分層次護理在中醫科護理管理中的應用分析

賈 莉

醫院實施分層次護理是目前醫護管理的發展趨向，對提升醫護人員的責任心與積極性有重要的影響作用。分層次護理主要指根據護理人員的業務能力、等級、職稱對其進行劃分，進而制定層次不同、標準不同的管理標準。依照科室現有的人資狀況，進行有效組合，并實施科學的分層次管理，進而能夠提升護士在護理上的專業水平。醫院實施分層次護理，也能夠提升其管理的質量與總體的經濟效益。從護理工作上來說，其也會對護理管理上的水準、相關護理質量以及護理人員的專業能力，都有著直接的影響，從醫院對護理人員的安排上來看，中醫科的護理人員相對其他科室相對較少，并且治療患者的數量與患者的病種都比較多而復雜。因此怎樣進行科學、有效地配備人資，提升護理的質量，成了中醫科在護理管理上的關鍵任務。本文主要是分析分層次護理在中醫科護理管理中的應用，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2016年1月—2017年10月我院收治的需要進行分層次護理的患者32例，隨機分為2組，由8名護理工作者實行護理的工作。2組患者精神狀況無異常，均知曉同意此次研究。對照組16例，男9例，女7例；年齡42～69歲，平均年齡為(60.9±3.4)歲。研究組16例，男10例，女6例；年齡為41～70歲，平均年齡為(61.3±2.4)歲。2組患者一般資料具有可比性(P>0.05)，且研究通過了我院倫理委員會審核。

1.2方法

1.2.1對照組對照組采用常規護理，護理做好輸液工作、密切嚴格觀察患者各項生命體征，對患者進行健康教育等。

1.2.2研究組研究組在對照組基礎上采用分層次護理，具體措施如下：1)依照中醫科目前的狀況對研究組的護理工作者實施分層次護理管理，把專業知識、業務水準以及職稱等，當成劃分的標準，進而劃分成4個層次，包括基礎護理層次：中專以下學歷，基礎性的護理與生活方面的護理是其主要的工作；初級責任層次：中專和以上學歷，能夠嚴格遵守主管指示，專業能力較強，技術性診治的基礎護理是其主要的工作；高級責任層次：大專和以上學歷，5年及以上的任職期限，嚴格遵守主管安排，并且擁有比較健全系統的專業護理教育，專業能力相當強，臨床護理上的經驗也相當豐富，主要負責監管基礎護理層次與初級責任層次工作者的工作狀況；總負責層次：大專和以上學歷，10年及以上從業期限，領導能力很強，臨床上的護理經驗很豐富，主要負責把各層次護理工作者組織在一起，適時解決產生的各項狀況等[1]。4個層次的組員中，各組成員在指導下級工作的同時支持上級安排的工作。2)允許不同層次員工能夠依照其工作上的表現，實施升級又或是降級，但升級不可跨級，只可逐層升級，且如果批準下輪升級，還需具有此層次崗位中的工作經驗，而后依照其實際工作中的表現再決定。3)擬定科學有效的排班制，緊密關注每層次護理工作者之間的關聯與配合，把交接班制全面落到實處，以達到無縫對接。4)對有關護理工作者的專業知識與理論知識進行培訓，進而提升每個層次護理工作者的專業水平，以及綜合素養[2]。

1.3觀察指標1)比較2組患者護理的質量，實施分層護理管理前后，比較如下各項護理中的質量評價：一是從病房管理方面上；二是從護士的整體形象上；三是從護士的服務態度上； 四是從護理工作者的業務水平上；五是從護理工作者的溝通能力上。2)比較2組患者護理情況，主要包括護理滿意度、護理差錯事故發生率、護理文件書寫優秀率、特一級護理合格率、基礎護理合格率[3]。

2 結果

2.12組患者護理質量對比對比2個病房護理工作者的護理質量可以看出，研究組護理工作者在工作質量上的各項指標都優于對照組(P<0.05)，具體見表1。

表1 2組患者護理質量對比 (例，

2.22組患者護理情況對比研究組護理情況優于對照組(P<0.05)，具體見表2。

表2 2組患者護理情況比較 (%)

3 討論

分層次護理是指，臨床護理管理人員對護理工作者的學歷、履歷、業務水平、專業技能、社交能力等各個方面的綜合性評估，給護理工作者制定出各個層次的管理方式，并建立各個層次不同的管理目標，進而能夠合理有效地提升護理的質量。護理管理人員依照護理工作者的護理水平進行合理地分配護理任務。

現階段，分層次護理已經是護理管理工作的發展趨向，分層次護理的廣泛使用，對提升醫護人員的整體護理質量有很大的幫助，是增強護理工作者業務能力的一項最為重要的措施[4]。中醫護理是以整體護理為核心，有辨證施護的性質，在保健、醫療以及患者康復上具有極其重要的作用。分層次護理的時間可以持續到患者出院，在護理期間，均由臨床護理經驗豐富的工作人員進行護理工作，有效保證了最終的護理質量，同時提高了患者與護理人員之間的信任度，提高了家屬與患者的護理滿意程度。通過實施分層次護理有效改善了護患關系，促進了護理工作的順利開展。

根據衛生部試行的草案(綜合醫院組織編制原則)，病床的數量和護理工作者的數量比例應該在1∶0.4，但是現實中的比例卻相差太大，每個護理工作者實際負責的床位要遠高于以上比例，顯著增加了護理工作者的工作量，進而對護理管理方法的落實工作產生了一定的影響。例如，責任護理工作人員隨主治大夫共同查房等規范的落實不到位，進而導致醫生、護士和患者之間無法進行有效的溝通，責任護理工作人員的專業護理經驗無法正常發揮。

本調查分析說明，在中醫科護理管理中實施分層次護理以后，對比2個病房護理工作者的護理質量可以看出，研究組護理工作者在工作質量上的各項指標都優于對照組(P<0.05)，這就充分說明，中醫科護理管理中實施分層次護理可以提升醫院在病房管理上的整體水平，能夠給患者提供更加人性化的服務，同時讓患者能夠在一個干凈、衛生且舒適的病房內養病；護理工作人員在整體形象上也有了前所未有的提高，專業護理經驗更加豐富，在護理工作上的責任心有了進一步的提升，讓患者能夠感受到更為貼心的護理；護理工作人員在服務態度上更加積極和熱情，對患者在治療過程中出現的各種問題，可以及時跟進并處理，直到解決；護理工作人員的業務水平也得到了進一步的增強，能夠給患者提供更為專業性的護理，包括能夠準確掌握各種藥物的療效，進而可以科學地給患者實施輸液，以讓藥物發揮最好效果；護理工作人員和患者之間的溝通有效性加強了，護理人員在和患者進行溝通中，了解到患者更多的需求，根據這些需求制定出有效的解決方法，并加以實施，進而在一定程度上提升了護理工作人員的溝通能力。

其基礎護理方面的合格率與患者對護理的滿意度等方面都表現出了優異的成績。這從一定程度上有效促進了各護理人員的護理內容書寫優良率，提高了特一級護理合格率。這是由于崗位配置合理，使各護理人員各司其職，保證了工作的質量，同時激發了各護理人員工作積極性與主動性。這樣可以持續提升護理人員的護理經驗，發揮最佳的護理水平。在護理質量上實施層層把控，從而在很大程度上降低了產生護理差錯問題的頻次[5]，保障了護理質量的提高。將分層次護理應用到中醫科護理管理中不僅是一種管理手段，而且還是提高護理人員綜合素質、護理水平的重要手段，通過開展分層次護理可以充分發揮其知識水平和技術能力。實施分層次護理，可以使責任護理工作人員的崗位更加明確，職責也更為清晰。責任護理工作人員在護理工作中的目的更加突出，表現在如下兩個方面：其一，職責和崗位的工作目標組成護理人員的外在工作力量；其二，責任護理工作人員因為工作目標非常明確，進而成為其努力方向的內在動力。以上兩種力量相互作用，可以進一步完善護理機制，進而可以讓護理人員用積極熱情的心態參與到臨床護理工作當中。責任護理人員在整個護理小組中發揮著非常重要的作用，他是醫生、患者以及護理人員之間的橋梁，須對自己負責的患者進行全方位的護理，同時要全方面地對患者的實際需求進行了解，另外要對醫生的治療手段進行了解，對特一級患者所需要進行的治療與護理進行全面的了解，這樣才能保證每個護理環節徹底執行，且要做到對護理過程中存在的問題進行及時反饋[6]。責任護理人員需要每天進行輪流值班，因此可以對特一級患者相關的信息及時進行采集，這樣可以全面地對患者病情進行掌握與了解，才能適時地修改護理內容的醫囑事項，進而有利于為臨床護理工作提供更好的指導意見。這從一定的程度上為中醫科增加了力量，保證了護理質量，實現了基礎護理工作的有效執行。通過護理文件可以有效觀察患者的實際情況，它可以為患者解決疑難問題。同時通過護理文件可以有效評估相關責任。

護理文件需要切實、正確、適時、健全的記錄。因為責任護理工作人員具備專業的護理經驗，綜合性護理水平比較健全和顯著。同時，責任護理人員可以實時監控患者以及特一級患者的各項癥狀。進而在書寫護理文件過程中寫作能力取得了有效提升[7]。

醫院實施分層次護理是目前醫護管理的發展趨向，對提升醫護人員的責任心與積極性有重要的影響作用。通過開展分層次護理，有效劃分了各護理人員的等級，有效制定了相關的管理目標與標準[8]。

綜上所述，中醫護理管理上，實施分層次管理以后，護理負責人、責任護理工作人員、準責任護理工作人員以及執行護理工作人員各層次之間的責任更為清晰，目的也更確切。護理人員的責任感明顯提升,能夠以更加熱情積極的心態做好本職護理工作，同時增加了主治大夫、護理工作人員與患者之間的溝通交流機會，并且對增強醫院在護理工作中的質量，提高醫院的整體形象，以及加強醫院的社會效益與經濟效益，都有著極其深遠的意義，從以上幾個方面來看，在中醫科護理管理中實施分層次護理，很值得在臨床上進一步推廣和實施。