六味地黃丸加減聯合二甲雙胍治療腎陰虧虛型2型糖尿病臨床效果觀察

馬環宇

[摘要] 目的 該文將針對六味地黃丸加減聯合二甲雙胍治療腎陰虧虛型2型糖尿病的臨床效果進行分析。方法 選取該院2017年1月—2018年1月收治的腎陰虧虛型2型糖尿病患者50例作為該次的研究對象，將所選患者分成兩組，對照組和觀察組，每組25例，對照組患者給予口服二甲雙胍片進行治療，觀察組患者給予口服二甲雙胍片治療的基礎上再給予六味地黃丸加減進行治療，然后對比兩組患者的臨床治療效果，治療前后空腹血糖水平和餐后2 h血糖水平以及臨床不良反應的發生情況。結果 兩組患者通過給予不同的治療方法后，觀察組患者的臨床治療總有效率為92%，高于對照組的68%，差異有統計學意義（P<0.05）;兩組患者治療前空腹血糖和餐后2 h血糖水平比較差異無統計學意義;空腹血糖水平和餐后2 h血糖水平均有明顯下降，但是觀察組患者的空腹血糖水平和餐后2 h血糖水平均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;兩組患者在用藥治療期間，觀察組患者出現1例輕度惡心反應，對照組患者出現1例低血糖反應，兩組不良反應發生情況比較中，差異無統計學意義（P>0.05）。結論 六味地黃丸加減聯合二甲雙胍治療腎陰虧虛型2型糖尿病有較顯著的臨床效果，不但能夠明顯的改善患者的臨床癥狀，并且降糖效果較為明顯，另外不良反應發生率較低，具有較高的臨床用藥安全性，因此推薦臨床應用。

[關鍵詞] 六味地黃丸加減;二甲雙胍;腎陰虧虛型;2型糖尿病;臨床效果

[中圖分類號] R587.1? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）01（b）-0096-02

2型糖尿病是臨床最常見的代謝性疾病之一，如果不能及時進行有效的干預只靠，則會已發嚴重的并發癥，影響著身體多個器官功能。近些年來，臨床上治療2型糖尿病的常用藥物有二甲雙胍，雖有一定治療效果，但是單純的采用二甲雙胍來治療2型糖尿病，效果不是很理想。中醫認為，2型糖尿病患者的臨床特點為氣陰兩虛、腎虧陰虛，六味地黃丸加減能夠調節患者腎臟陰陽平衡，增強免疫功能，從而改善患者的臨床癥狀，對2型糖尿病患者的治療有良好的促進作用。2017年1月—2018年1月該文將針對六味地黃丸加減聯合二甲雙胍治療腎虧陰虛型2型糖尿病25例患者的臨床效果進行深入分析，并取得一定結論，現總結如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的腎虧陰虛型2型糖尿病患者50例作為該次的研究對象，隨即將所選患者分成兩組，對照組：25例，男性患者13例，女性患者12例，年齡為42～79歲，平均年齡為（55.28±7.34）歲，病程為1～6年，平均病程為（3.4±0.5）年;觀察組：25例，男性患者13例，女性患者12例，年齡為40～77歲，平均年齡為（55.30±7.15）歲，病程為1～7年，平均病程為（3.5±0.2）年.兩組患者一般資料差異無統計學意義（P>0.05），符合統計學標準，具有可比性。病例納入標準：①符合腎陰虧虛型2型糖尿病診斷學標準;②自愿參與該次研究，簽訂知情同意書;③所選患者空腹血糖高于7.8 mmol/L、餐后2 h血糖高于10.8 mmol/L。病例排除標準：①排除患有心臟、肝臟、腎臟等器官功能性障礙的患者;②排除患有合并癥患者;③排除患有精神類疾病患者;④排除有藥物過敏史患者。

1.2? 治療方法

對照組患者：給予二甲雙胍片（規格 0.25 g） 進行治療，具體服用方法如下：0.5 g/次，3次/d，可在餐中或者餐后溫開水送服，臨床醫生可根據患者臨床癥狀隨時調整用藥劑量，14 d為1個療程，連服用6個療程。觀察組患者：給予二甲雙胍片口服，服用方法與對照組相同，同時再給予六味地黃丸加減進行聯合治療，具體方劑如下：甘草6 g、生姜8 g、天花粉10 g、雞血藤10 g、蒼術10 g、雞內金12 g、澤瀉12 g、桃仁15 g、生山楂15 g、生地黃15 g、黃芩15 g、太子參15 g、當歸15 g、丹皮15 g、山藥15 g、熟地15 g、麥冬20 g、黃芪20 g、石斛20 g，如果患者伴有四肢麻木癥狀可加用丹參15 g，加水煎成湯劑，1劑/d，分2次服用，早晚各1次，醫生可根據患者臨床癥狀隨時調整用藥劑量，1個療程為14 d，連續服用6個療程。

1.3? 判定標準

參照《中藥新藥臨床研究指導原則》來判定臨床治療效果，分成顯效、有效以及無效3個等級，顯效：空腹血糖<7.2 mmol/L，餐后 2 h血糖<8.3 mmol/L;有效：空腹血糖<8.3 mmol/L，餐后 2 h血糖<10.0 mmol/L;無效：血糖與治療前無明顯改善，并且有加重情況。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4? 觀察指標

1.4.1? 血糖觀察兩組患者治療前后空腹血糖水平以及餐后2 h血糖水平。

1.4.2? 中醫癥狀積分標準? 以中醫角度，2型糖尿病臨床癥狀包括：尿頻量多、腰膝酸軟、耳鳴頭暈、五心煩熱、多食、舌紅少苔、脈象沉細無力，無癥狀可標記為0分，癥狀較輕則標記1分，癥狀中度則標記2分，癥狀重度則標記3分。

1.5? 統計方法

該次研究數據采用SPSS 20.0統計學軟件進行分析處理，計量資料（x±s）比較采用t檢驗;計數資料[n（%）]比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者臨床治療情況比較

觀察組患者治療有效率為92%，明顯高于對照組患者的68%，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組患者血糖情況對比

兩組患者治療前空腹血糖水平和餐后2 h血糖水平比較，無統計學意義;在經過治療后，兩組患者的血糖水平均有明顯的下降，但是觀察組患者空腹血糖水平以及餐后2 h血糖水平均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3? 不良反應發生情況

觀察組患者出現1例輕度惡心反應，對照組患者出現1例低血糖反應，兩組患者不良反應對比中，差異無統計學意義。

3? 討論

糖尿病患者臨床癥狀表現為：三多、一消，從中醫角度來說即多飲、多食、多尿、消瘦，多數由于不良飲食習慣、勞欲過度、免疫力低下所導致，主要證型為：氣血兩虛、腎陰虧虛，腎主藏精，屬陰，乃全身陰陽之本，腎陰虧虛乃陰陽失衡，應滋陰補腎，方可實現標本兼治。六味地黃丸加減是補陰良方之一，方劑以調理腎臟生理功能為中心，山藥滋陰補脾，丹皮清熱涼血，澤瀉具有化濁降脂泄熱的功效，六味地黃丸加減不但能夠有效的改善糖尿病癥狀，還具有降壓降脂的功效。二甲雙胍是臨床上治療2型糖尿病應用最為廣泛的藥物，治療效果好，特別是針對不能自主控制飲食的患者，有良好的降糖作用。二甲雙胍可通過外周組織提高對糖的攝取和利用，促進胰島素的敏感性，起到降糖的作用。本文通過對腎陰虧虛型2型糖尿病患者給予六味地黃丸加減聯合二甲雙胍進行治療效果研究，得出：觀察組患者的臨床治療總有效率明顯高于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）;兩組患者在治療前后空腹血糖水平和餐后2 h血糖水平對比中，兩組患者的血糖水平具有不同程度的下降，但是，觀察組患者的血糖水平明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;兩組患者用藥不良反應發生情況對比中，觀察組患者出現1例輕度惡心，對照組患者出現1例低血糖反應，兩組患者的不良反應發生率均較低，差異無統計學意義。

綜上所述，六味地黃丸加減聯合二甲雙胍治療腎陰虧虛型2型糖尿病有較好的臨床效果，能夠明顯的改善患者的臨床癥狀，并且對控制空腹血糖以及餐后2小時血糖水平有較明顯的作用，同時產生不良反應率較低，因此具有較高的臨床安全性，因此值得臨床推薦應用。

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（收稿日期：2018-10-21）