SuperPATH入路行人工股骨頭置換術(shù)對(duì)老年骨質(zhì)疏松性股骨頸骨折的影響

代國(guó)華，殷 勇，季月英，弋石泉

人工股骨頭置換術(shù)是治療老年骨質(zhì)疏松性股骨頸骨折的最有效術(shù)式之一，既往該術(shù)式主要采用后外側(cè)入路，因切口較大、需切斷外旋肌群和髖關(guān)節(jié)后脫位相對(duì)較多，限制該手術(shù)入路的應(yīng)用[1]。隨著微創(chuàng)入路理念的普及，臨床亟需探索更安全、有效的人工股骨頭置換入路，成為國(guó)外臨床研究的熱點(diǎn)。美國(guó)Chow等[2]于2012年首創(chuàng)SuperPATH入路并應(yīng)用于臨床，即在直視下切開梨狀肌和臀小肌的間隙并顯露髖關(guān)節(jié)，成為一種新型的髖關(guān)節(jié)微創(chuàng)入路。由于SuperPATH入路保留了關(guān)節(jié)囊和旋后肌群，不損傷血管神經(jīng)，術(shù)中截骨避免髖關(guān)節(jié)脫位，被認(rèn)為是真正的微創(chuàng)入路，獲得臨床醫(yī)師的青睞。近年來，國(guó)內(nèi)外臨床研究表明，采用SuperPATH入路行人工股骨頭置換術(shù)中出血量少，術(shù)后康復(fù)快，隨訪結(jié)果良好，患者滿意度高，但在減小手術(shù)創(chuàng)傷、減少并發(fā)癥發(fā)生和促進(jìn)術(shù)后康復(fù)上是否較傳統(tǒng)后外側(cè)入路具有顯著優(yōu)勢(shì)，尚缺乏大樣本、多中心的前瞻性對(duì)照研究結(jié)果支持[3-4]。目前國(guó)內(nèi)關(guān)于比較SuperPATH入路與傳統(tǒng)后外側(cè)入路行人工股骨頭置換術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松性股骨頸骨折臨床早期和遠(yuǎn)期療效的研究報(bào)道較少，未形成統(tǒng)一定論，不利于為合理選擇手術(shù)入路提供依據(jù)。為進(jìn)一步明確SuperPATH 入路的優(yōu)勢(shì)并尋找證據(jù)支持，本研究選擇128例老年骨質(zhì)疏松性股骨頸骨折患者作為研究對(duì)象，進(jìn)行前瞻性對(duì)照研究。

臨床資料

1 一般資料

綿陽市骨科醫(yī)院2016年2月—2018年2月治療128例老年骨質(zhì)疏松性股骨頸骨折。……