應(yīng)用PDCA方法提升醫(yī)療設(shè)備維修管理水平

李金龍 李雪松

摘? 要：在醫(yī)療設(shè)備維修管理中，通過應(yīng)用PDCA方法，可以對醫(yī)療設(shè)備進行系統(tǒng)化管理，進而提高醫(yī)療設(shè)備維修管理水平。對此，文章首先對PDCA方法進行介紹，然后對PDCA方法在醫(yī)療設(shè)備維修管理中的應(yīng)用優(yōu)勢進行分析，并結(jié)合實例對醫(yī)療設(shè)備維修管理中，PDCA方法的應(yīng)用方式進行詳細(xì)探究。

關(guān)鍵詞：PDCA方法;醫(yī)療設(shè)備維修管理;計劃;執(zhí)行;檢查;行動

中圖分類號：R197.39? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A? ? ? ? ?文章編號：2095-2945（2019）06-0189-02

1 概述

在現(xiàn)代醫(yī)院中，醫(yī)療設(shè)備至關(guān)重要，醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量對于疾病診斷準(zhǔn)確率以及疾病治愈率會產(chǎn)生較大影響，因此，必須加強醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量管理。PDCA方法主要被應(yīng)用品質(zhì)管理中，現(xiàn)如今，已逐漸被拓展應(yīng)用于各行各業(yè)管理中，包括醫(yī)療設(shè)備維修管理，可以有效保證醫(yī)療設(shè)備的正常運行。因此，對PDCA法在醫(yī)療設(shè)備維修管理中的應(yīng)用方式進行詳細(xì)探究迫在眉睫。

2 PDCA方法概述

在PDCA管理法的應(yīng)用中，需要將檢修全過程作為管理核心，首先制定完善的檢修計劃，申報檢修流程，然后對檢修全過程進行監(jiān)督和管理，并對檢修結(jié)果進行分析評估，為后續(xù)檢修工作優(yōu)化提供依據(jù)，能夠?qū)︶t(yī)療設(shè)備維護管理實現(xiàn)閉環(huán)管理。

3 PDCA方法在醫(yī)療設(shè)備維修管理中的應(yīng)用優(yōu)勢

在醫(yī)療設(shè)備維修管理中應(yīng)用PDCA方法，可以及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備運行中的質(zhì)量問題，然后制定切實可行的改進措施，并反饋給相關(guān)工作人員進行改進。在PDCA方法的應(yīng)用中，可對醫(yī)療設(shè)備進行主動管理，同時還可以幫助培養(yǎng)設(shè)備管理工作人員的專業(yè)素質(zhì)以及風(fēng)險防范意識，進而對醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量進行持續(xù)改進，促進醫(yī)院醫(yī)療水平的提高。

4 PDCA方法在醫(yī)療設(shè)備維修管理中的應(yīng)用實例

本文以我院消毒供應(yīng)中心高溫蒸汽滅菌器為研究對象，對PDCA方法在高溫蒸汽滅菌器日常維修管理中的應(yīng)用方式進行分析，并針對設(shè)備因素、人員因素、材料因素以及管理方式這四個方面進行持續(xù)改進。

4.1 計劃階段（P）

4.1.1 現(xiàn)狀調(diào)查

2018年，消毒員對全年發(fā)生在滅菌過程中的故障進行了統(tǒng)計，故障數(shù)為154鍋次，故障率為1.21%。該部分故障影響物品的滅菌質(zhì)量，需要護士和消毒員重新處理。

4.1.2 分析原因

該醫(yī)院設(shè)備管理中心成立故障分析小組，對滅菌器在運行中產(chǎn)生的故障報警的統(tǒng)計情況開展小組討論會，采取根因分析法，從設(shè)備、人員、環(huán)境與材料、管理與方法等四個特征要素繪制出魚骨圖，如圖1所示。

圖1 高溫蒸汽滅菌器故障分析魚骨圖

通過對圖1進行分析可見，造成高溫蒸汽滅菌器故障的原因有以下幾點：（1）設(shè)備因素：科室配備有5臺GetingeHS66高溫蒸汽滅菌器，帶有蒸汽發(fā)生器的1臺壽命超過5年，其他4臺均超過10年，零配件老化，故障發(fā)生率比較高。另外，由于設(shè)備使用全年無休，并且每臺設(shè)備每日運行時間在10h以上，設(shè)備維修間溫濕度較高，加速零配件老化，如壓縮空氣管受熱變硬造成斷裂漏氣等。（2）人員因素：工程師的巡查力度不夠，預(yù)防性維修少，消毒員文化程度低，依賴性強，常見故障處理能力不夠。（3）環(huán)境與材料因素：在高溫蒸汽滅菌器的使用中，需要水、電、氣、汽這幾個條件，如果這幾個條件控制不當(dāng)，就會造成設(shè)備出現(xiàn)安全隱患，出現(xiàn)隱患時，因零配件不齊全導(dǎo)致更換不及時，增加設(shè)備運行故障率。（4）管理與方法因素：消毒員與工程師的培訓(xùn)管理力度不足，在設(shè)備使用中，操作不規(guī)范，對于滅菌器的管理力度不足，一旦出現(xiàn)故障，維修響應(yīng)慢，需要改進。

4.2 實施階段（D）

4.2.1 針對設(shè)備因素

對于設(shè)備維修間，需要嚴(yán)格控制環(huán)境溫度和濕度，同時，科室還應(yīng)該合理安排滅菌器的使用時間，比如周日工作量不大的情況下可以使兩臺設(shè)備輪休，這樣有利于保障滅菌器使用性能;工程師、廠家人員、消毒員，就滅菌過程中出現(xiàn)的并且影響滅菌質(zhì)量的故障報警展開討論，總結(jié)出處理經(jīng)驗。

4.2.2 針對人員因素

對于消毒供應(yīng)中心的設(shè)備操作人員，要求其持證上崗，保證安全操作，同時，還需要組織全科工作人員進行設(shè)備使用方式培訓(xùn)教育。除此以外，還應(yīng)該制定設(shè)備日常巡查表，定期對設(shè)備進行預(yù)防維護管理。

4.2.3 針對環(huán)境和材料因素

設(shè)備管理人員需要與醫(yī)院的水電、供氣中心進行協(xié)調(diào)配合，保證正常供應(yīng)。若蒸汽含水量過多，需要及時手動打開疏水閥，確保蒸汽質(zhì)量。

4.2.4 針對管理和方法因素

傳統(tǒng)的維修模式如圖2所示，根據(jù)上述討論分析，推出改進后的“預(yù)防-維修”模式，如圖3所示，在設(shè)備維修管理中，通過應(yīng)用預(yù)防性維修管理辦法，能夠有效降低設(shè)備故障發(fā)生率，同時當(dāng)發(fā)生故障時，還可以減少維修相應(yīng)所需時間，進而保障設(shè)備使用率。科室負(fù)責(zé)人督促廠家及工程師和消毒組組長，定期對消毒員進行培訓(xùn)和考核，確保安全正確使用設(shè)備;科室負(fù)責(zé)人定期督查工程師的巡查記錄、保養(yǎng)記錄，消毒員的使用記錄，維修后的檢測記錄等。

圖2 傳統(tǒng)“報修-維修”模式

4.3 檢查階段（C）

（1）消毒員和工程師配合，每天檢查水、電、氣、汽的供應(yīng)情況，檢查各個管路是否出現(xiàn)泄漏，檢查滅菌腔體是否清潔，保持面板清潔，用水測試腔體過濾網(wǎng)是否有擁堵并清理，檢查T-doc連接情況，檢查各項指示燈顯示是否正常，記錄滅菌過程中發(fā)生的故障。（2）工程師每個星期檢查滅菌器門是否活動自如，門的擠壓保護板是否正常工作，空氣過濾網(wǎng)的使用情況。（3）工程師每月測試急停按鈕是否正常，檢查門封老化程度，是否有裂紋，必要時需要潤滑門封，運行滅菌器真空測試程序P5，檢查氣密性是否達(dá)標(biāo)，檢查所有管路接頭并緊固。（4）每季度工程師和廠家工程師配合，清洗所有過濾器，同時還需要對滅菌器的各個模塊進行檢查，包括水路模塊、電路和控制模塊、蒸汽供給模塊、真空泵模塊、壓縮空氣模塊、傳感器模塊、抽真空管路模塊、門模塊、蒸汽發(fā)生器模塊以及強制排風(fēng)模塊等等。通過對各個模塊進行逐一檢查，可以及時發(fā)現(xiàn)老化配件，然后對其更換。（5）醫(yī)院管理人員需要與監(jiān)測局加強配合，對減壓閥和安全閥進行定期檢測和校驗，對于所有檢修都需要做好記錄，消毒供應(yīng)中心和醫(yī)學(xué)工程部負(fù)責(zé)人需做好監(jiān)督工作。

4.4 處理階段（A）

在科室日常管理中，每個月都需要對設(shè)備種類、設(shè)備管理情況、故障發(fā)生情況以及故障影響因素等進行分析，并結(jié)合實際情況不斷改進。在設(shè)備維修管理中，需要對設(shè)備的使用情況、故障發(fā)生情況以及維修情況等做好詳細(xì)記錄。另外，還需要對故障發(fā)生率進行統(tǒng)計，找出故障發(fā)生率較高的設(shè)備，然后對維修管理方案進行改進，進而降低故障發(fā)生率。

5 結(jié)束語

綜上所述，本文主要結(jié)合實例，對PDCA循環(huán)法在醫(yī)療設(shè)備維修管理中的應(yīng)用方式進行了詳細(xì)探究。根據(jù)本文分析可見，在醫(yī)療設(shè)備維修中應(yīng)用，首先需要制定完善的維修計劃，然后嚴(yán)格執(zhí)行維修方案，并對維修管理效果進行檢查，結(jié)合實際情況不斷改進，進而保障醫(yī)療設(shè)備正常使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉文音，石冰，李桂蘭.基于PDCA方法的醫(yī)療設(shè)備維修管理[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2018，36（5）：138-139.

[2]張永，陳宏文，崔飛易，等.應(yīng)用PDCA方法提升醫(yī)療設(shè)備維修管理水平[J].中國醫(yī)療設(shè)備，2016，31（8）：131-133.

[3]陳曼珊.PDCA在醫(yī)學(xué)裝備管理中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)療設(shè)備，

2018，30（7）：165-166.