參松養心膠囊聯合美托洛爾治療冠心病心律失常療效評價

徐向宇

摘 要 目的：探討參松養心膠囊聯合美托洛爾治療冠心病心律失常的療效。方法：收集2016年2月至2017年12月收治的100例冠心病合并心律失?；颊?，隨機均分為觀察組和對照組各50例。對照組口服酒石酸美托洛爾25 mg/次，3次/d，觀察組口服酒石酸美托洛爾25 mg/次，3次/d和參松養心膠囊1.2 g/次，3次/d，兩組均治療4周。觀察兩組血壓、血脂、腦鈉肽（BNP）水平及心律失常變化情況。結果：觀察組總有效率為90.00%（45/50），高于對照組的74.00%（37/50，P<0.05），觀察組的SBP、DBP、TC、TG、LDL-C、BNP水平均低于對照組，HDL-C水平則高于對照組（P<0.05）。觀察組干預后室性期前收縮、房性期前收縮、交界性期前收縮、短陣心房顫動均低于干預前和對照組（P<0.05）。結論：參松養心膠囊聯合美托洛爾治療冠心病心律失常能改善患者血壓、血脂、BNP水平及心律失常，且效果明顯。

關鍵詞 心律失常；冠心??；參松養心膠囊；美托洛爾；療效

中圖分類號：R541.4 文獻標志碼：A 文章編號：1006-1533（2019）04-0021-03

Evaluation of curative effect of Shensongyangxin capsule combined with metoprolol in the treatment of arrhythmia of coronary heart disease

XU Xiangyu

（Second Ward of Kangjian Community Health Service Center of Xuhui District， Shanghai 200233， China）

ABSTRACT Objective： To investigate the effect of Shensongyangxin capsule combined with metoprolol in the treatment of arrhythmia of coronary heart disease. Methods： One hundred cases of coronary heart disease complicated with arrhythmia were collected from February 2016 to December 2017 and randomly divided into an observation group and a control group with 50 cases in each group. The control group orally received metoprolol tartrate（25 mg） 3 times daily. The observation group orally received metoprolol tartrate（25 mg） and Shensongyangxin capsule（1.2 g） 3 times daily. Both groups were treated for 4 weeks. Blood pressure， blood lipids， brain natriuretic peptide（BNP） levels and arrhythmia changes were observed in the two groups. Results： The total effective rate of the observation group was 90.00%（45/50）， which was higher than that of the control group 74.00%（37/50， P<0.05）. The levels of SBP， DBP， TC， TG， LDL-C and BNP of the observation group were lower than those of the control group， whereas the level of HDL-C was higher than that of the control group（P<0.05）. The ventricular premature contraction， atrial premature contraction， borderline premature contraction and short-term atrial fibrillation were lower of the observation group after intervention than those before intervention and of the control groups（P<0.05）. Conclusion： Shensongyangxin capsule combined with metoprolol in the treatment of arrhythmia of coronary heart disease can improve blood pressure， blood lipids， BNP levels and arrhythmia in the patients and the effect is obvious.

KEY WORDS arrhythmia； coronary heart disease； Shensongyangxin capsule； metoprolol； curative effect

冠心病是老年患者常見疾病，患者往往合并心律失常，部分患者伴有胸悶、頭暈、心悸、乏力等癥狀[1]。心肌缺血會影響患者的血流動力學，使心律失常病情進一步惡化，嚴重者可發生心血管事件[2-3]。有效控制老年患者冠心病心律失常對于改善預后有著重要意義。本文報道采用參松養心膠囊聯合美托洛爾治療冠心病的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2016年2月至2017年12月徐匯區康健街道社區衛生服務中心收治的100例冠心病合并心律失常患者的臨床資料，均符合世界衛生組織冠心病診斷標準[4]，并經心臟超聲、心電圖檢查、心肌壞死標志物檢測確診。按照隨機數字表法將患者均分為觀察組和對照組各50例。觀察組中男性33例，女性17例，年齡61～77歲，平均（67.95±6.44）歲；室性期前收縮21例，房性期前收縮21例，交界性期前收縮6例，短陣心房顫動2例；心功能分級Ⅱ級14例，Ⅲ級18例，Ⅳ級18例。對照組中男性31例，女性19例，年齡62～77歲，平均（68.34±6.24）歲；室性期前收縮20例，房性期前收縮22例，交界性期前收縮6例，短陣心房顫動2例；心功能分級Ⅱ級15例，Ⅲ級17例，Ⅳ級18例。兩組患者的基線資料差異無統計學意義（P>0.05）。本研究經我院倫理學委員會批準同意，所有患者均簽署知情同意協議書。排除心肌梗死、病態竇房結綜合征、急性冠狀動脈綜合征、肝腎功能障礙和甲狀腺疾病患者。

1.2 方法

兩組患者均接受常規強心藥、他汀類降脂藥、利尿劑、營養心肌等藥物治療。對照組口服酒石酸美托洛爾（江蘇美通制藥有限公司），25 mg/次，3次/d。觀察組口服酒石酸美托洛爾25 mg/次，3次/d，參松養心膠囊（北京以嶺藥業有限公司）1.2 g/次，3次/d。兩組均治療4周。

觀察兩組患者血壓、血脂[總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）]、腦鈉肽（BNP）水平和心律失常變化情況。

1.3 評估標準

顯效：患者心律失常癥狀消失，或者心律失常發生次數減少90%以上，胸悶、心悸癥狀消失。有效：患者心律失常發生次數減少50%以上，胸悶、心悸癥狀有所改善。無效：患者心律失常及胸悶、心悸癥狀無改善?？傆行?（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 兩組療效對比

觀察組顯效25例，有效20例，無效5例，總有效率為90.00%；對照組顯效13例，有效24例，無效13例，總有效率為74.00%，組間差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組心律失常變化情況

觀察組干預后室性期前收縮、房性期前收縮、交界性期前收縮、短陣心房顫動均低于干預前和對照組（P<0.05），見表1。

3 討論

心律失常是冠心病患者的常見并發癥，患者體循環供血不足，心跳頻率和節律發生變化，繼發性交感神經功能亢進使患者出現心悸、胸悶、頭昏等各種不良癥狀，影響患者的生活質量[5-6]。嚴重時甚至會造成患者暈厥、死亡。開展有效的干預措施，改善患者的相關癥狀，對于提高患者的生活質量，延長患者生命有著重要意義。

中醫研究認為心律失常屬“心悸”“怔忡”范疇，因氣陰兩虛所致[7-8]。參松養心膠囊的主要成分為麥冬、甘松、人參等，對缺血再灌注引起的心律失常有明顯的改善效果[9]。本研究提示聯合參松養心膠囊治療冠心病心律失常，療效較好，干預后，患者室性期前收縮、房性期前收縮、交界性期前收縮、短陣心房顫動均明顯改善?，F代藥理學研究認為，人參能改善心肌代謝，提高心肌耐缺氧能力，抑制血小板聚集，麥冬則能增加心肌收縮力，穩定心肌細胞膜，使機體微循環作用得到改善，甘松等能促進纖維蛋白酶降解，酸棗仁等則可以養血安神[10]。

總之，參松養心膠囊聯合美托洛爾治療冠心病心律失常，在改善患者療效、血壓、血脂、BNP水平和心律失常等方面，均有著明顯效果。

參考文獻

[1] 任志軍. 美托洛爾聯合碘胺酮對冠心病快速心律失?；颊叩闹委熥饔肹J]. 中西醫結合心血管病電子雜志， 2018， 6（5）： 46-47.

[2] 徐愛茹， 許濤， 張海平， 等. 參松養心膠囊聯合琥珀酸美托洛爾對冠心病心律失?；颊哐鲃恿W及心率變異的影響[J]. 海南醫學院學報， 2018， 24（3）： 293-296.

[3] 李德環， 蔡曉華， 趙琛. 參松養心膠囊聯合美托洛爾緩釋片治療冠心病室性早搏療效觀察[J]. 青島醫藥衛生， 2017， 49（6）： 412-414.

[4] 周川， 巨雅平. 參松養心膠囊聯合美托洛爾治療冠心病合并心功能不全的效果觀察[J]. 臨床醫學研究與實踐， 2017， 2（33）： 24-25.

[5] 黃展， 谷繼偉. 灑石酸美托洛爾聯合參松養心膠囊對心律失常的療效觀察[J]. 黑龍江醫藥科學， 2017， 40（4）： 26-27.

[6] 葉少強， 蔣守濤， 黃瑞娜. 參松養心膠囊聯合小劑量琥珀酸美托洛爾緩釋片對冠狀動脈介入術后心律失常的療效及炎性因子的影響[J]. 中國當代醫藥， 2017， 24（19）： 36-38， 43.

[7] 何小芳， 張瑜琪， 何慧. 參松養心膠囊聯合酒石酸美托洛爾治療冠心病室性早搏的療效觀察[J]. 中國醫院用藥評價與分析， 2016， 16（10）： 1354-1356.

[8] 羅艷麗. 參松養心膠囊聯合美托洛爾緩釋片治療老年冠心病心律失常的效果研究[J]. 臨床醫學， 2016， 36（9）： 117-119.

[9] 魏鐵彬. 觀察參松養心膠囊聯合美托洛爾緩釋片治療老年冠心病心律失常療效[J]. 中醫臨床研究， 2016， 8（24）： 41-42.

[10] 王瑩， 齊麗平. 參松養心膠囊聯合美托洛爾辨治氣虛瘀阻證冠心病心律失常的臨床觀察[J]. 成都中醫藥大學學報， 2016， 39（2）： 86-89.