認知行為干預對多囊卵巢綜合征患者自我效能及治療依從性的影響

(光山縣人民醫院，河南 信陽 465400)

多囊卵巢綜合征(Polycystic ovarian syndrome，PCOS)高發于育齡期女性，通常伴有肥胖、體質量增加、月經周期紊亂等癥狀，若治療不當或不及時，隨病情進展可導致終生不孕[1，2]。資料顯示，加強PCOS患者心理、行為干預，能有效緩解患者自卑心理，增強治療整體療效[3]。基于此，本研究選取94例PCOS患者，從自我效能、治療依從性、護理工作滿意度3個維度分析認知行為干預聯合網絡互動平臺的應用價值。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取PCOS患者97例(2018年2月～2019年3月)，入院順序不同分組。對照組(47例)：年齡25～39(30.15±2.18)歲；病程1.8～4.9年，平均(3.57±0.42)年；研究組(50例)：年齡24～38歲(29.82±2.33)歲；病程1.7～5.2年，平均(3.60±0.45)年。兩組年齡、病程、文化水平等基本資料無明顯差異(P>0.05)，具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會批準。納入標準：均符合《多囊卵巢綜合征中國診療指南》[4]中PCOS診斷標準；臨床資料完整者；知情并簽署同意書；排除標準：合并乙型肝炎、艾滋病或其他免疫系統疾病者；存在繼發性或原發性溝通、視力與聽力障礙；合并腎、肺等重要臟器器質性病變者；合并心源性休克、意識不清或精神行為異常者。

1.2 方法

對照組：實施常規護理服務，主要包括：口述疾病成因、治療手段、預后效果；心理疏導；指導患者飲食、服藥與運動。

研究組：基于對照組，實施認知干預聯合網絡互動平臺。具體方法：首先，認知行為干預。采用小組課程與微信群溝通相結合模式進行行為認知指導，小組課程持續時間為1.5～2.0 h/次，主要包括認知、情感、行為3個方面。a)認知：介紹PCOS疾病成因、治療要點，強化遵醫服藥重要性，協助患者摒棄錯誤觀點、態度，引導患者了解、接納自身狀態，鼓勵顧歡積極改變生活方式。b)情感：鼓勵患者配偶參與小組課程，強調家庭情感支持、關愛環境對疾病恢復的重要性，同時發揮病友同伴教育模式作用，引導小組成員相互介紹，分享個人治療經驗與情感支持，引導患者建立積極、健康的治療心態，增加康復信念。行為：教會患者放松療法、呼吸技巧、正念冥想訓練，幫助其減輕心理負擔。其次，院外指導。a)定時向微信群聊發放PCOS相關疾病知識，包括飲食療法、運動類型等，以便患者隨時獲取健康咨詢，堅定患者康復信心。b)利用微信圖片、文字、小視頻或小程序功能，結合患者病情、年齡、活動度等制定個性化減肥目標，并通過微信語音告知其每日糖分、脂肪攝入量≤總熱量的50.0%、30.0%。同時鼓勵患者食用蘋果、柚子、木瓜等低糖水果，且食物纖維供給量應≥12 g/d，并通過微信視頻、家屬反饋監督患者完成情況，及時調整飲食指導。c)運動指導。早晨8:00定時向微信群內推送PCOS運動指南，包括運動方式、強度、頻率及時間，并利用微信視頻遠程操控患者運動過程，指導其進行快走、健身操等有氧運動，30～60 min/次，5～7次/周，初期運動強度以60.0%最大心率為準，逐漸增大運動強度，同時也可借助啞鈴等工具做仰臥起坐、下蹲等力量性訓練，達到塑形目的。

1.3 觀察指標

自擬《PCOS治療依從性問卷調查》從飲食規律、運動適量3個維度評估兩組治療依從性，其中全部依從、基本依從、未依從。將基本依從、全部依從計入治療依從性。應用一般自我效能感量表(GSES)對干預前及干預結束后兩組自我效能進行判斷，總分10～40分，得分與自我效能成正比。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者治療依從性比較(見表1)

表1 治療依從性 例

2.2 兩組患者自我效能比較

干預前，觀察組GSES評分(16.76±2.84)分，對照組(17.49±3.65)，兩組對比無顯著差異(t=1.08，P<0.05)；干預結束后，觀察組GSES評分(30.78±4.12)分，對照組(25.83±5.47)，觀察組GSES評分較對照組高(t=4.96，P<0.05)。

3 討論

PCOS發病機制復雜多樣，藥物治療周期長，病情易反復發作，加之患者缺乏PCOS疾病認知，導致飲食不規律、不遵醫服藥等行為頻發，嚴重降低治療效果[5]。認知干預聯合網絡互動平臺是近年來新型護理服務模式，利用網絡平臺遠程互動溝通功能，通過強大視頻、圖片處理功能，打破空間、時間限制，能有效提高患者疾病認知，提升護理工作質量[6]。本研究結果顯示，研究組治療依從性93.62%高于對照組78.72%。提示認知干預聯合網絡互動平臺應用于PCOS患者，能顯著提高治療依從性。原因在于，認知干預聯合網絡互動平臺采用小組課程與微信群溝通相結合模式進行行為認知指導，并從認知、情感、行為3個方面，發揮配偶陪伴、病友同伴教育模式作用，協助患者摒棄錯誤觀點、態度，引導患者建立積極、健康的治療心態，增加康復信念。同時院外利用微信群聊定時推送PCOS疾病、飲食與運動文件或鏈接，能有效滿足患者健康訊息需求，進而減少其抵觸治療行為，改善其遵醫行為。同時認知干預聯合網絡互動平臺加強患者飲食、運動指導，不僅利于保證治療期間機體所需能量，增強機體免疫功能，調節胰島素抵抗，還能減少多余脂肪，保持良好身材，進而提高患者自信心與治療配合度。本研究還發現，研究組干預結束后GSES評分較對照組高。可見認知干預聯合網絡互動平臺應用于PCOS患者，能顯著增強自我效能。

綜上可知，認知干預聯合網絡互動平臺應用于PCOS患者，能顯著提高治療依從性，增強自我效能。