疼痛管理在晚期腫瘤患者護理管理中的應用效果觀察

(河南省人民醫院，河南鄭州 450003)

惡性腫瘤對于機體健康具有較大危害，近年來發病率不斷上升，但其發展至晚期時，患者多將產生強烈的疼痛，因此對其生理與心理均將產生嚴重的不良影響，臨床中主要采用安寧療護的護理方式，為有效的緩解患者的疼痛，則需要對其予以良好的護理管理[1]。常規的護理管理無法有效的達到緩解疼痛的目的；隨著管理技術的不斷提升，目前主要使用疼痛管理，能夠有效的提升安寧療護的護理效果[2]，本文將探討疼痛管理在晚期腫瘤患者安寧療護中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月～2018年5月收治的116例晚期腫瘤患者，依照不同的護理管理方式將其分為對照組與觀察組。對照組58例，男34例，女24例，年齡為57～69歲，平均(63.1±4.9)歲，病程為6～26個月，平均(16.1±0.1)個月，其中20例患者為肺癌，23例患者為肝癌，15例患者為胃癌；觀察組58例，男35例，女23例，年齡為58～69歲，平均(63.5±5.1)歲，病程為7～26個月，平均(16.5±0.1)個月，其中19例患者為肺癌，22例患者為肝癌，17例患者為胃癌。

1.2 納入標準

經影像學診斷均為腫瘤晚期；未患有其他慢性疼痛癥狀。

1.3 排除標準

存在嚴重的臟器病變；患有嚴重的神經系統疾病。

患者家屬在了解相應的治療與護理方式后簽署知情同意書，兩組患者之間的一般資料差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.4 方法

對照組予以常規護理管理，即對患者進行簡單的藥物止痛。

觀察組在上述基礎上予以疼痛管理：a)心理護理管理。患者入院后護理人員需要對患者的綜合情況進行評估，之后依據患者的實際情況對其予以精神鼓勵與支持。同時可對患者進行相應的訓練，例如予以放松療法訓練，以便能夠使患者的注意力得到有效放松，從而提升患者的疼痛忍耐力與閾值，教會患者訓練方法后，每日進行練習，并在遇到情緒激動時增加練習次數。可鼓勵患者進行自述，即將自身的疼痛與疾病情況向護理人員進行詳細的說明，以便能夠使護理人員及時調整護理方案，進而能夠使患者自身獲得良好的護理照顧，緩解疼痛。b)健康宣導護理管理。制定護理方案后，護理人員需要使用通俗易懂的語言向患者即家屬進行講解，并且向其說明相應的注意事項，以便能夠加強其了解，積極配合。除此之外，還可使家屬定期參加講座，深入了解相應的疼痛護理方式，從而能夠對患者進行深入的護理，使患者積極面對疼痛癥狀，每天下午開展固定講座一次，一次20 min。c)加強對患者觀念的調整。護理人員需要多向患者講解關于抑制疼痛的益處，以便能夠獲得患者的積極配合；同時需要耐心、全面的解答患者及家屬的疑問，以便能夠使患者樹立堅定的治療信心。d)藥物護理管理。在明確患者的實際情況后，護理人員可采用輕、中、重相關三階梯止痛藥物方式對患者的疼痛進行緩解，嚴格控制藥物使用劑量與方式，同時告知家屬可能出現的用藥不良反應，及時上報突發情況。

1.5 觀察指標

實施干預前與實施干預1個月后的疼痛(VAS)評分，依據視覺模擬疼痛評分標準予以評分，滿分為10分，分數越高，說明患者的疼痛感越強。實施干預前與實施干預1個月后的日常生活能力(BI)評分，依據改良Barthel指數評價，滿分為100分。

1.6 統計學方法

2 結果

兩組患者VAS與BI評分比較(見表1)

表1 兩組患者干預前后的VAS與BI評分比較 分

注：1)與干預前比較，P<0.05；2)與干預1個月后比較，P<0.05

3 討論

疼痛是晚期腫瘤患者主要產生的并發癥之一，由于疼痛多為主觀感受，因而不僅對患者的生理，更對其心理產生嚴重的不利影響，為此需要對其予以良好的護理[2]。目前護理人員主要采用疼痛護理管理方式，該種護理模式是一種組織化醫護方案，為患者提供較高的人道主義精神，主要是以患者為中心，努力體現患者的尊嚴價值[3]。該種護理模式主要針對無治療希望患者或者未依賴于痛苦的相關無效治療的患者，目的在于能夠盡量緩解患者的疼痛，以便能夠在生命的最后階段獲得較大的舒適感。作為安寧療護的重要組成部分，疼痛管理對于緩解其疼痛具有重要作用，通過心理護理、健康宣導、改變其思想觀念與藥物管理等方式努力減輕患者的疼痛，使其獲得較大舒適度。與常規的管理模式相比，能夠獲得顯著的臨床緩解效果[4]。本研究顯示，患者護理后的疼痛評分顯著降低，并且日常生活能力評分顯著提升，主要原因在于護理人員能夠針對患者的實際疼痛情況采取針對性的疼痛管理方案，并且能夠深入有效的改變患者的思想觀念，從而能夠使患者積極面對癌痛，配合護理人員的疼痛護理管理；除此之外，護理人員能夠在日常的額護理管理中加強對患者日常生活能力的鍛煉，因而能夠獲得良好的護理效果，使患者獲得較大舒適感，并在較大程度上提升患者的生活能力。

綜上所述，本研究認為疼痛管理在晚期腫瘤患者護理管理中的應用具有顯著的臨床效果，不僅能夠降低患者的疼痛，同時能夠提升患者的日常生活能力，可作為管理晚期腫瘤患者疼痛護理管理的主要護理模式。但臨床護理人員仍然需要加強對患者的的疼痛評估，并且不斷的對護理方案進行完善，如此才能夠使患者獲得更進一步的緩解疼痛的效果，使其在生命最后階段能夠獲得更大的舒適體驗。