PDCA循環護理干預在胃食管反流病患者中的應用效果觀察

黃 麗，文 敏

（貴州省興義市人民醫院，貴州 興義 562400）

胃食管反流病屬于胃腸道動力障礙疾病，在臨床中比較常見，是因為食管腔與胃液過度接觸所致的一種疾病，臨床表現為食管黏膜損傷、胃食管反流。大部分患者進行抑酸處理后可以減輕臨床癥狀，但患者因為疾病所致的負性心理，卻難以處理，而合理有效的護理配合，對患者負性心理的改善具有突出的作用[1]。基于PDCA模式發展起來的一種PDCA循環護理干預，在改善患者負性心理、臨床癥狀方面，具有重大意義。本文以筆者所在醫院收治的72例胃食管反流病為研究對象，特此分析了PDCA循環護理干預的效果。現做如下報道：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

于2017年04月--2018年04月，選取筆者所在醫院收治的胃食管反流病患者72例，作為本次研究對象，通過電腦完全隨機分組法，將之分為常規組與研究組，兩組分別有36例。研究組中19例男性研究對象，15例女性研究對象，年齡24-77歲，平均（45.6±3.3）歲；常規組中18例男性研究對象，16例女性研究對象，年齡23-75歲，平均（45.5±3.2）歲。均簽署知情同意書；符合倫理學要求。對比兩組臨床資料，結果無統計學意義（P＞0.05），可比性較大。

1.2 方法

常規組患者應用常規化護理，研究組在常規化護理基礎上應用PDCA循環護理干預，具體為（1）計劃（P）：圍繞患者實際病情和身體情況，確定合理的護理方案，同時分析患者發生負性心理的原因，并實施針對性的干預。（2）實施（D）：向患者以及家屬普及胃食管反流病相關知識，以提高患者對疾病的認知程度。可通過宣傳單發放、講座、PPT等形式，向患者詳細介紹胃食管反流病的藥物治療、日常飲食、發病機制、睡眠調節、體位護理等內容，并重點向患者說明規范用藥和合理飲食的重要性，促使其遵醫囑用藥，養成良好的生活飲食習慣。若患者負性心理較為嚴重，可通過傾述療法、音樂播放、運動鍛煉、休閑娛樂等方式，來達到減壓目的。同時指導患者自我疏導技巧，促使其自我紓解負面情緒。除此之外，鼓勵患者積極參與社會活動，與家人和好友積極交流，為患者贏得社會支持。患者出院后予以隨訪，間隔3個月進行一次家訪，每月通過電話聯系掌握患者病情恢復情況和身心變化情況。（3）檢查（C）：利用家訪和電話聯系等方式，發現患者護理期間存在的問題以及有可能會忽略的問題。（4）處理（A）：針對檢查出來的問題，予以及時處理、糾正、優化，將該階段中無法處理的問題納入下一次循環中。持續進行6個月。

1.3 觀察指標

經過為期6個月的護理干預后，采用RDQ（胃食管反流病問卷）評價患者胃食管反流癥狀的改善情況，根據癥狀的嚴重程度和發作頻率，從輕到重予以計分（0-5分），總積分=癥狀程度分值+發作頻率分值。采用SAS（焦慮自評量表）、SDS（抑郁自評量表）評價兩組患者心理狀態，以55分為臨界值，低于55分，表示患者不良心理越輕。

1.4 統計學分析

將所得數據錄入SPSS22.0軟件，予以統計分析。以（x±s）為計量資料，用t比較組間差異。以P＜0.05表示組間結果存在統計學意義。

2 結 果

研究組護理后SAS、SDS、RDQ評分均明顯低于常規組，組間差異顯著（P＜0.05），有統計學意義。見表1。

表1 比較兩組護理后SAS、SDS、RDQ評分（±s，分）

表1 比較兩組護理后SAS、SDS、RDQ評分（±s，分）

小組 病例 SAS SDS RDQ研究組 36 36.4±7.7 34.4±7.9 8.2±2.5常規組 36 44.5±8.4 42.4±8.5 12.5±2.6 t 4.264 4.136 7.152 p＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

胃食管反流在臨床中比較常見，具有十分復雜的發病機制，主要指的是食管賁門抵御反流的能力減弱，或者是因為反流物刺激食管粘膜所致。該病具有較長的病程，且復發幾率較高，臨床主要表現為胸骨后疼痛、胃酸反流、無法吞咽等等。經門診就診后，大部分的胃食管反流患者并未獲得有效的生活、飲食方面的指導，只有少部分患者得到了生活、飲食方面的有效指導。而經過有效的生活和飲食指導之后，大約有70%左右的患者會形成良好的生活作息規律以及飲食習慣，有40%左右的患者被禁煙戒酒，有20%左右的患者在就餐后被建議不能立即平躺，有28%左右的患者被建議將床頭抬高[2]。而患者因為胃食管反流病所致的一些不良心理不被重視，故而，予以合理有效護理配合，這對于臨床治療胃食管反流病患者具有重大的意義。

以PDCA循環模式作為基礎并發展起來的PDCA循環護理干預，是現代一種新型護理模式，包括計劃、實施、檢查、處理等4個流程，這4個流程不斷循環往復，不斷評估實施計劃，總結經驗，而后依據經驗，不斷對計劃進行優化，進而達到持續化護理質量改進的目的。在胃食管反流病中開展PDCA循環護理干預，近兩年來也有諸多報道[3]。本文中，經研究發現，研究組護理后SAS、SDS、RDQ評分均明顯低于常規組（P＜0.05）。由此可知，通過PDCA循環護理干預，對胃食管反流患者的癥狀、不良心理狀態的改善，發揮了巨大的作用。值得臨床重視。