舒適護理在股骨頸骨折護理中的應用效果分析

鐘海燕，彭映莉，謝錦枝，鄒素瑩，李春濤

（深圳市人民醫院骨關節外科，廣東 深圳 518000）

股骨頸骨折在臨床中比較常見，以老年患者居多，臨床主要表現為患側腫脹、畸形、疼痛以及活動受限，若治療不及時，容易使得股骨頸骨折畸形愈合、股骨頭血供不足而壞死，降低患者生存質量，影響其身心健康[1]。隨著現代醫療水平的提高，我國社會老齡化越來越嚴重，年齡越大，其機體免疫抵抗力就越弱，骨質越疏松，若是不慎遭受外界傷害，就會引起股骨頸骨折，影響患者日常活動，故而臨床治療股骨頸骨折的同時加強護理干預，也是十分有必要的[2]。舒適護理是一種具有個性化、整體化的全新護理模式，對股骨頸骨折患者加強舒適護理，能夠進一步提高患者身心健康水平，促使患者順利完成手術治療，改善預后[3]。本文以68例股骨頸骨折患者作為觀察對象，特此對舒適護理的應用進行了相關探討。現做如下報道：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

本文68例股骨頸骨折患者的收治時間為2017年11月--2018年11月，通過電腦隨機法分為兩組，包括常規組、研究組兩組，各34例。研究組中男性觀察對象18例，女性觀察對象16例，年齡58-86歲，平均（66.5±1.9）歲，15例車傷，12例跌傷，8例其他。常規組中男性觀察對象19例，女性觀察對象15例，年齡59-88歲，平均（66.8±1.8）歲，17例車傷，11例跌傷，7例其他。兩組資料客觀對比，P值＞0.05，無差異統計學意義，可分組研究。

1.2 方法

常規組行常規化護理，熱情接待患者入院，為其辦好入院手續、安排好病房、病床，觀察患者各項體征，囑咐患者少量活動；墊軟枕，若疼痛明顯且無法耐受，遵醫囑為患者應用止痛劑；出院前予以相應的健康指導。

研究組則在常規化護理的同時開展舒適護理，具體為（1）心理舒適護理。護理人員與患者保持緊密的交流，減輕、消除其負面心理，促使患者保持良好心理狀態，加強治愈信念。另外，適當允許家屬參與護理活動，為患者提供更多的心理支持，進而減輕患者不良心理。（2）健康舒適護理。由于多數患者為老年人，對未來的生活具有較大的擔憂，害怕給家庭加重負擔，依從性欠佳，故而護理人員應當積極予以紓解，以提高患者治療依從性。同時對家屬加強護理宣教，讓家屬多陪護患者，達到親情護理目的。（3）疼痛舒適護理。骨折后痛感比較明顯，患者通常會因為疼痛刺激而產生不良心理，此時護理人員需耐心聆聽患者主訴，合理應用止痛藥物，幫助患者鎮痛。若疼痛實在是難以忍受，指導患者及其家屬合理利用鎮痛泵，以減輕疼痛感。（4）飲食舒適護理。圍繞患者具體情況，為患者制定科學合理的膳食計劃，比如多攝入綠色果蔬、豆類以及富含維生素食物，提高患者身體抵抗免疫，減少并發癥。進餐時患者盡量保持舒適的坐位或臥位。用餐后，合理調整床位，整理床單，提高患者舒適度。（5）并發癥護理。①壓瘡。長期受壓就會引起壓瘡，故而需確保患者床褥透氣、柔軟、舒適，用牽引帶適當束緊患側，將柔軟毛巾墊于內層中，氣圈置于足后跟，壓迫部位用酒精按摩。另外，指導患者自我保護，適當按摩骶尾部，優化局部血循環，或是通過健側將臀部抬高，減輕局部壓迫。②泌尿感染。由于骨折原因，擔憂排便時加重患肢痛感，故而不愿大量飲水，容易使得尿液濃縮，引起尿路感染。故而護理人員需及時做好相關解釋工作，囑咐患者少量多次飲水，促使其排尿，若患者為女性，排尿后，可用生理鹽水棉球予以擦拭，保證局部舒適。③肺部感染。由于骨折原因，多數患者需長時間臥床靜養，這樣一來，就會因為體位約束而引起墜積性肺炎，此時護理人員需確保治療環境的清潔、新鮮、舒適，指導患者翻身、叩背，能夠讓患者自主咳痰、深呼吸，同時注意添加減衣物。（6）功能康復鍛煉。為患者科普功能鍛煉的必要性、重要性，指導患者屈伸骨關節，以提高肌力，促使患者早日下床活動。功能鍛煉量、力度、時間循序漸進，以患者耐受為宜。

1.3 觀察指標

（1）用視覺模擬評分法（VAS）評估患者疼痛程度，滿分10分，評分越高越疼痛。（2）用本院自擬量表統計兩組護理滿意度，滿分100分，評分越高越滿意。（3）并發癥：尿路感染、壓瘡、肺部感染。

1.4 統計學分析

用SPSS22.0統計學軟件分析本文研究中獲得的數據，用卡方檢驗[n（%）]計數資料差異；用t檢驗（±s）計量資料差異。最后以P＜0.05表示統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組護理滿意度、VAS疼痛評分對比

研究組護理滿意度評分高于常規組，VAS疼痛評分低于常規組，組間差異顯著（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組護理滿意度、VAS疼痛評分對比（±s，分）

表1 兩組護理滿意度、VAS疼痛評分對比（±s，分）

小組 病例 護理滿意度 VAS疼痛評分研究組 34 91.8±5.2 3.6±0.7常規組 34 78.6±5.5 5.1±0.8 t-10.168 8.227 P-0.000 0.000

2.2 兩組并發癥總發生率對比

研究組并發癥總發生率只有8.82%，明顯低于常規組23.53%，組間差異顯著（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組并發癥總發生率對比[n（%）]

3 討 論

股骨頸骨折好發于老年人群體，該病的發生率隨著社會老齡化的加劇而不斷呈攀升趨勢[4]。通常情況下，老年患者合并諸多慢性病，比如糖尿病、高血壓、支氣管炎等等，再加上老年人身體抵抗免疫力薄弱，容易因為外界傷害而發生股骨頸骨折[5]。諸多慢性病的存在，會在一定程度上干擾患者臨床治療，影響其預后，難以達到預期療效[6]。故而臨床治療股骨頸骨折患者過程中，輔以合理有效的護理措施，有利于確保患者早日康復[7]。舒適護理內容包含多方面，具有個性化、系統化特點，比如心理舒適護理、康復舒適護理、并發癥舒適護理、飲食舒適護理以及功能康復鍛煉等等，與常規化護理相比，優越性更為突出，可幫助患者減輕疼痛，預防并發癥，改善預后[8]。

本文通過對照觀察，研究組護理滿意度評分高于常規組，且VAS疼痛評分低于常規組（P＜0.05），另外研究組并發癥總發生率也明顯低于常規組（P＜0.05）。表明舒適護理的應用效果更為確切。這是因為在舒適護理模式下，主要以患者具體情況，實施針對性的護理，滿足患者合理所需；干凈舒適的治療環境，能夠讓患者倍感溫馨；貫徹落實“以人為本”護理理念，將患者視為正常的顧客，而非單純患病者，以親切、愉悅的態度面對患者，讓患者保持良好身心，以平常心看待臨床各項治護工作。

總而言之，針對股骨頸骨折患者，臨床實施舒適護理的效果確切，值得臨床進一步借鑒、應用。