探究培門冬酶聯合化療治療淋巴瘤的效果觀察

朱丹丹

【摘 要】 目的 觀察分析培門冬酶聯合化療治療淋巴瘤患者的臨床效果。 方法 回顧性分析我院2015年5月——2017年5月期間采用培門冬酶聯合化療治療的46例淋巴瘤患者的臨床資料，分析其臨床治療效果。 結果 46例患者中，其中NK/T細胞淋巴瘤患者31例，淋巴母細胞淋巴瘤患者15例。治療總有效率達到73.9%（34/46），完全緩解率達到39.1%（18/46），部分緩解率達到34.8%（16/46）。并且發生的不良反應仍舊是骨髓抑制，其發生概率達到78.3%（36/46），其中有。12例（26.1%）患者出現低白蛋白血癥，11例（24.0%）患者發生高脂血癥，8例（39.1%）患者發生纖維蛋白原下降。所有患者均無過敏反應、或者出現急性胰腺炎、血栓等。 結論 培門冬酶聯合化療治療淋巴瘤的臨床治療效果較好，患者的耐受性良好，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 培門冬酶；化療；淋巴瘤；不良反應

【中圖分類號】R733.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2019）05--02

培門冬酶是一種聚乙二醇化學耦聯修飾以后形成的一種新型門冬酰胺酶蛋白制劑，同時它也是治療急性淋巴細胞性白血病的首選藥物[1]。其治療的臨床效果和左旋們冬酰胺酶大體相同，但是該藥物的免疫原性較低，藥物半衰期延長[2]。我院近兩年收治的46例淋巴瘤患者，采用培門冬酶聯合化療治療，取得了理想的效果，現臨床報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2015年5月——2017年5月期間采用培門冬酶聯合化療治療的46例淋巴瘤患者為本次研究對象，其中男28例，女18例，年齡為（31-43）歲，平均年齡為（35.87±6.39）歲，且所有患者均符合張之南的《血液病診斷及療效標準》[3]。

1.2 治療方法 潑尼松每天40mg/m2，口服，每天三次，服用（8-30）天左右；柔紅霉素25mg/m2，服用；長春新堿每次1.5mg/m2，服用；門冬酰胺酶6000IU/m2。在化療之前對患者進行常規檢查，結果顯示凝血功能、肝腎功能、心電圖以及血糖、血淀粉酶都正常。給予患者化療之前5%的葡萄糖注射液100ml配合葡萄糖酸鈣1g、異丙嗪12.5mg、地塞米松10mg，行肌肉注射，有效預防過敏。速效胰島素6U皮下注射在化療后能夠有效防止血糖升高，在化療前后靜脈注射托烷司瓊5mg，能夠有效減輕胃腸道反應。注意在用L-ASP的前3天左右停止用藥（3-5）天能夠減少胰腺炎的發生概率，口服服用嘌呤能夠預防尿酸性腎病。

1.3 觀察指標 化療之前檢查所有患者的骨髓象，待化療結束3個星期后復查1次，以后每隔3個月復查1次，觀察患者的病情緩解情況。在治療期間每隔1周監測一次血糖、血常規、血尿淀粉酶以及生化、凝血等、密切觀察患者的不良反應。

1.4 統計學分析 選用SPSS20.0統計學軟件對本次研究所得數據進行統計分析，計數資料用X2檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

46例患者中，其中NK/T細胞淋巴瘤患者31例，淋巴母細胞淋巴瘤患者15例。治療總有效率達到73.9%（34/46），完全緩解率達到39.1%（18/46），部分緩解率達到34.8%（16/46）。并且發生的不良反應仍舊是骨髓抑制，其發生概率達到78.3%（36/46），其中有。12例（26.1%）患者出現低白蛋白血癥，11例（24.0%）患者發生高脂血癥，8例（39.1%）患者發生纖維蛋白原下降。所有患者均無過敏反應、或者出現急性胰腺炎、血栓等。

3 討論

培門冬酶聯合化療治療淋巴瘤患者，不需要讓患者進行過敏試驗，但是過敏反應發生概率是天然L-天門冬酰胺酶的30%左右。在給患者用藥之前必須詳細詢問其過去是否發生過培門冬酶過敏，以做好過敏反應的急救準備，在用藥之后要密切觀察患者1小時左右。按照變應原皮膚測試原理，把培門冬酶稀釋到10kU/L，選取其中的0.1mL進行皮內試驗[4]。在（0.5-1）個小時內觀察結果。如果患者局部皮膚出現紅暈，壽命測試為陽性。針對皮試陽性以及在治療過程中發生過敏發硬的患者，需要進行脫敏治療。采用皮內試驗與脫敏治療方法可以盡最大限度減少過敏反應的發生概率，促使患者順利完成化療。

選用培門冬酶治療很容易引起患者的消化道發生不良反應，主要表現為腹痛、惡心、嘔吐等不良癥狀，故在治療的（0.5-2）小時之內給予患者注射托烷司瓊等藥物[5]。根據藥效半衰期的長短，每隔（6-8）小時給一次藥，暫停進食，并且及時清理患者的嘔吐物，保持其口腔潔凈。其次，在化療過程中，患者的骨髓造血功能會受到嚴重的損害，細胞與體液的免疫功能有所下降，這是非常容易發生感染的高度危險人群。因此，在化療之前必須多所有患者進行嚴格的檢查，及時有效處理原來的感染灶，把患者置于單間或者是衛生條件較高的病房，盡可能減少探視陪同人員，保持患者病房空氣的清新、干凈，溫度、適度適當。同時，還要定期采用消毒液擦拭患者室內家具地面，利用紫外線的照射進行消毒。

本次研究結果表明：培門冬酶聯合化療治療淋巴瘤治療總有效率達到73.9%（34/46），說明了其良好的治療效果。總之，培門冬酶聯合化療治療淋巴瘤的臨床治療效果較好，患者的耐受性良好，值得臨床推廣應用。

參考文獻

王岳，李學榮.培門冬酶治療兒童急性淋巴細胞性白血病的不良反應觀察[J].現代生物醫學進展，2011，7（14）：132-133.

平凌燕，鄭文，王小沛等.培門冬酶聯合化療治療淋巴瘤的安全性分析[J].中華醫學雜志，2012，92（46）：224-225.

張之南.血液病診斷及療效標準[M].北京：科學出版社，1999：184-194.

李宜亮，郭君武.原發性腦淋巴瘤的MRI表現與病理對照分析[J].當代醫學，2011，7（24）：163-164.

王亞，盧愿.培門冬酶與左旋門冬酰胺酶治療兒童白血病效果比較[J].齊魯醫學雜志，2012，9（03）：55-56.