應用PDCA方法提升醫療設備維修管理水平

李金龍 李雪松

摘? 要：在醫療設備維修管理中，通過應用PDCA方法，可以對醫療設備進行系統化管理，進而提高醫療設備維修管理水平。對此，文章首先對PDCA方法進行介紹，然后對PDCA方法在醫療設備維修管理中的應用優勢進行分析，并結合實例對醫療設備維修管理中，PDCA方法的應用方式進行詳細探究。

關鍵詞：PDCA方法;醫療設備維修管理;計劃;執行;檢查;行動

中圖分類號：R197.39? ? ? ? 文獻標志碼：A? ? ? ? ?文章編號：2095-2945（2019）06-0189-02

1 概述

在現代醫院中，醫療設備至關重要，醫療設備的質量對于疾病診斷準確率以及疾病治愈率會產生較大影響，因此，必須加強醫療設備質量管理。PDCA方法主要被應用品質管理中，現如今，已逐漸被拓展應用于各行各業管理中，包括醫療設備維修管理，可以有效保證醫療設備的正常運行。因此，對PDCA法在醫療設備維修管理中的應用方式進行詳細探究迫在眉睫。

2 PDCA方法概述

在PDCA管理法的應用中，需要將檢修全過程作為管理核心，首先制定完善的檢修計劃，申報檢修流程，然后對檢修全過程進行監督和管理，并對檢修結果進行分析評估，為后續檢修工作優化提供依據，能夠對醫療設備維護管理實現閉環管理。

3 PDCA方法在醫療設備維修管理中的應用優勢

在醫療設備維修管理中應用PDCA方法，可以及時發現醫療設備運行中的質量問題，然后制定切實可行的改進措施，并反饋給相關工作人員進行改進。在PDCA方法的應用中，可對醫療設備進行主動管理，同時還可以幫助培養設備管理工作人員的專業素質以及風險防范意識，進而對醫療設備質量進行持續改進，促進醫院醫療水平的提高。

4 PDCA方法在醫療設備維修管理中的應用實例

本文以我院消毒供應中心高溫蒸汽滅菌器為研究對象，對PDCA方法在高溫蒸汽滅菌器日常維修管理中的應用方式進行分析，并針對設備因素、人員因素、材料因素以及管理方式這四個方面進行持續改進。

4.1 計劃階段（P）

4.1.1 現狀調查

2018年，消毒員對全年發生在滅菌過程中的故障進行了統計，故障數為154鍋次，故障率為1.21%。該部分故障影響物品的滅菌質量，需要護士和消毒員重新處理。

4.1.2 分析原因

該醫院設備管理中心成立故障分析小組，對滅菌器在運行中產生的故障報警的統計情況開展小組討論會，采取根因分析法，從設備、人員、環境與材料、管理與方法等四個特征要素繪制出魚骨圖，如圖1所示。

圖1 高溫蒸汽滅菌器故障分析魚骨圖

通過對圖1進行分析可見，造成高溫蒸汽滅菌器故障的原因有以下幾點：（1）設備因素：科室配備有5臺GetingeHS66高溫蒸汽滅菌器，帶有蒸汽發生器的1臺壽命超過5年，其他4臺均超過10年，零配件老化，故障發生率比較高。另外，由于設備使用全年無休，并且每臺設備每日運行時間在10h以上，設備維修間溫濕度較高，加速零配件老化，如壓縮空氣管受熱變硬造成斷裂漏氣等。（2）人員因素：工程師的巡查力度不夠，預防性維修少，消毒員文化程度低，依賴性強，常見故障處理能力不夠。（3）環境與材料因素：在高溫蒸汽滅菌器的使用中，需要水、電、氣、汽這幾個條件，如果這幾個條件控制不當，就會造成設備出現安全隱患，出現隱患時，因零配件不齊全導致更換不及時，增加設備運行故障率。（4）管理與方法因素：消毒員與工程師的培訓管理力度不足，在設備使用中，操作不規范，對于滅菌器的管理力度不足，一旦出現故障，維修響應慢，需要改進。

4.2 實施階段（D）

4.2.1 針對設備因素

對于設備維修間，需要嚴格控制環境溫度和濕度，同時，科室還應該合理安排滅菌器的使用時間，比如周日工作量不大的情況下可以使兩臺設備輪休，這樣有利于保障滅菌器使用性能;工程師、廠家人員、消毒員，就滅菌過程中出現的并且影響滅菌質量的故障報警展開討論，總結出處理經驗。

4.2.2 針對人員因素

對于消毒供應中心的設備操作人員，要求其持證上崗，保證安全操作，同時，還需要組織全科工作人員進行設備使用方式培訓教育。除此以外，還應該制定設備日常巡查表，定期對設備進行預防維護管理。

4.2.3 針對環境和材料因素

設備管理人員需要與醫院的水電、供氣中心進行協調配合，保證正常供應。若蒸汽含水量過多，需要及時手動打開疏水閥，確保蒸汽質量。

4.2.4 針對管理和方法因素

傳統的維修模式如圖2所示，根據上述討論分析，推出改進后的“預防-維修”模式，如圖3所示，在設備維修管理中，通過應用預防性維修管理辦法，能夠有效降低設備故障發生率，同時當發生故障時，還可以減少維修相應所需時間，進而保障設備使用率。科室負責人督促廠家及工程師和消毒組組長，定期對消毒員進行培訓和考核，確保安全正確使用設備;科室負責人定期督查工程師的巡查記錄、保養記錄，消毒員的使用記錄，維修后的檢測記錄等。

圖2 傳統“報修-維修”模式

4.3 檢查階段（C）

（1）消毒員和工程師配合，每天檢查水、電、氣、汽的供應情況，檢查各個管路是否出現泄漏，檢查滅菌腔體是否清潔，保持面板清潔，用水測試腔體過濾網是否有擁堵并清理，檢查T-doc連接情況，檢查各項指示燈顯示是否正常，記錄滅菌過程中發生的故障。（2）工程師每個星期檢查滅菌器門是否活動自如，門的擠壓保護板是否正常工作，空氣過濾網的使用情況。（3）工程師每月測試急停按鈕是否正常，檢查門封老化程度，是否有裂紋，必要時需要潤滑門封，運行滅菌器真空測試程序P5，檢查氣密性是否達標，檢查所有管路接頭并緊固。（4）每季度工程師和廠家工程師配合，清洗所有過濾器，同時還需要對滅菌器的各個模塊進行檢查，包括水路模塊、電路和控制模塊、蒸汽供給模塊、真空泵模塊、壓縮空氣模塊、傳感器模塊、抽真空管路模塊、門模塊、蒸汽發生器模塊以及強制排風模塊等等。通過對各個模塊進行逐一檢查，可以及時發現老化配件，然后對其更換。（5）醫院管理人員需要與監測局加強配合，對減壓閥和安全閥進行定期檢測和校驗，對于所有檢修都需要做好記錄，消毒供應中心和醫學工程部負責人需做好監督工作。

4.4 處理階段（A）

在科室日常管理中，每個月都需要對設備種類、設備管理情況、故障發生情況以及故障影響因素等進行分析，并結合實際情況不斷改進。在設備維修管理中，需要對設備的使用情況、故障發生情況以及維修情況等做好詳細記錄。另外，還需要對故障發生率進行統計，找出故障發生率較高的設備，然后對維修管理方案進行改進，進而降低故障發生率。

5 結束語

綜上所述，本文主要結合實例，對PDCA循環法在醫療設備維修管理中的應用方式進行了詳細探究。根據本文分析可見，在醫療設備維修中應用，首先需要制定完善的維修計劃，然后嚴格執行維修方案，并對維修管理效果進行檢查，結合實際情況不斷改進，進而保障醫療設備正常使用。

參考文獻：

[1]劉文音，石冰，李桂蘭.基于PDCA方法的醫療設備維修管理[J].醫療衛生裝備，2018，36（5）：138-139.

[2]張永，陳宏文，崔飛易，等.應用PDCA方法提升醫療設備維修管理水平[J].中國醫療設備，2016，31（8）：131-133.

[3]陳曼珊.PDCA在醫學裝備管理中的應用[J].中國醫療設備，

2018，30（7）：165-166.