及其家屬進行密切交流，在言語中為患者及其家屬講解患者的病發原因、誘發原因、治療過程、護理措施、注意事項、不良反應、安全風險等多項內容，結合患者當前病情，使患者及其家屬對患者個人健康狀況及疾病治療信息有較為基礎的了解。而后護理人員應聯合患者家屬對患者進行持續的心理誘導，在患者整個治療過程中均表現出對患者的積極關愛，引導患者樹立積極樂觀的治療心態，激發患者對生活的熱愛之心，教導患者治療過程中必須聽從醫護人員指導來完成各項治療及護理措施，從而提升患者的治療護理依從程度，確保患者順利完成治療過程；其次護理人員應做好患者的安全護理工作。護理人員應進行集體討論，結合患者實際病情發展分析其住院治療過程中面臨的各項危險因素，針對患者治療期間可能出現的不良反應及并發癥進行總結記錄，繼而給予患者相對性的預防護理措施，確保患者治療過程中始終保持安全的生理及心理狀態。例如在并發癥預防護理上，護理人員應向患者家屬講解老年急性心肌梗死合并心律失常患者的常見并發癥類型，為患者講解并發癥的先兆癥狀，告知患者一旦出現異常癥狀則立即告知醫師并給予積極處理。同時護理人員應加強對患者的生命體征指標監測以及臨床癥狀觀察，提升患者病房巡視頻率以快速發現患者先兆癥狀，給予患者合理的預防措施；最后，護理人員應積極加強患者基礎護理質量及護理內容的全面性。護理人員應針對老年急性心肌梗死合并心律失常患者的飲食、藥物、鍛煉、作息等采取良好的護理技巧，例如制定藥物服用清單以指導監督患者正確用藥，聯合患者家屬以完成患者正確鍛煉，指導患者休息時呈放松狀態以保持患者良好的作息時間等。護理人員還應加強患者的住院環境建設、人文關懷關心等，進一步提升患者護理內容的全面性，使患者始終保持良好的心理及生理狀態。

1.3 觀察指標：統計兩組患者病死率、住院時間、護理滿意度評分等指標。其中護理滿意度使用我院自制的護理滿意度調查表進行問卷統計，評分范圍0～100分，得分越高則說明滿意度越高[2]。

1.4 統計學分析：將本次研究數據輸入統計學軟件SPSS18.0表格中，分別以、（%）表示計量資料、計數資料，并予以t 檢驗、χ2檢驗，如P＜0.05，則差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組患者病死率（2.9%）、住院時間與對照組患者相比均明顯降低，同時護理滿意度評分與對照組患者相比明顯升高，對比存在統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理效果對比

表1 兩組患者護理效果對比

組別 病死率(%) 住院時間(d) 護理滿意度(分)觀察組(34) 1(2.9) 10.3±1.2 94.7±4.6對照組(34) 6(17.6) 14.2±2.5 81.6±6.5 t/χ2 3.981 8.021 9.593 P 0.046 0.000 0.000

3 討 論

急性心肌梗死病發心律失常是導致心肌梗死患者病死的主要原因之一，患者在自身心肌梗死病情尚未得到徹底治愈的情況下出現心律失常癥狀，說明患者此時血液循環系統已經受到嚴重影響，同時患者體內其他系統及臟器組織也很可能會由于血液循環紊亂而產生各項功能障礙癥狀，最終導致患者死亡[3-4]。患者由于自身病情嚴重性產生心理負擔也是必然的。因此，在急性心肌梗死合并心律失常患者的治療護理過程中，護理人員不僅需要注重對患者癥狀的護理，還要注重對患者生理及心理狀態的呵護，確保患者始終保持良好的生理與心理狀態以順利完成治療。

本次研究中給予觀察組患者綜合護理干預，首先要求護理人員應結合患者實際情況制定科學合理的護理計劃，針對患者不同時期的護理需求及安全風險進行評估，從而使護理人員對患者當前護理內容由較為清楚的認識；其次在護理計劃的實施過程中，護理人員應注重對患者的疾病認知護理、心理護理以及安全護理，同時加強患者各項基礎護理內容，使患者護理內容全面性提升的同時更加注重對患者風險因素的預防以及積極心態的培養，促使患者始終保持良好的心理及生理健康狀態，獲得更為優秀的護理效果。最終本次研究結果中觀察組患者在病死率、住院時間及護理滿意度等指標上均優于對照組（P＜0.05），說明綜合護理干預對降低老年急性心肌梗死合并心律失常患者的病死率、縮短患者住院時間等均有良好效果，患者護理滿意度提高，值得臨床推廣。