成人腹股溝疝應用腹腔鏡與開腹手術治療的效果分析

王興海

【摘 要】 目的 對比研究成人腹股溝疝患者采用開腹手術和腹腔鏡手術兩種方式進行治療的臨床效果。方法 選擇以往在我院進行手術的成人腹股溝疝患者94例，以隨機分組法分成對照組和治療組，平均每組47例。對照組采用開腹手術方式進行治療；治療組采用腹腔鏡手術方式進行治療。比較兩組手術治療效果、術后并發癥情況、術中出血量、術后住院時間。結果 治療組手術治療總有效率為93.6%，略高于對照組的91.5%，組間差異無統計學意義（P<0.05）。治療組術后并發癥僅有2例，少于對照組的8例，術中出血量低于對照組，術后住院時間短于對照組，組間數據差異有統計學意義（P<0.05）。結論 成人腹股溝疝患者采用腹腔鏡手術方式進行治療，效果與開腹手術相當，并且能夠降低術中出血量，縮短術后恢復時間，減少術后并發癥的出現。

【關鍵詞】成人；腹股溝疝；開腹；腹腔鏡；手術

【中圖分類號】R656 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2019）05-0-02

腹股溝疝屬于臨床上較為常見的一種腹外科疾病，手術是對該病進行治療最有效最直接的方法，主要是通過手術采用相應的補片對腹壁薄弱或缺損的位置進行妥善的修補，從而達到使疾病的臨床癥狀得到控制的治療目的[1、2]。本文對比研究成人腹股溝疝患者采用開腹手術和腹腔鏡手術兩種方式進行治療的臨床效果。匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2016年6月-2018年6月間在我院進行手術的成人腹股溝疝患者94例，以隨機分組法分成對照組和治療組，平均每組47例。對照組患者年齡21-57歲，平均35.8±5.4歲；男性36例，女性11例；左側腹股溝疝20例，右側腹股溝疝27例；發病時間1-16天，平均5.2±0.6天；腹股溝斜疝25例，腹股溝直疝22例；治療組患者年齡23-56歲，平均35.6±5.3歲；男性38例，女性9例；左側腹股溝疝22例，右側腹股溝疝25例；發病時間1-18天，平均5.4±0.7天；腹股溝斜疝28例，腹股溝直疝19例。數據組間無統計學意義（P>0.05），可以進行比較分析。

1.2 方法

對照組采用開腹手術方式進行治療，在手術前首先對患者實施連續硬膜外阻滯麻醉，在腹股溝韌帶上方位置作操作切口，長度控制在6cm左右，將腹壁逐層切開，腹外斜肌腱膜要縱向切開，對疝囊實施充分的游離處理，采用縫線對疝環進行縫合，將補片妥善的固定于疝環的位置，對切口進行關閉。治療組采用腹腔鏡手術方式進行治療，在手術前首先對患者實施氣管插管全身麻醉，選擇臍部位置作相應的觀察孔，將直徑大小為10mm的Trocar套管和腹腔鏡置入，并建立人工氣腹狀態，通過腹腔鏡對患者的腹腔內部情況進行全面的探查，于兩側腹直肌外緣與臍下水平線交界點的位置進行穿刺處理，分別將直徑大小為5mm的Trocar套管和相關的手術器械置入，通過超聲刀技術對疝囊進行切除處理，并對疝環實施縫合，充分收緊疝環后，打結置于皮下，再將補片在疝環位置進行妥善的固定，從而確保補片能夠對疝環邊緣5cm進行覆蓋，將手術器械完全撤出后關閉切口。

1.3 觀察指標

（1）手術治療效果；（2）術后并發癥情況；（3）術中出血量和術后住院時間。

1.4 評價標準

顯效：腹股溝疝癥狀消失，術后檢查顯示疝囊完全消失，術后半年病情未復發；有效：腹股溝疝癥狀基本消失，術后檢查顯示疝囊去除程度超過50%，術后半年病情未復發；無效：腹股溝疝癥狀沒有減輕，術后檢查顯示疝囊去除程度不足50%，或術后半年病情再次復發[3]。

1.5 數據處理方法

P<0.05差異有顯著統計學意義，計數資料X2檢驗，計量資料t檢驗，以（）表示，采用SPSS18.0軟件處理數據。

2 結果

2.1 手術治療效果

對照組治療顯效17例，有效26例，4無效例，總有效率為91.5%；治療組治療顯效19例，有效25例，3無效例，總有效率為93.6%。數據組間差異無統計學意義（P>0.05）。

2.2 術后并發癥情況

治療組術后并發癥僅有2例，少于對照組的8例，發生率分別為4.3%和17.0%，有統計學意義（P<0.05）。

2.3 術中出血量和術后住院時間

對照組患者術中出血量和術后住院時間分別為（13.62±0.54）mL和（6.92±1.75）d；治療組患者術中出血量和術后住院時間分別為（5.23±0.77）mL和（4.01±0.57）d。數據組間差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

腹股溝疝近年來已經成為普外科常見疾病的一種，其具體指的是患者腹腔內部的器官經過其腹壁缺損或薄弱的位置發生外突，從而形成一個包塊（疝囊），在疝囊病灶形成之后大多數患者會有明顯的腹部疼痛感，其發作通常較為突然，需要及時通過有效的方式進行治療，否則病情進一步發展，會使腹痛的程度進一步加劇，對日常生活和工作中的正常活動造成不利影響[4、5]。隨著近些年來腹腔鏡等微創手術設備的不斷更新和發展，已經有越來越多的成人腹股溝疝患者選擇接受腹腔鏡手術治療，本次研究結果可以說明，成人腹股溝疝患者采用腹腔鏡手術方式進行治療，效果與開腹手術相當，并且能夠降低術中出血量，縮短術后恢復時間，減少術后并發癥的出現。

參考文獻

王桐生， 丁磊， 趙愛民， 等. 腹腔鏡下全腹膜外腹股溝疝修補術與經正中線切口腹膜前腹股溝疝修補術的比較研究[J]. 中國微創外科雜志， 2016， 16（2）： 118-121.

畢曉晨， 周偉. 開放與腹腔鏡完全腹膜外無張力疝修補術治療老年腹股溝疝的療效對比[J]. 中國老年學雜志， 2015， 35（3）：797-798.

費昱達，羅華友，劉霜，等. 腹腔鏡全腹膜外腹膜前修補術治療plug perfix mesh 補片修補術后復發性腹股溝疝53例[J].中華普通外科雜志，2015，30（4）：319-320.

李劍鋒，王衛軍，方錢，等.腹腔鏡經腹腹膜前疝修補術與Lichtenstein無張力法治療腹股溝復發疝的前瞻性對照研究[J].中國微創外科雜志，2014，24（5）：413-416.

唐石駒， 吳水來， 董紅平， 等. 腹腔鏡完全腹膜外疝修補對中青年男性腹股溝疝療效的影響[J]. 中國內鏡雜志， 2017， 23（12）：83-87.