乳腺癌合并高血壓糖尿病術后皮下積液的預防與護理

滕立玲 趙以瑜

[摘要] 目的 對乳腺癌合并高血壓糖尿病患者的護理方法進行探析，且了解其對降低患者術后皮下積液的應用價值。方法 抽選該院2017年5月—2018年4月所接診的86例乳腺癌合并高血壓糖尿病患者作為研究對象，按入院日期尾數將患者分成甲乙兩組，尾數為偶數者為甲組，尾數為奇數者為乙組。對甲組采取常規護理措施，在此基礎之上，對乙組患者予以綜合護理措施;比較兩組患者術后皮下積液的發生率。結果 就皮下積液發生率而言，乙組（6.8%）低于甲組（31.0%），差異有統計學意義（χ2=3.251，P<0.05）;乙組滿意度（93.2%）高于甲組（83.3%），差異有統計學意義（χ2=3.198，P<0.05）。 結論 對乳腺癌合并高血壓糖尿病患者予以綜合護理措施，護理效果理想，且可降低術后皮下積液的發生。

[關鍵詞] 乳腺癌;高血壓;糖尿病;皮下積液;護理

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）01（b）-0025-03

[Abstract] Objective To analyze the nursing methods of patients with breast cancer complicated with hypertension and to understand its application value in reducing postoperative subcutaneous effusion. Methods 86 patients with breast cancer and hypertensive diabetes who were admitted to our hospital from May 2017 to April 2018 were enrolled. The patients were divided into two groups according to the mantissa of the admission date. The even number of patients was the group A. Those with an odd number of tails were in group B. On the basis of routine nursing measures， patients in group B were given comprehensive nursing measures; the incidence of postoperative subcutaneous effusion was compared between the two groups. Results In terms of the incidence of subcutaneous effusion， group B （6.8%） was lower than group A （31.0%）， the difference was statistically significant （χ2=3.251， P<0.05）; group B satisfaction （93.2%） was higher than group A （83.3%）， the difference was statistically significant （χ2=3.198， P<0.05）. Conclusion Comprehensive nursing measures for breast cancer patients with hypertension and hypertension are effective， and the effect of subcutaneous effusion can be reduced.

[Key words] Breast cancer; Hypertension; Diabetes; Subcutaneous effusion; Nursing

乳腺癌是一種十分普遍的女性惡性腫瘤疾病，臨床上一般采取手術的方式治療乳腺癌，但術后極易引發各種并發癥，而皮下積液就是較為常見的一種。一旦出現皮下積液，則可引發創面感染、皮瓣壞死，進而不利于疾病的康復[1]。因此，積極采取有效方式以預防皮下積液的發生，意義重大。現為探析護理方式在預防或降低乳腺癌合并高血壓糖尿病患者術后皮下積液中的應用效果，該案將對2017年5月—2018年4月于該院所收治的86例患者分成兩組，并予以不同的護理方案，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

抽選該院所接診的86例乳腺癌合并高血壓糖尿病患者作為研究對象，所有患者均通過臨床癥狀、影像學以及病理學檢查，最終確診為乳腺癌，同時合并高血壓與糖尿病。對該次研究所有患者及其家屬均表示知情，且簽訂同意書。按入院日期尾數，將患者分成甲乙兩組，其中尾數為偶數者為甲組，尾數為奇數者為乙組。甲組42例，均為女性，年齡區間35～74歲，平均年齡為（47.9±3.1）歲;乳腺癌分期：15例Ⅰ期，27例Ⅱ期。乙組44例，均為女性，年齡區間37～71歲，平均年齡為（47.4±2.9）歲;乳腺癌分期：18例Ⅰ期，26例Ⅱ期。對比上述兩組患者的臨床基礎性資料，如年齡、臨床分期等，結果差異無統計學意義（P>0.05），存在可比性。

1.2? 方法

對86例乳腺癌患者均予以手術治療，同時兩組患者分別予以不同的護理措施，其中，對甲組采取常規護理，如做好手術前的各項準備工作，密切觀察患者的臨床癥狀及各項生命體征，若出現異常，及時通知醫生以作處理;告知患者手術前后應注意的事項;指導患者飲食，注意營養物質的攝入等。在此基礎之上，對乙組患者予以綜合護理措施，主要內容有以下幾方面。

①血糖血壓護理;定期檢測患者的血壓、血糖，并將相關數值登記在冊，以便于臨床醫師依據血壓血糖值，對患者予以相應的治療措施，如依據患者的血糖變化規律，對其予以胰島素。

②飲食護理：對患者的飲食進行合理指導，因患者均合并高血壓與糖尿病，因此，在飲食上，應注意對脂肪、鹽分以及糖分等物質的攝取;每日定時定量進食，可多進食一些含有豐富蛋白質與熱量的食物[2]。

③皮下積液的預防與護理：首先，完成手術后，為患者連通負壓引流裝置，保證引流液快速排出患者體外。密切觀察患者的病情變化，保證引流瓶維持負壓;避免各種不良事件的發生，如導管彎曲、折疊。對患者及其家屬說明負壓引流的原因及作用，以獲得患者及家屬的配合[3]。其次，處理好切口的包扎與擠壓工作。在對切口進行包扎時，需注意松緊度;在壓力良好的狀況下，需保證患者無疼痛感。對患者予以彈力繃帶實施加壓包扎，術者可將雙手沿著患者胸壁引流管的遠端，朝管口實施擠壓處理，加速皮下滲血、滲液，達到有效引流的目標。最后，對患者進行體位指導[4]。術后可指導患者采取半坐位，加速創面引流。待生命體征穩定后，可指導患者實施肩關節內收，并活動肘關節與前臂，加速血液流動，避免出現皮下積液。

1.3? 觀察指標

對患者術后皮下積液的發生情況加以觀察與統計;另自擬護理滿意度問卷調查表，該表分值為0～100分，且分3個等級，即十分滿意（85分以上）、較為滿意（60～84分）、不滿意（60分以下）。

1.4? 統計方法

采取SPSS 18.0統計學軟件對數據展開分析，其中，計數資料以百分比表示，進行χ2檢驗;P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 術后皮下積液發生情況對照

乙組患者術后皮下積液發生率比甲組低，差異有統計學意義（χ2=3.251，P<0.05）。見表1。

2.2? 護理滿意度情況對照

甲組滿意度為83.3%，乙組滿意度為93.2%;組間滿意度相對比，差異有統計學意義（χ2=3.198，P<0.05）。見表2。

3? 討論

隨著人們生活環境以及生活習慣的改變，人類的疾病也發生了較大的改變，雖然糖尿病與心血管疾病的發病率在不斷的升高，但是，惡性腫瘤的死亡率仍然高居不下。盡管隨著科技的發展醫療技術也不斷的取得突破，但是對惡性腫瘤的治療仍然沒有較為滿意的治療措施，目前對惡性腫瘤的治療措施仍然是在病情許可的情況下采取手術治療輔以放化療，以延長患者的生命、提高患者的生活質量[5]。

皮下積液是乳腺癌患者手術后極易發生的一種并發癥，而一旦并發此證，勢必會影響患者的身心健康，同時還不利于切口愈合，最終影響患者的預后。術后皮下積液的發生，有兩大原因，其一為引流不暢，且存有殘腔，其二為淋巴漏。淋巴液發生外漏，且聚集后無法在第一時間內引流，最終將導致皮下積液的出現[6-9]。若患者存在如高血壓、糖尿病等基礎疾病，可導致創面感染，誘發炎性滲液，繼而加劇皮下積液的形成。對此，臨床上需加強對患者的綜合護理，從飲食方面入手，告知患者在飲食上需注意的事項，同時指導其多攝入一些有利于提升機體免疫力的食物;從術后皮下積液的發生原因著手，對其予以針對性的預防護理措施，以最大限度的降低皮下積液的發生[10]。在該次研究中，采取綜合護理的乙組患者，其術后皮下積液發生率低于甲組，即6.8%vs31.0%;另乙組護理滿意度高于甲組，即93.2%vs83.3%，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，對乳腺癌合并高血壓糖尿病患者予以綜合護理措施，可取得令人滿意的護理效果，且能避免或降低術后皮下積液的發生，并提升護理滿意度，是一種不錯的護理方式，值得在臨床上推行、使用。

[參考文獻]

[1]? 陳欽羨.乳腺癌合并高血壓糖尿病術后皮下積液的預防措施與臨床護理對策研究[J].糖尿病新世界， 2017， 20（10）：147-148.

[2]? 楊富強，胡高峰，姚永輝.乳腺癌術后皮下積液的預防體會[J].河南外科學雜志，2013， 19（5）：85.

[3]? 皮啟飛，羅東林，汪平.乳腺癌術后皮下積液22例原因分析及處理[J].現代醫藥衛生， 2014（17）：2631-2632.

[4]? Reiffel AJ， Barie PS， Spector JA. A multi-disciplinary review of the potential association between closed-suction drains and surgical site infection[J].Surgical Infections，2013， 14（3）：244-269.

[5]? 楊小龍.乳腺癌術后皮下積液的預防與治療的臨床體會[J].航空航天醫學雜志，2015， 26（8）：958-959.

[6]? 周麗，ZHOULi.護理干預對預防乳腺癌術后皮下積液的效果觀察[J].中國實用醫刊， 2014（16）：99-100.

[7]? Cresswell K，Coleman J，Smith P， et al. Qualitative analysis of multi-disciplinary round-table discussions on the acceleration of benefits and data analytics through hospital electronic prescribing （ePrescribing） systems[J].J Innov Heal- th Inform， 2016，23（2）：501.

[8]? 張孝艷.乳腺癌術后皮下積液的預防及護理要點分析[J].中國醫藥指南，2017，15（4）：231-232.

[9]? 彭淑英.乳腺癌患者術后皮下積液的預防及護理對策[J].中國民康醫學， 2015（3）：128-129.

[10]? 劉素杰，曹志平，王恩艷，等.乳腺癌合并糖尿病術后皮下積液的預防與護理[J].糖尿病新世界， 2016，19（3）：165-167.

（收稿日期：2018-10-25）