標準化護理干預(yù)在胃潰瘍合并糖尿病患者內(nèi)鏡檢查中的護理效果

段會苓 鄒正云

[摘要] 目的 探討標準化護理干預(yù)在胃潰瘍合并糖尿病患者內(nèi)鏡檢查中的護理效果。方法 選取112例于2017年4月—2018年4月在該院進行內(nèi)鏡檢查的胃潰瘍合并糖尿病患者為研究對象，依護理方法不同將其分為對照組和研究組，分別給予常規(guī)護理與標準化護理干預(yù)，比較兩組患者護理前后的血糖水平變化情況及不良反應(yīng)的發(fā)生情況。結(jié)果 兩組患者護理前的FPG與2 hPG水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），護理后均有所下降，且研究組患者護理后的FPG與2 hPG水平明顯優(yōu)于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對胃潰瘍合并糖尿病患者，在行內(nèi)鏡檢查的過程當中給予其標準化護理干預(yù)有利患者血糖水平的穩(wěn)定，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，促進檢查的順利完成，值得在臨床沼上推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 胃潰瘍;糖尿病;內(nèi)鏡檢查

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）01（b）-0022-03

[Abstract] Objective To investigate the effect of standardized nursing intervention on endoscopic examination of patients with gastric ulcer and diabetes. Methods A total of 112 patients with gastric ulcer and diabetes mellitus who underwent endoscopy in our hospital from April 2017 to April 2018 were enrolled. The patients were divided into the control group and the study group according to different nursing methods. Compared with standardized nursing intervention， the changes of blood glucose levels and the incidence of adverse reactions before and after treatment were compared between the two groups. Results There was no significant difference in the levels of FPG and 2 hPG between the two groups（P>0.05）. The levels of FPG and 2 hPG in the study group were significantly better than those in the control group（P<0.05）. Conclusion For patients with gastric ulcer and diabetes， the standardized nursing intervention during the endoscopic examination is beneficial to the stability of blood glucose level， reduce the occurrence of adverse reactions， and promote the successful completion of the examination. It is worthy of popularization and application in clinical marsh.

[Key words] Gastric ulcer; Diabetes; Endoscopy

內(nèi)鏡檢查是當前臨床主確診胃潰瘍的重要方式，其診斷準確度較高，但此檢查屬侵入式檢查，部分患者會產(chǎn)生不良情況，包括恐懼、緊張、焦慮等，嚴重影響檢查的順利進行。該案對2017年4月—2018年4月在該院胃潰瘍合并糖尿病患者112例行內(nèi)鏡檢查的過程當中給予了其標準化護理干預(yù)，并取得了良好的護理效果，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該案研究對象112例，均為在該院進行內(nèi)鏡檢查的胃潰瘍合并糖尿病患者，所有患者均經(jīng)確診，且伴糖尿病。排除合并存在其他嚴重惡性疾病、無法耐受檢查、胃穿孔急性期、認知功能障礙、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等患者。依護理方法不同將患者分為對照組和研究組，每組患者56例。對照組男性患者30例，女性患者26例;年齡36～72歲，平均年齡為（57.2±1.4）歲;病程1～14年，平均病程為（8.5±2.1）年。研究組男性患者31例，女性患者25例;年齡35～75歲，平均年齡為（57.3±1.2）歲;病程1～15年，平均病程為（8.7±2.0）年。兩組患者基線資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可進行比較。該研究經(jīng)該院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準，患者及其家屬知情同意。

1.2? 方法

給予對照組患者以常規(guī)護理，包括檢查前的身體狀況評估，了解患者是否存在內(nèi)鏡檢查禁忌證，是否存在麻藥過敏史等;告知患者檢查前禁食水、禁藥，并囑家屬陪同;告知患者檢查后2 h方可進水或進食溫?zé)岬陌肓髻|(zhì)食物，行無痛胃鏡檢查患者24 h內(nèi)嚴禁開車或行高風(fēng)險工作。

給予研究組患者以標準化護理干預(yù)，方法如下：①建立標準化護理干預(yù)小組：組織該科室臨床護理經(jīng)驗豐富、具專業(yè)護理知識的護理人員建立標準化護理干預(yù)小組，對其行標準化護理干預(yù)專業(yè)培訓(xùn)，以提高護理人員的專業(yè)護理技巧;統(tǒng)計該院胃潰瘍合并糖尿病患者不良反應(yīng)及風(fēng)險事件的發(fā)生情況，分析其原因并探討有效預(yù)防措施，以提升內(nèi)鏡檢查的成功率，提高科室護理質(zhì)量[1]。②健康教育：對患者血糖水平進行檢測，并依患者實際情況對其行具針對性的健康教育，包括胃潰瘍的病因、糖尿病的相關(guān)影響因素、內(nèi)鏡檢查相關(guān)知識等，告知其檢查前及檢查中的相關(guān)注意事項，提高患者檢查配合度。③心理護理：積極與患者進行溝通，了解患者心理狀態(tài)，針對患者對內(nèi)鏡檢查的畏懼心理表示理解，并以和藹的態(tài)度、通俗易懂的語言為患者介紹內(nèi)鏡檢查的必要性和安全性，使患者能主動配合檢查[2-3]。④環(huán)境護理：保持檢查室內(nèi)干凈、整潔，及時調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度與濕度，以為患者提供良好的檢查環(huán)境，緩解患者緊張、恐懼情緒。⑤預(yù)防低血糖：囑患者及早預(yù)約檢查時間，并合理安排患者禁水食時間，以免禁水食時間過長致患者血糖偏低，引起低血糖癥狀;禁食前依患者實際情況適當減少降糖藥物的使用量，檢查后若條件允許應(yīng)讓患者及早進食[4]。

1.3? 觀察指標與評判標準

記錄兩組患者護理前后的血糖水平變化情況，包括空腹血糖（FPG）與餐后2 h血糖（2 hPG）;比較兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況，包括惡心、嘔吐、疼痛、低血糖等[5]。

1.4? 統(tǒng)計方法

研究所得數(shù)據(jù)均錄入SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件中進行分析，計數(shù)資料與計量資料分別表示為[n（%）]和均數(shù)±標準差（x±s），并行χ2和t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者護理前后血糖水平變化情況比較

兩組患者護理前的FPG與2 hPG水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），護理后均有所下降，研究組患者護理后的FPG與2 hPG水平均明顯低于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況

研究組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為32.14%，明顯低于對照組的53.57%，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

胃潰瘍是一種臨床常見的消化道疾病，主因幽門螺桿菌感染引起，另長期服藥、飲食不合理、手術(shù)或應(yīng)激反應(yīng)、遺傳因素等均會引發(fā)胃潰瘍。當前臨床確診胃潰瘍主要依靠內(nèi)鏡檢查，此檢查方式是臨床醫(yī)生除利用眼睛與手之外的有效診斷方式，可清晰、直觀地觀察到局部病灶情況，并能獲取標本實施深入的病理檢查，提高臨床診斷的準確率。但內(nèi)鏡檢查是一種侵入式的診療技術(shù)，在臨床應(yīng)用過程當中，部分胃潰瘍合并糖尿病患者因缺乏對相關(guān)知識的了解，擔(dān)心內(nèi)鏡檢查會對身體產(chǎn)生損傷，或是檢查前的禁食水會引起低血糖，因而在進行檢查前極易產(chǎn)生各類負面情緒，包括緊張、恐懼、焦慮、抵觸等，從而引發(fā)身體的應(yīng)激反應(yīng)，嚴重影響檢查的順利進行[6-7]。

該案對在該院行內(nèi)鏡檢查的胃潰瘍合并糖尿病患者實施了標準化護理干預(yù)，通過建立標準化護理干預(yù)小組，分析胃潰瘍合并糖尿病患者內(nèi)鏡檢查過程當中可能存在的問題并探討了其應(yīng)對措施，使得患者的護理更具針對性，有利提高護理質(zhì)量;通過健康教育提高了患者對疾病與內(nèi)鏡檢查的認知程度，在緩解患者抵觸情緒的同時提高了患者的配合度;環(huán)境護理為患者營造了良好的檢查環(huán)境，再加上心理護理，使得患者緊張、恐懼情緒得到了有效緩解，避免了不良情緒所帶來的機體神秘人，也降低了患者不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險;預(yù)防低血糖對禁食水時間進行了優(yōu)化，減少了患者低血糖的發(fā)生[8]。該案研究結(jié)果顯示，相比于接受常規(guī)護理的對照組，實施標準化護理干預(yù)的研究組其護理后的FPG與2 hPG水平明顯更低，且其不良反應(yīng)的發(fā)生率也明顯低于對照組（32.14% vs 53.57%），組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，標準化護干預(yù)在胃潰瘍合并糖尿病患者內(nèi)鏡檢查中具顯著護理效果。

綜上所述，在對胃潰瘍合并糖尿病患者行內(nèi)鏡檢查的過程當中給予其標準化護理干預(yù)可有效控制患者血糖水平，減少患者應(yīng)激反應(yīng)，促進檢查的順利進行，同時降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，具良好護理效果，值得在臨床當中推廣應(yīng)用。

[參考文獻]

[1]? 楊曉丹.護理干預(yù)在糖尿病并發(fā)消化性潰瘍患者治療中的應(yīng)用與效果分析[J].糖尿病新世界， 2015（10）：154-155.

[2]? 陳藝環(huán).泮托拉唑治療2型糖尿病合并胃潰瘍的護理干預(yù)效果[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2017， 11（17）：170-171.

[3]? 梁吒吒.標準化護理干預(yù)在糖尿病胰島素泵強化治療中的應(yīng)用[J].護理實踐與研究， 2016，13（6）：1-3.

[4]? 楊煬，任建功.32例2型糖尿病合并消化性潰瘍患者的臨床觀察[J].甘肅醫(yī)藥，2017，36（11）：939-940.

[5]? 程海燕，胡婷，崔琳.針對性護理在慢性胃潰瘍患者護理中的應(yīng)用效果[J].實用糖尿病雜志， 2017（6）：36.

[6]? 楊麗，王春暉，鐘玉全.VC聯(lián)合常規(guī)治療對糖尿病合并胃潰瘍的效果研究[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2017， 14（A01）：194-196.

[7]? 王亭君.標準化糖尿病臨床護理路徑在糖尿病患者規(guī)范化管理中的應(yīng)用效果[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2014（9）：1288-1289.

[8]? 楊建軍，雷芳.糖化血紅蛋白與2型糖尿病合并消化性潰瘍臨床特點的相關(guān)性分析[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志， 2015（21）：3199-3200.

（收稿日期：2018-10-19）