抗生素降階梯療法治療老年重癥肺炎的療效分析

農榮斌

【摘 要】目的：探討和研究抗生素降階梯療法對治療老年重癥肺炎患者的療效。方法：選擇2017年1月至2018年2月期間入我院治療的老年重癥肺炎患者118例，隨機分為對照組和觀察組，各59例。對照組實施常規的抗生素治療方法，觀察組患者采取抗生素降階梯療法治療，對比兩組患者的住院總時間、感染控制時間等相關指標，比較分析兩組患者的臨床療效。結果：經過治療之后，對照組患者的住院總時間和感染控制的時間要明顯多于觀察組患者，差異具有統計學意義（P<0.05）；從臨床療效上來看，對照組患者中有42例患者治療效果較好，治療總有效率為71.19%，明顯低于觀察組患者的96.61%，差異顯著具有統計學意義（P<0.05）。結論：利用抗生素降階梯療法對老年重癥肺炎患者進行治療，有利于促進患者的身體康復，具有較好的臨床治療效果。

【關鍵詞】抗生素降階梯療法；年重癥肺炎；療效

【中圖分類號】R563.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2019）05-0-01

老年患者由于身體虛弱和容易遭受外邪等身體特點，在患病之后不易治愈。一般來說，重癥肺炎疾病的發生原因與感染有關，常見的疾病癥狀有乏力、嗜睡、惡心嘔吐和腹瀉低熱，等，對患者的身體和心理都有嚴重的影響。有研究表示，重癥肺炎作為老年患者的重要死亡原因之一[1]。在目前臨床上，即使給患者進行及時的抗感染和對癥治療，死亡率仍然居高不下 。因此，盡早研究出提高老年重癥肺炎臨床治療效果的措施具有顯著的意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2018年2月期間我院收治的118例老年重癥肺炎患者，隨機分為對照組和觀察組，各59例。對照組中，男31例，女28例，年齡在55到85歲之間，平均年齡為（75.1±7.2）歲；病程為3到10年，平均病程為（4.9±2.1）年。觀察組中，男30例，女29例，年齡在56到85歲之間，平均年齡為（74.9±7.1）歲；病程為3到9年，平均病程為（4.9±2.2）年。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較，差異不具有統計學意義（P>0.05），具有較好的可比性。

1.2 方法

對照組實施常規的抗生素治療方法，給予患者哌拉西林鈉他唑巴坦鈉針（生產企業：齊魯制藥有限公司，批準文號：國藥準字X19990182），一次4.5g，每8小時一次，靜注或靜滴，在患者治療3天后合理選取其他抗生素替換使用。觀察組患者實施抗生素降階梯療法進行治療，主要的治療方法有：給予患者美羅培南針抗生素（生產企業：石藥集團歐意藥業有限公司，批準文號：國藥準字H20065284），每次1g，每8小時一次靜脈注射；對存在腎功能障礙的患者給予一次0.5至1g的美羅培南針，在12小時一次治療3天后，依據患者的檢查結果，針對性的給予患者窄譜性抗生素；如患者的檢查結果呈現陰性，就可在患者治療3到5天后再以窄譜性抗生素進行降級治療。

1.3 觀察指標

對兩組患者在治療后的住院總時間、感染控制時間等指標進行比較；分析對比兩組患者的臨床療效，臨床療效分為三個方面：顯效：患者的體溫在正常范圍內，臨床癥狀完全消失，X線顯示患者肺部的炎癥明顯好轉；有效：患者的體溫明顯下降，臨床癥狀有所緩解，X線表示肺部的炎癥大部分呈現好轉趨勢；無效：患者的體溫無下降，臨床癥狀無緩解，X線顯示肺部炎癥有加劇趨勢。計算兩組的治療總有效率（顯效率與有效率之和）。

1.4 統計學方法

對所有數據采用SPSS19.0統計學軟件進行分析，計量資料運用T檢驗，用X±S表示計量資料；計數資料選擇卡方檢驗，運用%來表示。P<0.05表示差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者的相關指標

在經過治療后，觀察組患者的住院總時間和感染的控制時間都要明顯少于對照組患者，差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。見表1：

2.2 對比兩組患者的臨床療效

治療后，對照組患者中有17例患者治療無效，觀察組患者中2例患者治療無效；對照組治療總有效率為71.19%，觀察組治療總有效率為96.61%，明顯高于對照組，差異具有統計學意義（X2=12.296，P<0.05）。見表2：

3 討論

由于老年重癥肺炎的癥狀不典型，咳嗽咳痰、發熱胸痛等癥狀容易被患者及家屬忽視，導致患者喪失治療的時機，嚴重影響了患者的身體健康和生活質量[2]。抗生素降階梯療法是近年來提出的一種針對嚴重細菌感染的治療方法，通過降階梯性的方法對患者應用抗生素，從最開始的較為廣譜的抗菌藥物，逐漸降級為相對窄譜的抗菌方法，來減少耐藥菌發生的可能性，進一步提高疾病的臨床治療效果[3]。本文就通過對采取常規抗生素治療的對照組患者和實施抗生素降階梯療法的觀察組患者的比較，來研究抗生素降階梯療法在治療老年重癥肺炎患者的效果。根據結果得知，從控制總時間和感染控制時間上來看，對照組患者的所用時間明顯多于觀察組患者；而從臨床療效上來看，觀察組患者的治療總有效率為96.61%，明顯高于對照組患者的71.19%（P<0.05）。綜上所述，在治療老年重癥肺炎患者的過程中，對患者實施抗生素降階梯療法，能夠在防止患者病情惡化的情況下，進一步減少耐藥菌發生的可能性，能夠有效提高患者的臨床療效，具有較好的臨床推廣意義。

參考文獻

任英杰.抗生素降階梯療法治療老年重癥肺炎的療效分析[J].河南醫學高等專科學校學報，2015，2702：176-177.

闕敢波，鄧興，盧志萍.抗生素降階梯療法治療老年重癥肺炎的臨床療效分析[J].中國衛生標準管理，2015，626：59-60.

薛鐵君.老年重癥肺炎患者應用抗生素降階梯療法治療的臨床分析[J].中國實用醫藥，2016，1136：139-140.