微創(chuàng)腹腔鏡子宮肌瘤剔除術與傳統(tǒng)開腹手術治療子宮肌瘤療效的比較

趙陽

【摘 要】目的：對比采用腹腔鏡輔助手術與開腹手術治療子宮肌瘤的臨床效果。方法：選取我院收治的子宮肌瘤患者100例，分為腹腔鏡輔助手術治療實驗組以及開腹手術治療對照組，均為50例，對比手術指標及預后情況。結果：實驗組手術出血量、胃腸功能恢復以及住院時間上，小于對照組，P<0.05，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，p<0.05。結論：以腹腔鏡輔助手術剔除子宮肌瘤效果優(yōu)于開放式手術，具有微創(chuàng)、出血量少等優(yōu)勢，且預后效果理想。

【關鍵詞】微創(chuàng)腹腔鏡；子宮肌瘤；開腹手術；療效

【中圖分類號】R73.7 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）05--01

子宮肌瘤為發(fā)病率較高的良性腫瘤，致病機理仍然未完全明確，考慮為子宮平滑肌細胞異常增生而引發(fā)，常伴隨有月經紊亂、腹部腫脹等癥狀，若發(fā)現以上癥狀而未及時治療，隨著病情的發(fā)展，甚至會造成女性不孕不育，對女性身體健康造成嚴重影響[1]。目前，手術切除子宮肌瘤是較為普遍的治療方法，但不同方法的療效各有差異。本次研究對我院收治的100子宮肌瘤患者進行分組對比，旨在探究微創(chuàng)腹腔鏡子宮肌瘤剔除術與傳統(tǒng)開腹手術治療子宮肌瘤的療效，現作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的100例子宮肌瘤患者，時間段為2017年1月～2018年6月，按術式不同分為對照組與實驗組，各50例。其中，對照組年齡25～66歲，均數（43.50±4.48）歲；粘膜下肌瘤16例，宮頸肌瘤11例、帶蒂粘膜下肌瘤13例、肌壁間肌瘤10例；實驗組年齡26～67歲，均數（45.34±4.90）歲；粘膜下肌瘤13例，宮頸肌瘤14例、帶蒂粘膜下肌瘤9例、肌壁間肌瘤14例。兩組資料差異不明顯，P>0.05，可比。納入標準：（1）已在知情同意的前提下簽訂同意書患者；（2）符合子宮肌瘤手術適應癥。排除標準：（1）合并心腎等臟器疾病及近期手術者；（2）原發(fā)性精神障礙者；（3）認知功能障礙者。

1.2 方法

對照組行開腹手術清除子宮肌瘤，實驗組在腹腔鏡輔助下手術，術中輔助患者維持仰臥位，進行全麻，滿意后對切口部位及周圍進行消毒，選取臍孔上端縱行切開1cm的橫切口，然后用氣腹針進行穿刺直至形成氣腹狀態(tài)，并使氣壓保持在12mmHg。再用套管針進行穿刺工作，完成后置入腹腔鏡對腹腔中的臟器進行觀察，若無特殊情況，將患者體位調整為頭低臀高體位30度，分別在左右下腹和恥上2指處進行穿刺，探查腹腔，觀察子宮肌瘤位置、大小、數量等基本情況。將5U垂體后葉素與20ml配比0.9%氯化鈉溶液注入子宮肌瘤四周宮體，隨后采用電凝刀切開，待到子宮層切開可明顯觀察的到瘤體后，游離瘤體附近組織，以齒抓鉗剔除，剝離后及時采用電凝刀止血，常規(guī)縫合，術畢[2]。

1.3 觀察指標

對比兩組患者手術情況以及預后指標，手術情況指標設定為術中出血量，預后指標包括胃腸功能恢復以及住院所需要時間，并對比其并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

將所得數據錄入SPSS19.0系統(tǒng)中進行處理，設定P<0.05時，差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 臨床指標

實驗組術中出血量、胃腸功能恢復以及住院時間指標明顯小于對照組，p<0.05，見表1。

2.2 并發(fā)癥情況

實驗組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，p<0.05，見表2。

3 討論

子宮肌瘤屬于婦科較為常見的良性腫瘤，在其類別劃分上，可以瘤體位置為依據，分為粘膜下肌瘤、宮頸肌瘤、帶蒂粘膜下肌瘤、肌壁間肌瘤等。隨著目前女性生活、工作及情感等壓力的增加以及習慣的改變，其患子宮肌瘤的風險越來越高，就診人數呈持續(xù)增加趨勢，嚴重危害了患者的身體，臨床多采用手術進行治療[3]。傳統(tǒng)開腹手術是在術者直視下完成操作，具有較高的手術適應癥，且止血效果較為理想，但該手術方式會對人體機制造成較大的創(chuàng)傷，術后極易因為身體抵抗能力下降而引發(fā)感染，不利于患者病情的康復。隨著臨床醫(yī)學的不斷改進，微創(chuàng)技術已經極為成熟，在內鏡輔助下，可較好實現對病灶的清除，其中尤以腹腔鏡輔助微創(chuàng)手術應用范圍最廣[4]。相較于傳統(tǒng)開放式手術，利用腹腔鏡輔助進行瘤體剔除，具有微創(chuàng)、出血量少等優(yōu)勢，且術后感染、盆腔粘連等并發(fā)癥的發(fā)生率較小，能很大程度上保證手術治療的效果，并且對于大部分女性來說，術后疤痕較小或沒有疤痕是其較為可靠的選擇。另外，腹腔鏡剔除術能保留子宮的生理功能，對于還要進行生育的女性來說該手術方式是首選。本次研究中，實驗組手術指標及預后指標均明顯優(yōu)于對照組，p<0.05，代表腹腔鏡輔助手術效果理想。綜上所述，采用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術切除子宮肌瘤的應用價值較傳統(tǒng)開腹手術高，且安全可靠。

參考文獻

王瑞敏，侯懿.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術與傳統(tǒng)開腹手術治療子宮肌瘤的臨床療效比較[J].重慶醫(yī)學，2014（7）：852-853.

李穎.微創(chuàng)腹腔鏡子宮肌瘤剔除術與傳統(tǒng)開腹手術治療子宮肌瘤的效果[J].中國現代藥物應用，2016，10（21）：67-68.

唐湘玉.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術與傳統(tǒng)開腹手術治療子宮肌瘤的臨床療效比較[J].醫(yī)學信息，2014（25）：607-607.

梁月珍，杜珍，陳志美.微創(chuàng)腹腔鏡子宮肌瘤剔除術與傳統(tǒng)開腹手術治療子宮肌瘤療效的比較[J].中國腫瘤臨床與康復，2016（2）：209-211.