知信行教育模式提高手術室護士預防DVT水平的效果

宋 靜

（泰州市人民醫院，江蘇 泰州 225300）

在手術完畢后，大部分的患者都會出現不同癥狀的術后并發癥，深靜脈血栓(DVT)就是其中最常見的并發癥[1]。對于深靜脈血栓(DVT)的形成原因多種多樣，術中刺激、血液持續高凝狀態、術后長期臥床等均是引起深靜脈血栓的原因或與之密切相關。有研究結稱，DVT發生在術中的概率達到55%。故手術室護士應當提高DVT的預防護理水平[2]。本次研究針對這一情況進行了探討研究，現將研究的結果做出如下報告。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選擇2017年3月-2018年1月之間在我院擇期手術的患者112例患者，根據實驗數據隨機選擇的原則將患者分為研究組56例，采用知信行教育模式進行預防性教育；對照組56例，采用常規教育模式進行預防教育。兩組患者的平均年齡為（47.62±2.64）歲（48.33±3.97）歲，兩組患者的性別為每組男性30例，女性26例。將兩組患者的一般性資料進行對比，差異小沒有統計學意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 實驗方法

對照組給予護士常規教育，護理內容包括：護士要控制手術室的溫度保持在合理的溫濕度區間溫度：(23℃～27℃)濕度：(55%～66%)；術前輔助患者進行正確的手術體位擺正，在患者的骨凸處、受壓部位采用體墊襯墊；術中做好患者下肢的保暖工作；術中加強與醫生的配合。

研究組給予護士知信行模式教育，護理內容包括：

（1）避免下肢穿刺。患者在術中需進行靜脈穿刺補液時，護士盡量選擇患者的上肢進行靜脈穿刺，避免由于下肢進行穿刺后，患者下肢活動受到限制導致出現DVT誘因。

（2）輸血。術中部分患者會出現失血現象，促使血液進行應激反應釋放大量凝血酶與激活前凝血酶物質，造成患者纖溶系統失衡，增加DVT發生率。因此，在術中護士要對患者進行出血量觀察，及時提醒主刀醫師患者出血量，酌情對患者進行輸血，加強患者的有效血容量，預防DVT發生。

（3）間歇式充氣壓力儀。護士要幫助手術患者進行佩戴間歇式充氣壓力儀，護士在術中要將儀器調節到間歇壓力模式，順次加壓，壓力最大持續時間為10秒，自動減壓時間為60秒，保證患者下肢靜脈完全排空后再次進行重新充盈。

（4）按摩護理。在術中護士要進行抬高患肢，進行腿部按摩。若患者采取平臥位手術姿勢，護士要屈曲患者膝關節，從患者腿部的正、后、內、外4個方向由小腿向大腿進行移動按摩。按摩的重點部位為：腓腸肌和比目魚肌，每次時間為4分鐘，雙下肢的按摩時間為15分鐘為最佳。

1.3 觀察指標

深靜脈血栓（DVT）形成率。

1.4 數據處理

在本次研究中，使用SPSS20.0軟件對數據進行統計學處理，計量資料以(±s）進行表示，采用t檢驗法。計數資料，采用卡方檢驗法。若P＜0.05則認為二者差異具有統計學意義。

2 結 果

研究組的深靜脈血栓（DVT）形成率為5.36%顯著低于對照組的19.64%，組間對比差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1

表1 深靜脈血栓（DVT）形成率對比表(%)

3 討 論

知信行教育模式是一種改變人類健康相關行為的模式，該模式將人類的行為分為獲取知識，產生信念、形成行為三個過程，該過程具有連續性，即知識-信念-行為[3]。結合本次研究，我們的手術室護士具有一定的關于預防DVT發生的專業知識：DVT一般發生在患者下肢靜脈受損、術中未做好保暖措施、麻醉時間過長、術中輸血不當等；信念：形成了通過采用一定的預防性措施防止DVT發生的想法，并且在手術室護理中進行了實踐：手術室護士在術中避免了對患者進行下肢穿刺，預防了對患者下肢深靜脈血管的損傷；在術中患者失血過多也是DVT發生的一大誘因，針對失血過多的患者應給予及時的輸血，改善患者的持續血液高凝狀態，預防血小板進行大量聚集，降低DVT的發生；在術中對患者進行使用間歇式充氣壓力儀預防DVT發生，巡回護士在術中要對患者進行下肢按摩，加速患者下肢的靜脈血液循環，預防血液凝滯，降低DVT發生率，此外，護士在術中將患者的下肢抬高15度，利于靜脈壓力的減小。

綜上所述，在進行知信行教育模式教育后，手術室護士的預防DVT水平明顯升高，患者的DVT發生率明顯下降，在研究中研究組的DVT發生率僅為5.36%，與對照組的19.64%相比明顯減少，組間對比差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。證明知信行教育模式的可行性，值得在臨床中使用與推廣。