閉合撬撥復(fù)位經(jīng)皮空心螺釘內(nèi)固定結(jié)合3D打印技術(shù)治療跟骨骨折

帥永明，李 驥，涂淑強(qiáng)，吳法強(qiáng)，羅國(guó)強(qiáng)，樂海浪

跟骨骨折在臨床中高發(fā)，占全身骨折1%～2%，多數(shù)骨折患者是因?yàn)楦咛帀嬄漭S向應(yīng)力性損傷[1-2]。由于跟骨骨折往往關(guān)系到關(guān)節(jié)面，倘若治療不當(dāng)容易造成跟部疼痛、行走困難，甚至引起后遺癥，例如足跟變寬、扁平足等，嚴(yán)重影響患者的日常生活與工作。閉合撬撥復(fù)位經(jīng)皮空心螺釘內(nèi)固定治療跟骨骨折具有創(chuàng)傷小、固定可靠、愈合快、費(fèi)用低、并發(fā)癥少的優(yōu)勢(shì)，但是術(shù)者需要明確移位后的三維空間位置才可實(shí)現(xiàn)良好復(fù)位這一治療目標(biāo)[3-4]。隨著3D打印技術(shù)延伸到臨床診療，該技術(shù)可以直接反映骨折后解剖結(jié)構(gòu)，以更好地進(jìn)行術(shù)前真實(shí)的評(píng)估。為此，本研究通過回顧性分析，觀察閉合撬撥復(fù)位經(jīng)皮空心螺釘內(nèi)固定結(jié)合3D打印技術(shù)治療跟骨骨折的效果。

臨床資料

1 一般資料

回顧性分析2016年3月—2018年5月筆者醫(yī)院收治的移位型跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折患者85例臨床資料。納入標(biāo)準(zhǔn)：?jiǎn)蝹?cè)SandersⅡ、Ⅲ型閉合性跟骨骨折；年齡>18歲；適合采用閉合撬撥復(fù)位經(jīng)皮空心螺釘內(nèi)固定；獲完整隨訪且臨床資料沒有缺失。排除標(biāo)準(zhǔn)：骨折時(shí)間>2 周或既往有跟骨骨折史者；跟骨畸形；伴有其他跗骨或踝關(guān)節(jié)骨折。

患者均采取閉合撬撥復(fù)位經(jīng)皮空心螺釘內(nèi)固定治療，按照有無結(jié)合3D打印技術(shù)分為3D打印組和經(jīng)皮組。3D打印組45例，男性25例，女性20例；年齡21～65歲，平均38.3歲；Sanders分型：Ⅱ型29 例，Ⅲ型16例；Essex-Lop-resti分型：關(guān)節(jié)壓縮型16例，舌型29例；致傷原因：高處墜落傷43例，道路交通傷2 例；受傷至手術(shù)時(shí)間5h～13d，平均8.3d。經(jīng)皮……