巧用藥膏治燙傷

王志勇

牢記“沖、脫、泡、蓋、送”原則

日常燙傷急救處理應牢記“沖、脫、泡、蓋、送”的原則。在燒燙傷后即時，用冷水“沖”淋降溫;“脫”去浸滿熱液的衣物;用冷水“泡”，將創面在自來水龍頭下沖淋，或浸入5～20℃清潔冷水中，半小時至1小時;然后用干凈敷料、毛巾、床單等“覆蓋”創面;最后妥善地“轉送”醫院。

不要隨意在創面上涂抹藥物，如紅汞、龍膽紫等，以免妨礙醫生對創面的觀察和深度判斷。紅藥水含有汞，大面積使用可能引起汞中毒。也不要涂抹不易清除的物質，如黃醬、醬油、香油、牙膏、香灰等，這些物質對創面起不到任何治療作用，反而會妨礙清創，并增加創面污染的機會。此外，有的患者圖方便，把家里的頭孢類等抗生素粉撒在傷口上，這樣做是十分錯誤的。因為抗生素被局部應用后，很容易使細菌產生耐藥性。因此，嚴禁將口服和靜脈應用的抗生素直接外用于燒傷創面上。

藥物選用講究多

如果燙傷面積不大，患者又嫌麻煩不愿去醫院就診，可以就近去藥房購買治療燙傷的藥膏。下面，我們簡單介紹常見燒傷外用藥膏的特點和使用方法。

1.外用抗生素制劑

1 磺胺嘧啶銀自20世紀60年代開始，磺胺嘧啶銀被應用于燒傷創面，其療效為臨床所公認，至今仍是國內外應用最為廣泛的創面外用藥。但是，磺胺嘧啶銀對創面有一定刺激性，可引起疼痛感。其不良反應主要為過敏，個別患者應用后可出現局部瘙癢、皮疹、面部潮紅、眼瞼及口唇水腫等癥狀，多次應用后創面周圍皮膚可出現濕疹樣改變，局部瘙癢明顯。當有以上情況出現時，患者需要及時去醫院就診。

特別提醒：磺胺藥可自乳汁中分泌，可能對乳兒產生影響，哺乳期及懷孕婦女不宜應用。

2 奠匹羅星 莫匹羅星主要對金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌等革蘭陽性菌有較高的抗菌活性，多用于燒傷后殘余創面，特別是后期金黃色葡萄球菌感染的燒傷創面。

特別提醒：患者在使用莫匹羅星前后應洗手。孕婦、哺乳期婦女慎用。

3 復方多黏菌素B軟膏 該軟膏不宜大范圍使用于面積較大的創面。患者有腎功能減退或全身應用腎毒性或耳毒性藥物時，應注意毒性產生的可能。

特別提醒：孕婦和兒童慎用。

2.中藥制劑

中醫認為，創傷初期由于氣血瘀滯、經絡阻塞，表現為局部腫痛等;創傷中期以邪毒內存、正氣已虛為特點;創傷后期由于氣血不足，臟腑虛弱，以正虛為主。中醫外用藥的作用主要是行氣活血、推陳致新;燥濕收膿、膿去肌生;酸澀收口、生肌收口。目前，臨床常用的中藥制劑有京萬紅燙傷膏、水火燙傷膏、八濕膏、創灼膏等。

特別提醒：有些中藥制劑本身抗感染作用不強，需警惕使用過程中發生的創面感染。

3.油膏

包括藍油烴軟膏、一些抗感染的油膏（如金霉素眼膏）等。

特別提醒：燙傷現場急救處理時，一般不宜使用油膏，因為油膏會阻礙熱量的散發，不利于減輕疼痛。

如果患者燙傷面積不大，可以自行選購、使用，但在使用過程中應注意觀察，必要時請專科醫生評估，以便隨時調整治療方案。不要隨意選用某些偏方，以免造成不良后果。