優(yōu)質(zhì)護理服務對先天性心臟病患兒的護理效果評價

(鄭州大學第三附屬醫(yī)院，河南 鄭州 471003)

先天性心臟病屬于臨床多發(fā)病，是最常見的一種先天性畸形，其在先天性畸形中占30%左右[1]。主要臨床表現(xiàn)為心悸、發(fā)紺、氣喘、呼吸道感染等，其不僅影響著患者身體健康，還對患兒生長發(fā)育有嚴重影響[2]。在臨床治療中，由于患兒機體發(fā)育不成熟，再加上抵抗力較差，在治療前行分流時，會導致患兒呼吸道被反復感染，增加高壓發(fā)病率，嚴重影響患兒生活質(zhì)量[3]。本次研究針對優(yōu)質(zhì)護理服務對先天性心臟病患兒的護理效果進行評價，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月～2018年7月鄭州大學第三附屬醫(yī)院收治的68例先天性心臟病患兒，回顧68例患兒病例資料，2017年3～12月就診患兒納入對照組33例，2018年1～10月就診患兒納入觀察組(35例)。對照組：女14例、男19例，年齡在1～12歲之間，平均(6.53±2.25)歲，體重10～40 kg，平均(25.22±10.31)kg,其中房間隔缺損7例、室間隔缺損15例、法洛四聯(lián)癥7例、動脈導管未閉4例。觀察組：女15例、男20例，年齡在1～13歲之間，平均(6.55±2.30)歲，體重10～41 kg，平均(26.01±10.54)kg,其中房間隔缺損8例、室間隔缺損17例、法洛四聯(lián)癥7例、動脈導管未閉3例。一般資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。此次研究院倫理委員會已批準。

診斷標準：參照小兒先天性心臟病診治手冊中關于先天性心臟病診斷標準及影學檢查、臨床表現(xiàn)確診[2]。納入標準：符合診斷標準者；研究前家屬均知情，并簽署同意書。排除標準：合并其他疾病者；右心室向左心室分流者；家屬不愿參與研究者。

1.2 方法

所有患兒入院后，以其臨床體征為依據(jù)，行相關檢查，病情明確后，均實施針對性治療，同時，對照組用常規(guī)護理，即對患兒病情進行定時觀察，遵醫(yī)囑用藥指導，同時指導家屬飲食方案，且在用藥時，指導家屬患兒病情觀察方法，如有不適，及時通知護理人員，做好基礎性常規(guī)護理。基于此，觀察組用優(yōu)質(zhì)護理：a)建立良好的護患關系：當患兒處于陌生環(huán)境中，會出現(xiàn)抗拒、恐懼等心理，護理人員應鼓勵、安慰患兒，根據(jù)實際情況采用針對性護理，陪伴患兒，拉近其與之間的距離感，改善患兒不良心理；同時對其家屬實施心理指導，講解治療成功案例，提高家屬治療信心，提高家屬配合度。b)環(huán)境干預：為患兒提供舒適的病房環(huán)境，如將病房布置成卡通形象，分散患兒注意力的同時提高舒適度。c)治療護理：在治療時，通過暗示方法拉近與患兒之間的距離，消除恐懼感與陌生感，由此提高患兒治療與護理依從性。d)并發(fā)癥護理：治療后，監(jiān)測患兒生命體征，觀察中心靜脈壓，如血壓出現(xiàn)異常，及時配合醫(yī)生處理；患兒實施按壓止血，如有必要，遵醫(yī)囑采用凝血劑實施止血治療。幫助患兒行平臥位，為其吸凈呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢；遵醫(yī)囑應用相應的藥物來保護排心血量，預防心律失常的發(fā)生[3]。

1.3 分析指標

家屬護理滿意度用本院自制問卷實施評價，包括護理方法、護理態(tài)度、護理設備準備情況、患兒病情管理、病房管理等五個維度，每項20分，分數(shù)越高護理滿意度越高。自制問卷在使用前進行過預調(diào)查，信度、效度良好，內(nèi)容效度(CVI)為0.954，問卷內(nèi)部一致性 Cronbach’s 系數(shù)為0.801。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生率比較(見表1)

表1 兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生率比較 例

2.2 兩組患兒家屬護理滿意度比較(見表2)

表2 兩組患兒家屬護理滿意度比較 分

3 討論

先天性心臟病患兒由于體質(zhì)較為特殊，在治療過程中，易受不同因素的干擾，從而影響治療與預后效果。故在治療中，給予有效的護理干預非常重要。在護理中，常規(guī)護理具有一定的局限性，已不能滿足先天性心臟病患兒護理需求。隨著優(yōu)質(zhì)護理的出現(xiàn)，有效彌補了常規(guī)護理的不足，提高患兒依從性。

優(yōu)質(zhì)護理是以人為本的護理措施，在護理過程中，護理人結(jié)合護理需求，根據(jù)患兒實際情況，為其開展針對性護理服務，有效提高護理效果[3]。在護理中，給予患者與家屬心理疏導，減輕患兒陌生感，提高其信任感及對護理人員的依賴性，同時提高家屬信任感，進而提高患兒與家屬依從性。為患兒提供溫馨、舒適的病房環(huán)境，提高患兒舒適度，使其保持健康心態(tài)面對治療。采用暗示方法，拉近與其之間的距離感，進一步提高護理依從性；給予并發(fā)癥護理干預，降低及控制并發(fā)癥的發(fā)生，有效提高預后效果，從而提高家屬護理滿意度。本次研究示：觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，家屬護理滿意度評分觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。可以說明優(yōu)質(zhì)護理是一種科學的、針對性較高的護理方案，可提高舒適感，能讓患兒保持愉悅的心情，同時還可以讓家屬感受到醫(yī)院對患兒的重視，提高護理滿意度；此外，優(yōu)質(zhì)護理服務還可以減少并發(fā)癥，促使患兒病情盡快康復。

綜上，優(yōu)質(zhì)護理服務用于先天性心臟病患兒中，護理效果顯著，值得推廣。