血脂檢驗在急性心血管疾病患者的臨床應用分析

羅麗

【摘 要】目的：探討血脂檢測在本地區急性心血管疾病患者臨床應用中的指導作用。方法：采用病例-對照研究方法，選取我院2017年01月至2018年10月收治急性心血管疾病患者，將患有高血壓、糖尿病的患者排除后隨機選取60例做病例組，同時隨機選取60例健康體檢人員作為對照組進行研究。兩組均行血脂檢測，用t檢驗比較兩組人群甘油三脂（TG）、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）水平。結果：病例組TG、TC、LDL-C均高于對照組（P<0.05），而HDL-C則低于對照組（P<0.05）。結論：血脂水平對本地區急性心血管患者發病有一定影響，為后期治療方案選擇及健康狀況維持提供依據。

【關鍵詞】血脂；檢驗；心血管疾病

【中圖分類號】R473.9 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）05-0-01

心血管疾病主要包括高血壓、冠心病及肺心病等，隨著我國人口老齡化進程及人民生活水平提高，其發病率日益上升， 且死亡率極高，占居民疾病死亡病因的 40%以上[1]。眾多心血管急性發病患者經及時有效搶救通常轉為慢性，但需長期服藥及定期復檢，以動態觀察病情變化。心血管病急性發病原因，主要為高血壓、高血脂、吸煙、肥胖、糖尿病等幾個方面[2]，據流行病學調查數據顯示，我國居民平均TC、TG、LDL-C較以前有所升高[3]，因此，尋找慢性病急性化進展主要因素與心血管疾病發病的相關性則極有意義。本研究主要探討江蘇省泰興地區心血管病患者急性發病期間血脂水平與發病關系，為后續疾病預防及治療維持提供依據。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院自2017年01月至2018年10月收治確診的急性心血管疾病患者，將患有高血壓、糖尿病的患者剔除后，隨機選取60例做為病例組，同時隨機選取60例健康體檢人員作為對照組進行研究。兩組均行血脂檢測，且對兩組人群TG、TC、LDL-C及HDL-C水平進行觀察及評估。

病例組：男性患者32例、女性患者28例；平均年齡值（65.25±1.05）歲，年齡范圍58-87歲。

對照組：男性患者33例，女性患者27例；平均年齡值（48.28±1.08）歲，年齡范圍59-88歲。

以上受檢人員均同意參加本次研究，且已簽署知情同意書，對比上述受檢對象基本資料組間差異P>0.05，無統計意義。

1.2 方法

病例組受檢人員均于入院次日，對照組受檢人員于受檢當日在清晨空腹狀態下用促凝管抽取靜脈血5ml，超速離心機4000 rpm，離心10分鐘分離血漿。用Beckman AU 5800全自動生化分析儀進行各項指標檢測。其中TG檢測用去游離甘油法，TC檢測用膽固醇氧化酶法，HDL-C用PEG修飾酶法；LDL-C用選擇性直接法檢測。TG、TC、HDL-C檢測試劑購自日本協和醫藥株式會社，LDL-C購自浙江伊利康生物技術有限公司。

1.3 觀察指標

觀察評估兩組受檢人員TG、TC、HDL-C、LDL-C在血液中檢測結果并進行統計處理。

1.4 統計學標準

本研究結果實驗數據用SPSS21.0軟件進行處理，采用t檢驗對兩組間不同各血脂項目兩兩比較，用表示；計數資料以率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

病例組血脂檢測結果為TG 2.52±0.45 mmol/L、TC 4.85±0.85 mmol/L、LDL-C 3.48±0.98 mmol/L、HDL-C 0.98±0.17 mmol/L。對照組血脂檢測結果中TG、TC、LDL-C、HDL-C分別為：1.05±0.21，3.02±0.32，1.15±0.25，1.45±0.44。通過統計分析得出病例組TG、TC、LDL-C均高于對照組（P<0.05），而病例組HDL-C檢測結果則低于對照組，差異均具有統計學意義（P<0.05）。各組血脂水平比較結果詳見表1。

3 討論

心血管疾病是危及人類健康的重要疾病之一，導致患者心血管疾病急性發作的原因有很多，主要有高血壓、糖尿病[4]、高血脂等。在伴有這些基礎疾病的患者中，血壓異常、血糖異常常能因為感到頭暈、頭痛而及時就診服藥。且目前我國大部分地區可在院外開展血壓及血糖日常監測，因此可在一定程度上避免疾病進展。相比較而言，高血脂患者由于其發病無明顯癥狀，院外日常監測較困難，往往被人們忽視，從而導致心血管病急性發作?；谝陨侠碚摷笆聦?，我們進行了此次研究。

一般情況下，血液中脂質代謝異常會影響血液動力學穩定，造成血管內皮細胞應激性損傷進而促使動脈粥樣硬化（AS）發生和進展。AS是心血管病獨立、關鍵的危險因素[5]。由于AS的發生，病變部位血管進行性狹窄，血管彈性下降引起繼發性高血壓，所以控制血脂可在一定程度上降低血壓[6]。我們對臨床常用的4種血脂指標TG、TC、LDL-C、HDL-C進行了檢測，其中TG檢測結果與遺傳因素和環境因素均有關系，血清TG水平輕至中度升高時，患者冠心病發作風險增加[7]。TC對動脈粥樣硬化的危險評估和預測價值不如LDL-C 精準，LDL顆粒中膽固醇含量可高達 50%，一般情況下膽固醇濃度的升高與血清 LDL-C 水平呈平行關系， LDL-C 水平基本可反映血液 LDL 總量[8]。由于LDL 分子量小，可通過血管內皮并在內皮下層沉積，當其氧化為氧化型 LDL（Ox-LDL）時可被巨噬細胞吞噬形成泡沫細胞并不斷增多融合表現出疊加效應，構成AS斑塊脂質核心，因此LDL-C增高可能是AS主要危險因素 [9][10]。

HDL-C是一種逆向轉運的脂蛋白，正常 HDL 能將外周血管中的膽固醇運輸至肝 臟，減少脂類物質在血管的沉積，對心血管起到一定保護作用，減少心血管疾病發生。但單純增高HDL水平則無法降低心血管疾病再發生概率[11]，因此常需要聯合降血脂來達到治療目的。

我們的試驗結果也表明，血脂異常在一定程度上與患者心血管病急性發展相關，可能成為患者就診的主要病因，血脂檢驗診斷心血管疾病具有較高的臨床價值，能為疾病診斷及治療提供客觀依據。因此對于血脂異常患者，尤其在其合并高血壓、糖尿病等其他基礎病癥時應定期進行血脂監測，健康成人也應定期檢測血脂，減少因長時間血脂異常而引起心血管病急性發作。

參考文獻

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