糖尿病合并消化性潰瘍患者綜合護理干預效果分析

宋秀萍 蔣艷萍 鞠延彩

[摘要] 目的 探究糖尿病合并消化性潰瘍患者采用綜合護理干預的效果。方法 選擇該院從2016年2月—2018年2月期間入院的82例糖尿病合并消化性潰瘍患者作為研究對象，按隨機分配法將其分為干預組（42例）和對比組（42例）。給予對比組患者進行常規護理治療，干預組患者在對比組的常規護理基礎上運用綜合護理干預治療，觀察比較兩組間的護理效果。結果 對比組護理干預后的SAS、SDS均高于干預組，而干預組的總有效率明顯高于對比組，且護理質量評分也高于對比組（P<0.05）。結論 對糖尿病合并消化性潰瘍患者采用綜合護理干預，能緩解患者負面情緒，提高患者治療效果，臨床價值高。

[關鍵詞] 糖尿病合并消化性潰瘍;綜合護理干預;效果

[中圖分類號] R473.5? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）01（b）-0126-02

由于糖尿病患者在服藥降糖時需同時服用兩種以上降糖藥物，長期如此導致胃腸道粘膜受損，從而引發消化性潰瘍疾病，嚴重影響患者的生活質量。而有研究認為，糖尿病合并癥消化性潰瘍患者是因其體內血糖代謝狀態異常，且受到患者焦慮不安抑郁情緒的影響，致使病情反復難以控制。因此為了加強控制患者病情，促進患者恢復健康，應使用更為科學專業的護理方法幫助患者消除負面情緒。為此該院2016年2月—2018年2月間運用綜合護理干預對糖尿病合并消化性潰瘍患者進行治療，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該院的82例糖尿病合并消化性潰瘍患者作為研究對象，按隨機分配法將其分為干預組（42例）和對比組（42例）。干預組中有男性患者22例，女性患者20例，年齡為30～65歲，平均年齡為（40.47±3.87）歲;病程為1～7年，平均病程為（4.51±2.01）年。對比組中有男性患者21例，女性患者21例，年齡為32～66歲，平均年齡為（40.64±3.77）歲;病程為1～7年，平均病程為（4.56±2.10）年。比較兩組間的（病程、年齡、性別等）臨床資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 護理方法

給予對比組患者進行常規護理治療，內容包括觀察記錄患者臨床情況，講解基礎糖尿病知識及藥物服用的方式等。

干預組患者在對比組的常規護理基礎上運用綜合護理干預治療，具體內容為：①組織設立綜合護理干預小組。組織主管醫師、護士長、實習護士及護士等人員成立專門的護理干預小組，在專業主管醫師指導學習、護士長監督下加強專業護理知識與職業護理技能，按時對綜合護理小組組員進行考核。護理考核內容基本包含如何預防和治療糖尿病的相關知識、糖尿病并發癥的危害性知識及如何注射胰島素等。②健康教育知識。為患者發放糖尿病健康教育知識的宣教手冊，并定期播放相關影視記載資料給患者觀看，對患者進行一對一的專業知識講解，耐心解答患者提出的疑問，并于患者的情況上提出與相關病情患者針對性護理干預方案，相互交流加強患者在護理人員實施方案時的配合。③心理輔導。因糖尿病、消化性潰瘍疾病均為身體疾病與心理疾病的范疇，而同時發生兩種疾病的患者易產生明顯負性情緒 ， 對外界抱有消極的態度，如焦慮、煩躁不安、壓抑等心理情緒，導致原本正常的神經活動受到異常干擾，加快疾病生長發展。因此，對糖尿病合并消化性潰瘍患者給予科學專業、全面有效的心理疏導護理干預，在精神、心理、生活等方面給予關護和幫助。加強醫患交流，以我院治療成功的病例來激勵患者，讓其保持良好積極的精神狀態，同時引導患者家屬親友配合護理人員參與到對患者心理疏導護理中。④飲食調控。根據患者病情需求制定相應營養膳食食譜，以高蛋白、低糖分、高纖維的食物為主，實施多餐少食、營養均衡、易消化的搭配方案，避免加重患者血糖和潰瘍病情。⑤運動指導。因患者接受透析治療后身體免疫機能、消化機能都會受到影響，因此在患者身體情況允許護理人員陪同的情況下，支持患者進行適當運動如散步、打太極，練八段錦等活動，堅持良好的運動習慣，保持生活作息時間規律，具有充分休息時間。⑥按時用藥。按照主治醫師所開具藥物的用法用量叮囑患者服藥，要求保證患者按藥物劑量進服，不可隨意增加或減少，且護理人員需密切監測患者服藥后有無不良反應發生，若患者有血糖、血壓明顯升高情況發生，及時通知醫師立即處理。定期排查患者消化道出血情況，減少出血幾率。⑦自我血糖監測指導。現場指導患者如何正確的使用血糖儀進行血糖監測，在患者出院后嚴格叮囑患者進行定期自我血糖檢測，控制血糖穩定情況。

1.3? 觀察指標

比較兩組護理干預前后情緒表現、護理質量評分和治療效果。采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）對患者進行評估，先由患者對自身進行評分，然后研究者將原始分換算成標準分，SAS評分范圍：>50分為焦慮癥狀陽性，SDS評分范圍：>53分為抑郁癥狀陽性。治療效果：若患者嘔血、反胃、黑便等臨床癥狀在1～24 h內基本消失，糞便顏色在1～48 h內恢復正常則為顯效;若在患者嘔血、反胃、黑便等臨床癥狀1～48 h內基本消失，糞便顏色在1～72 h內恢復正常則為有效;若患者嘔血、反胃、黑便等臨床癥狀無改變則為無效。總有效率=（顯效+有效）/例數×100.00%。

1.4? 統計方法

該次研究所得數據的分析處理均采用SPSS 20.0統計學軟件進行，采用[n（%）]表示計數資料，行χ2檢驗;采用（x±s）表示計量資料，行t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 比較兩組護理干預后SAS、SDS

2.2? 比較兩組治療效果

2.3? 比較兩組護理質量評分

3? 討論

綜合護理是以患者自身出發考慮，結合患者病情需求對其進行制定相關治療方案的護理方法。采用專業的護理人員對患者的疾病健康教育知識的預防及治療進行詳細解答，加強患者對自身疾病的了解，降低其對疾病的恐懼增加患者配合治療的依從性。加強與患者進行心理溝通輔導，消除因患病而帶來的抑郁的負面情緒，列舉正面的案例，增強其病愈的自信心。鼓勵和支持患者在護理人員或家屬的陪同下進行適當運動，可幫助患者盡快康復，提高自身機體免疫力和抵抗力。同時在飲食上結合患者情況喜好以營養科學美味讓患者接受自身飲食結構變化，避免出現便秘或加重潰瘍情況的發生。要求患者遵循醫囑按時按量服用藥物，并對其服用藥物后進行各項檢測，避免發生不良反應，確保患者服用藥物的安全有效性。在患者病情穩定后對其指導如何使用血糖儀進行血糖監測，確保患者后續病情保持穩定，減少復發幾率，提高患者生活質量與幸福指數。從結果中得知，對比組護理干預后的SAS、SDS均高于干預組，而干預組的總有效率明顯高于對比組，且護理質量評分也高于對比組（P<0.05）。

綜上所述，對糖尿病合并消化性潰瘍患者采用綜合護理干預，能明顯緩解患者消極情緒，提高患者治療效果，臨床價值高。

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（收稿日期：2018-10-25）