疼痛管理在晚期腫瘤患者安寧療護(hù)中的作用

方森娣

【摘 要】：目的 分析疼痛管理在晚期腫瘤患者安寧療護(hù)中的作用。方法 選取2018年8月～2018年10月我院收治的晚期腫瘤患者12例進(jìn)行研究，主要進(jìn)行疼痛管理護(hù)理。分析疼痛管理護(hù)理的效果。結(jié)果 晚期腫瘤患者護(hù)理后疼痛情況有顯著緩解，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；護(hù)理后患者生理功能、日常生活等能力有顯著提升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 為晚期腫瘤患者進(jìn)行安寧療護(hù)時(shí)強(qiáng)化疼痛管理可減少患者痛苦，提升生活能力，有應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】：疼痛管理；晚期腫瘤患者；安寧療護(hù)

【中圖分類號(hào)】R248.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）05--01

腫瘤為威脅人們生命健康的嚴(yán)重疾病，對(duì)人體損傷較大，發(fā)病率有增長(zhǎng)趨勢(shì)，發(fā)展至晚期會(huì)出現(xiàn)癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移、浸潤(rùn)，嚴(yán)重影響臟器附近生理功能，進(jìn)而誘發(fā)疼痛，降低生活質(zhì)量。研究發(fā)下，腫瘤晚期患者多數(shù)已經(jīng)錯(cuò)失最佳治療時(shí)間，疼痛為最嚴(yán)重的生理反應(yīng)。有分析認(rèn)為對(duì)此種患者進(jìn)行疼痛管理可降低自身疼痛，提升生活質(zhì)量[1]。現(xiàn)主要選取我院患者為研究對(duì)象，主要分析各種護(hù)理方式的效果，研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2018年8月～2018年10月收治的12例腫瘤晚期患者，男8例，女6例，年齡28～78歲，平均（56.82±6.38）歲，病程5～25個(gè)月，平均（13.45±2.34）個(gè)月，肺癌患者3例，胃癌患者5例，其它4例。所有患者均簽署知情同意書(shū)，自愿參與本次研究。

1.2 方法

首先進(jìn)行基礎(chǔ)性安寧護(hù)理。引導(dǎo)患者認(rèn)識(shí)到自身疾病和生命狀況，并接受事實(shí)，享受剩余時(shí)間。同時(shí)引導(dǎo)患者家屬多關(guān)愛(ài)患者，體驗(yàn)到尊重感覺(jué)。進(jìn)行飲食指導(dǎo)：引導(dǎo)患者補(bǔ)充自身需求營(yíng)養(yǎng)，維護(hù)體質(zhì)。

之后為安寧護(hù)理之上進(jìn)行疼痛管理。心理干預(yù)：引導(dǎo)患者學(xué)習(xí)心理暗示訓(xùn)練，提升對(duì)疼痛的忍受度。鼓勵(lì)患者向醫(yī)生積極講述自身疼痛情況，便于護(hù)理人員進(jìn)行調(diào)整心理訓(xùn)練方式。引導(dǎo)患者認(rèn)識(shí)到忍受疾病對(duì)的益處，掌握疼痛知識(shí)，提升度過(guò)剩余生命的信心。每天進(jìn)行疼痛知識(shí)和疾病知識(shí)講解。

用藥管理：對(duì)患者用藥時(shí)以控制疼痛、提升生命質(zhì)量為主。分為三個(gè)階梯性用藥，口服藥為主，也可使用輔助性藥物，提升患者生存質(zhì)量，延長(zhǎng)治療時(shí)間。

進(jìn)行死亡教育：依據(jù)患者教育程度和文化背景采用合適的方式進(jìn)行死亡教育。鼓勵(lì)患者樹(shù)立正確的死亡觀念，鼓勵(lì)其度過(guò)生命剩余時(shí)間。

社會(huì)支持：引導(dǎo)患者家屬和朋友為其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，認(rèn)識(shí)自身疾病，鼓勵(lì)患者從死亡中解脫。社會(huì)關(guān)系的鼓勵(lì)可引導(dǎo)患者理性客觀看待問(wèn)題。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比患者護(hù)理前后疼痛情況，其中疼痛程度主要采用視覺(jué)疼痛模擬評(píng)分列表（VAS），總分10分，得分越高疼痛情況越嚴(yán)重。（2）分析患者日常生活情況，其中主要采用Barthel指數(shù)對(duì)患者生活能力進(jìn)行分析，共10項(xiàng)，每項(xiàng)0～10分，滿分100分，主要分析基礎(chǔ)生活40分（進(jìn)食、洗澡、修飾、穿衣），生理功能30分（小便、大便、入廁），日常活動(dòng)30分（床椅轉(zhuǎn)移、平底行走、上下樓梯）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS23.0處理12例患者數(shù)據(jù)，X2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料（%、n），以t檢驗(yàn)疼痛情況、生活能力資料（`x±s），P<0.05可知差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析患者護(hù)理后疼痛情況

護(hù)理前（8.36±1.52）分，護(hù)理后（6.16±1.13）分。

患者護(hù)理后疼痛情況有顯著緩解，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 患者生活能力分析

護(hù)理后患者生活能力有顯著提升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

3 討論

晚期癌癥治療常會(huì)引發(fā)疼痛，其中主要表現(xiàn)為慢性疼痛，同時(shí)也為腫瘤醫(yī)學(xué)研究的重點(diǎn)問(wèn)題。癌癥晚期患者多需更有尊嚴(yán)的死亡，因此降低疼痛便十分重要。

國(guó)際研究中對(duì)疼痛的定義為，機(jī)體出現(xiàn)令人不悅的情緒和感受，常會(huì)伴發(fā)各種組織損傷。由于疼痛更多的為主觀感受因此會(huì)受到情感以及環(huán)境等多種因素影響[2-4]。為充分體現(xiàn)安寧護(hù)理的人道主義精神，主要通過(guò)社會(huì)關(guān)系、教育等多個(gè)方面進(jìn)行疼痛管理。首先為心理護(hù)理，由于疼痛為主觀感受，因此引導(dǎo)患者忍受疼痛，可降低對(duì)疼痛的感知，最終接受疾病和生命。同時(shí)各種疼痛知識(shí)也可幫助患者快速掌握降低疼痛的方式。由于長(zhǎng)期治療時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)味覺(jué)異常，進(jìn)而造成身體脆弱，因此在護(hù)理中進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)護(hù)理，努力提升患者身體素質(zhì)。最終為社會(huì)支持，此種護(hù)理方式更為重視個(gè)人社會(huì)關(guān)系對(duì)患者的影響，通過(guò)此種方式引導(dǎo)患者感受到社會(huì)的關(guān)愛(ài)[5]。患者護(hù)理后疼痛情況有顯著緩解，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示可知，疼痛管理后多數(shù)患者疼痛得到控制，效果良好。同時(shí)患者生活質(zhì)量也有提升，主要和患者接受自身生命逝去有重要關(guān)系。

綜上所述，為晚期腫瘤患者在安寧護(hù)理之上進(jìn)行疼痛管理可降低疼痛，提升生活質(zhì)量，有應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

劉翠紅， 李煥琴. 綜合護(hù)理干預(yù)在惡性腫瘤患者疼痛管理中的應(yīng)用效果[J]. 臨床合理用藥雜志， 2016， 9（9）：154-155.

于淑華. 人性化護(hù)理在晚期腫瘤患者疼痛護(hù)理中的應(yīng)用及體會(huì)[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南， 2017， 15（7）：278-279.

杜旭. 三主線貫標(biāo)流程管理在晚期惡性腫瘤病人疼痛控制中的應(yīng)用效果[J]. 全科護(hù)理， 2017， 15（15）：1828-1830.

宋建銘， 李濱. 個(gè)體化階梯式疼痛管理模式在癌痛護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值分析[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究， 2017， 14（20）：101-103.

周興平， 屈偉嬌， 方仙芬. 規(guī)范化流程護(hù)理對(duì)腫瘤晚期患者癌痛發(fā)生的干預(yù)效果研究[J]. 中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理， 2017， 37（1）：94-96.