血清銅藍蛋白在乙肝肝硬化及肝癌中的檢測價值體會

張東亮

【摘 要】目的：探討血清銅藍蛋白在乙肝肝硬化及肝癌中的檢測價值。方法：選取2017年05月至2018年11月收治的研究對象為30例乙肝肝硬化患者（觀察1組）與30例乙肝肝癌患者（觀察2組），同期選擇健康體檢人員30例作為研究對象--對照組，且選擇免疫散射比濁法檢測血清銅藍蛋白水平。結果：觀察1組代償期與失代償期的血清銅藍蛋白水平低于對照組數據，而觀察2組早、中、晚期的血清銅藍蛋白水平高于對照組，P<0.05。結論：血清銅藍蛋白應用于乙肝肝硬化與肝癌中具有較高的臨床價值，其中銅藍蛋白在肝硬化疾病中呈持續下降趨勢，而在肝癌中呈日益上升趨勢，以便于區分。

【關鍵詞】血清；銅藍蛋白；乙肝；肝硬化；肝癌

【中圖分類號】R742.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）05--01

肝硬化是臨床上較為常見疾病之一，若不及時進行有效治療，能夠發展為肝癌，為此早期實施有效治療格外重要，但是往往確診時處于中晚期階段；為此實施治療關鍵在于診斷，只有盡早診斷，才能達到控制病情發展的目的，對改善預后及提高生存質量具有積極作用【1】；我院為了探討血清銅藍蛋白在乙肝肝硬化及肝癌中的檢測價值，選取2017年05月至2018年11月收治的研究對象為90例，見正文描述：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次選取2017年05月至2018年11月收治的研究對象為30例乙肝肝硬化患者（觀察1組）與30例乙肝肝癌患者（觀察2組），同期選擇健康體檢人員30例作為研究對象--對照組。觀察1組男女性別之比15：15；年齡平均值（51.01±1.23）歲，年齡范圍35-70歲；其中代償期15例、失代償期15例。觀察2組男女性別之比16：14；年齡平均值（51.05±1.26）歲，年齡范圍36-70歲；其中早期10例、中期10例、晚期10例。對照組男女性別之比14：16；年齡平均值（51.08±1.29）歲，年齡范圍37-70歲。基本資料（性別、年齡）無差異，P>0.05，存在對比價值。

1.2 方法

三組受檢人員于清晨空腹狀態下抽取靜脈血3ml，選擇免疫散射比濁法檢測血清銅藍蛋白水平，即選擇BNII型全自動血漿特種蛋白分析儀檢測，由德國西門子公司所提供，試劑為配套試劑，按照說明書執行操作。

1.3 觀察指標

觀察且評估90例受檢人員的血清銅藍蛋白水平。

1.4 統計學標準

組間比較選擇卡方值與T值，其中計量資料與計數資料采用（`x±s）與百分比表示，以P<0.05表示有對比價值，均選擇SPSS21.00軟件分析。

2 結果

比較血清銅藍蛋白水平

見下文數據可看出觀察1組代償期與失代償期的血清銅藍蛋白水平低于對照組數據，而觀察2組早、中、晚期的血清銅藍蛋白水平高于對照組，P<0.05。

3 討論

銅藍蛋白是一種含銅，且具備氧化酶的α2球蛋白，可參與銅離子運輸、鐵離子平衡、轉運、血液凝固、抗氧化等作用，即是一種急性期反應蛋白，可在肝臟合成中發揮重要作用，一旦肝臟組織受損則會促使血清銅藍蛋白發生改變，于肝硬化階段呈持續下降作用，而在肝癌中呈持續上升趨勢【2】；經臨床實踐發現大部分惡性腫瘤患者血清中銅藍蛋白水平升高，且高于正常人群，尤其是在原發性肝癌疾病中，因此臨床上可將該指標作為非特異性腫瘤標志物，以便于幫助臨床進一步確診【3】。

于肝硬化階段血清銅藍蛋白水平下降關鍵在于肝實質細胞反復受損，可導致肝細胞大量壞死，繼而在一定程度減少肝細胞數量，且進一步降低肝臟合成蛋白功能，最終促使血清銅藍蛋白水平降低，病情越嚴重該指標水平下降則越明顯，即失代償期水平低于代償期【4】。而在肝癌疾病中可看出血清銅藍蛋白水平上升，與以下幾點具有密切相關聯系：①肝癌細胞可壓迫膽管，導致肝臟組織中所合成的血清銅藍蛋白從膽汁排出過程中受阻，且流入血液中；②一旦腫瘤組織發生感染、出血及壞死等情況，則會進一步增加應激反應，導致血清銅藍蛋白升高；③腫瘤細胞可對白介素-6造成明顯刺激，且作用于肝細胞膜，通過增加CAMP促使肝臟所合成的血清銅藍蛋白升高；④若是肝細胞癌基因被激活則會增強肝細胞合成銅藍蛋白能力。由此說明肝硬化與肝癌等類型患者血清中銅藍蛋白可出現不同程度降低及升高，可通過該指標水平進行篩查以便于鑒定肝硬化與肝癌疾病，對提高診斷確診率具有積極作用【5】。

總而言之，血清銅藍蛋白應用于乙肝肝硬化與肝癌中具有較高的臨床價值，其中銅藍蛋白在肝硬化疾病中呈持續下降趨勢，而在肝癌中呈日益上升趨勢，以便于臨床區分。

參考文獻

雷旭艷， 李煒煊， 黃少珍， 等. 血清GPC3、GS和Hsp70檢測在乙肝相關肝癌診斷中的應用價值[J]. 國際檢驗醫學雜志， 2017， 38（20）：2944-2945.

丁鵬鵬， 田雅茹， 林芳， 等. AFP、AFP-L3、AFP-L3%和IL-6在乙肝肝硬化人群中診斷肝癌的價值[J]. 醫學研究雜志， 2017， 46（11）：24-27.

張影， 童霞， 許曉梅. 血清Hs-CRP聯合肝硬度檢查在老年肝硬化合并肝癌患者中的診斷價值[J]. 實用老年醫學， 2016， 30（6）：472-474.

和海玉， 路明亮， 黃華， 等. GP73在慢性乙型肝炎、肝硬化、原發性肝癌血清及組織中的表達[J]. 昆明醫科大學學報， 2016， 37（4）：41-44.

程丹， 邵志林， 吳亮， 等. 乙型肝炎肝硬化和肝癌患者血清鐵蛋白檢測的意義[J]. 實用肝臟病雜志， 2016， 19（6）：736-737.