微創腹腔鏡子宮肌瘤剔除術與傳統開腹手術治療子宮肌瘤療效的比較

趙陽

【摘 要】目的：對比采用腹腔鏡輔助手術與開腹手術治療子宮肌瘤的臨床效果。方法：選取我院收治的子宮肌瘤患者100例，分為腹腔鏡輔助手術治療實驗組以及開腹手術治療對照組，均為50例，對比手術指標及預后情況。結果：實驗組手術出血量、胃腸功能恢復以及住院時間上，小于對照組，P<0.05，并發癥發生率低于對照組，p<0.05。結論：以腹腔鏡輔助手術剔除子宮肌瘤效果優于開放式手術，具有微創、出血量少等優勢，且預后效果理想。

【關鍵詞】微創腹腔鏡；子宮肌瘤；開腹手術；療效

【中圖分類號】R73.7 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）05--01

子宮肌瘤為發病率較高的良性腫瘤，致病機理仍然未完全明確，考慮為子宮平滑肌細胞異常增生而引發，常伴隨有月經紊亂、腹部腫脹等癥狀，若發現以上癥狀而未及時治療，隨著病情的發展，甚至會造成女性不孕不育，對女性身體健康造成嚴重影響[1]。目前，手術切除子宮肌瘤是較為普遍的治療方法，但不同方法的療效各有差異。本次研究對我院收治的100子宮肌瘤患者進行分組對比，旨在探究微創腹腔鏡子宮肌瘤剔除術與傳統開腹手術治療子宮肌瘤的療效，現作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的100例子宮肌瘤患者，時間段為2017年1月～2018年6月，按術式不同分為對照組與實驗組，各50例。其中，對照組年齡25～66歲，均數（43.50±4.48）歲；粘膜下肌瘤16例，宮頸肌瘤11例、帶蒂粘膜下肌瘤13例、肌壁間肌瘤10例；實驗組年齡26～67歲，均數（45.34±4.90）歲；粘膜下肌瘤13例，宮頸肌瘤14例、帶蒂粘膜下肌瘤9例、肌壁間肌瘤14例。兩組資料差異不明顯，P>0.05，可比。納入標準：（1）已在知情同意的前提下簽訂同意書患者；（2）符合子宮肌瘤手術適應癥。排除標準：（1）合并心腎等臟器疾病及近期手術者；（2）原發性精神障礙者；（3）認知功能障礙者。

1.2 方法

對照組行開腹手術清除子宮肌瘤，實驗組在腹腔鏡輔助下手術，術中輔助患者維持仰臥位，進行全麻，滿意后對切口部位及周圍進行消毒，選取臍孔上端縱行切開1cm的橫切口，然后用氣腹針進行穿刺直至形成氣腹狀態，并使氣壓保持在12mmHg。再用套管針進行穿刺工作，完成后置入腹腔鏡對腹腔中的臟器進行觀察，若無特殊情況，將患者體位調整為頭低臀高體位30度，分別在左右下腹和恥上2指處進行穿刺，探查腹腔，觀察子宮肌瘤位置、大小、數量等基本情況。將5U垂體后葉素與20ml配比0.9%氯化鈉溶液注入子宮肌瘤四周宮體，隨后采用電凝刀切開，待到子宮層切開可明顯觀察的到瘤體后，游離瘤體附近組織，以齒抓鉗剔除，剝離后及時采用電凝刀止血，常規縫合，術畢[2]。

1.3 觀察指標

對比兩組患者手術情況以及預后指標，手術情況指標設定為術中出血量，預后指標包括胃腸功能恢復以及住院所需要時間，并對比其并發癥情況。

1.4 統計學方法

將所得數據錄入SPSS19.0系統中進行處理，設定P<0.05時，差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床指標

實驗組術中出血量、胃腸功能恢復以及住院時間指標明顯小于對照組，p<0.05，見表1。

2.2 并發癥情況

實驗組并發癥發生率低于對照組，p<0.05，見表2。

3 討論

子宮肌瘤屬于婦科較為常見的良性腫瘤，在其類別劃分上，可以瘤體位置為依據，分為粘膜下肌瘤、宮頸肌瘤、帶蒂粘膜下肌瘤、肌壁間肌瘤等。隨著目前女性生活、工作及情感等壓力的增加以及習慣的改變，其患子宮肌瘤的風險越來越高，就診人數呈持續增加趨勢，嚴重危害了患者的身體，臨床多采用手術進行治療[3]。傳統開腹手術是在術者直視下完成操作，具有較高的手術適應癥，且止血效果較為理想，但該手術方式會對人體機制造成較大的創傷，術后極易因為身體抵抗能力下降而引發感染，不利于患者病情的康復。隨著臨床醫學的不斷改進，微創技術已經極為成熟，在內鏡輔助下，可較好實現對病灶的清除，其中尤以腹腔鏡輔助微創手術應用范圍最廣[4]。相較于傳統開放式手術，利用腹腔鏡輔助進行瘤體剔除，具有微創、出血量少等優勢，且術后感染、盆腔粘連等并發癥的發生率較小，能很大程度上保證手術治療的效果，并且對于大部分女性來說，術后疤痕較小或沒有疤痕是其較為可靠的選擇。另外，腹腔鏡剔除術能保留子宮的生理功能，對于還要進行生育的女性來說該手術方式是首選。本次研究中，實驗組手術指標及預后指標均明顯優于對照組，p<0.05，代表腹腔鏡輔助手術效果理想。綜上所述，采用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術切除子宮肌瘤的應用價值較傳統開腹手術高，且安全可靠。

參考文獻

王瑞敏，侯懿.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術與傳統開腹手術治療子宮肌瘤的臨床療效比較[J].重慶醫學，2014（7）：852-853.

李穎.微創腹腔鏡子宮肌瘤剔除術與傳統開腹手術治療子宮肌瘤的效果[J].中國現代藥物應用，2016，10（21）：67-68.

唐湘玉.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術與傳統開腹手術治療子宮肌瘤的臨床療效比較[J].醫學信息，2014（25）：607-607.

梁月珍，杜珍，陳志美.微創腹腔鏡子宮肌瘤剔除術與傳統開腹手術治療子宮肌瘤療效的比較[J].中國腫瘤臨床與康復，2016（2）：209-211.