臨床技能訓練教學的優化策略探析

馬劍芬，李彩萍

（1.山西中醫藥大學護理學院，山西太原 030619；2.山西中醫藥大學中醫臨床學院，山西太原 030619）

臨床技能訓練是護理專業學生專業學習與實踐能力發展的重要環節，有著非常重要的教學地位以及教學作用。隨著護理教育的不斷深入，臨床技能訓練教學取得了長足的進步，并積累了豐富的經驗。但受各種因素的影響，當前臨床技能訓練教學中同樣存在著不少的問題，必須采取好有效的應對措施。

1 臨床技能訓練教學中的常見問題

1.1 硬件設施不佳

校內實踐與校外臨床技能培訓具有相輔相成的關系，強化校內實踐同樣是提高學生臨床技能培訓效果的客觀需要。校內實踐對實踐環境以及教學方法有一定的要求，但從當前的實踐現狀來看，校內實踐存在不少的問題。首先，學校并未從學生實踐的需要出發構建完善的實踐環境，實踐環境中存在著很大的缺陷與不足。其次，學校在實踐教學中未能采用有效的教學方法，弱化了實踐效果。

1.2 院校交流不足

臨床技能訓練教學由實習基地的帶教教師負責開展，學校對臨床技能訓練教學質量的掌控力度相對薄弱，因此，學校必須與醫院做好交流溝通工作。但從當前臨床技能訓練教學的現狀來看，院校交流不足的問題普遍存在。首先，不少學校對院校交流缺乏足夠的重視，沒有從學生培養的角度出發構建完善的院校交流機制，導致院校交流工作流于形式；其次，學校沒有從聯合培養的角度出發設置專門的聯絡教師，弱化了臨床技能培訓教學的實效。

1.3 教師激勵不足

教師是學生臨床技能訓練的主要承擔者，教師的教學能力與教學態度對學生臨床技能訓練效果有至關重要的影響。但從當前臨床技能訓練教學的現狀來看，不少教師并未履行好自身的職責，存在怕擔責任，不愿向學生教授難度系數較高的操作的現象，對學生的臨床技能發展帶來了負面影響。之所以會出現此現象，和教師激勵機制不足有著很大的關系，醫院既沒有將激勵理論應用到教師的管理中，也沒有對教師的教學進行有效的評價。

1.4 主體地位不顯

學生學習的主體地位不顯是當前臨床技能教學中常見的問題，對學生學習積極性的提升以及臨床技能的培養效果均帶來了很大的負面影響。不少教師在臨床技能訓練教學中仍然采用傳統的講授式、演示式教學方法，學生僅僅處于被動地接受地位，自主實踐能力得不到有效的提升。不僅如此，教師未能從臨床技能訓練的實際需要出發開展小組學習，也未曾發揮優秀學生在其他學生臨床技能訓練中的示范與引導作用，弱化了教學效果。

2 臨床技能訓練教學的優化策略

2.1 完善硬件建設

從當前臨床技能訓練的教學現狀來看，學生普遍存在實操機會少的問題，因此，學校要高度重視學生的校內實踐操作，提高校內實踐教學的質量。眾所周知，臨床技能訓練對外部環境有著很高的要求，良好的外部條件是提升臨床技能訓練教學效果的客觀需要。對此，學校要加強校內實踐的硬件建設，持續改善學生校內實踐的環境，為學生臨床技能訓練效果的提升打下堅實的基礎。比如，創設完善的教學環境。病房是學生臨床技能應用的主要場所，學校可以借助硬件設施以及網絡信息技術來模擬逼真的病房情景，為學生的臨床技能訓練提供真實可感的外部環境，提高學生的臨床技能訓練實效，又如，創新臨床技能訓練的教學方法，最為典型的便是采用情景教學法，比如在特殊對待的臨床操作中，讓學生從模擬情景出發采取相應的操作。

2.2 加強校院交流

學生臨床技能訓練教學受到多方面因素的影響，比如臨床帶教教師的重視程度與專業能力，又如病房護士長的關注程度等。因此，為了提升臨床技能訓練教學的效果，學校要切實加強學校與醫院之間的交流，建立健全院校交流機制，一方面為醫院帶教教師開展臨床技能教學提供力所能及的幫助，制定聯合教學計劃，另一方面密切關注臨床技能培訓教學的開展現狀，必要時向醫院反饋并提出建議。對此，學校需要設置專職的聯絡教師，聯絡教師的主要職責是與帶教教師、實習教學者以及其他教師共同工作，代表學校與醫院進行交流，監督檢查臨床技能培訓教學的質量，及時向學校反饋臨床技能培訓教學的效果，從而保障學校的臨床技能培訓達到預期的目標和學校的教學標準。一些實習基地帶教教師的專業能力偏低，學校更要做好專職聯絡教師的設置工作，全方位保證臨床技能訓練的實效。

2.3 完善激勵機制

對護生培養而言，高質量的臨床實習是學生專業學習與技能發展的重要保障。但從當前臨床技能訓練教學的現狀來看，一些教師缺乏正確的教學意識，僅僅將學生當作勞動力來使用，未能從健康評估課程的教學內容與教學目標出發做好學生的技能訓練工作，影響了技能訓練的效果。因此，必須完善教師教學的激勵機制，一方面將激勵理論，如雙因素理論、支持激勵理論等應用到教師管理中，調動教師教學的積極性，引導教師肩負起學生技能訓練的主體責任，另一方面加強教師的教學評價工作，以學生臨床實習的內容以及在特定科室中所需要完成的操作作為教師教學評價的主要內容，設計系統、科學、完善的評價指標體系，對教師的教學質量開展有效的教學評價。不僅如此，在教師的教學評價中要重視學生的評價主體地位，積極構建“學生評教師”，不斷提升教師的教學能力，為臨床技能培訓的教學優化奠定基礎。

2.4 凸顯學生作用

學生不僅是臨床技能訓練的教學對象，也是臨床技能發展的主體，充分凸顯學生的主體地位是提高臨床技能訓練效果的客觀需要。對此，教師在臨床技能訓練教學中要從以下兩點出發，采取有效的教學措施。首先，積極開展小組訓練。“獨學而無友，則孤陋而寡聞”，學生臨床技能訓練需要采用小組合作教學法，將學生劃分為不同的訓練小組，以小組為單位開展訓練活動，鼓勵小組學生在訓練中開展深入的交流和合作，在提高學生臨床技能的同時，培養學生的合作意識與協作能力，從而促進學生的專業成長與全面發展。其次，發揮好優秀學生的引導作用。受各種因素的影響，小組學生的技能操作水平有一定的差異性。教師要從小組學生中選擇出一名核心學生，由他帶動全組同學一起認真練習，這樣不僅可以有效降低教師的教學負擔，對小組學生的共同發展同樣有著很好的效果。

3 結語

現階段，臨床技能訓練教學中存在著一些問題，其中既有學校層面的問題，也有實習單位層面的問題，對學生的臨床技能發展帶來了負面影響。因此，學校與醫院必須從臨床技能訓練教學的現狀出發，深入分析問題的表現形式，并采取有效的應對策略，提高臨床技能訓練教學的效果。