疼痛管理在晚期腫瘤患者安寧療護中的作用

方森娣

【摘 要】：目的 分析疼痛管理在晚期腫瘤患者安寧療護中的作用。方法 選取2018年8月～2018年10月我院收治的晚期腫瘤患者12例進行研究，主要進行疼痛管理護理。分析疼痛管理護理的效果。結果 晚期腫瘤患者護理后疼痛情況有顯著緩解，差異有統計學意義（P<0.05）；護理后患者生理功能、日常生活等能力有顯著提升，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 為晚期腫瘤患者進行安寧療護時強化疼痛管理可減少患者痛苦，提升生活能力，有應用價值。

【關鍵詞】：疼痛管理；晚期腫瘤患者；安寧療護

【中圖分類號】R248.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）05--01

腫瘤為威脅人們生命健康的嚴重疾病，對人體損傷較大，發病率有增長趨勢，發展至晚期會出現癌細胞轉移、浸潤，嚴重影響臟器附近生理功能，進而誘發疼痛，降低生活質量。研究發下，腫瘤晚期患者多數已經錯失最佳治療時間，疼痛為最嚴重的生理反應。有分析認為對此種患者進行疼痛管理可降低自身疼痛，提升生活質量[1]。現主要選取我院患者為研究對象，主要分析各種護理方式的效果，研究結果報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2018年8月～2018年10月收治的12例腫瘤晚期患者，男8例，女6例，年齡28～78歲，平均（56.82±6.38）歲，病程5～25個月，平均（13.45±2.34）個月，肺癌患者3例，胃癌患者5例，其它4例。所有患者均簽署知情同意書，自愿參與本次研究。

1.2 方法

首先進行基礎性安寧護理。引導患者認識到自身疾病和生命狀況，并接受事實，享受剩余時間。同時引導患者家屬多關愛患者，體驗到尊重感覺。進行飲食指導：引導患者補充自身需求營養，維護體質。

之后為安寧護理之上進行疼痛管理。心理干預：引導患者學習心理暗示訓練，提升對疼痛的忍受度。鼓勵患者向醫生積極講述自身疼痛情況，便于護理人員進行調整心理訓練方式。引導患者認識到忍受疾病對的益處，掌握疼痛知識，提升度過剩余生命的信心。每天進行疼痛知識和疾病知識講解。

用藥管理：對患者用藥時以控制疼痛、提升生命質量為主。分為三個階梯性用藥，口服藥為主，也可使用輔助性藥物，提升患者生存質量，延長治療時間。

進行死亡教育：依據患者教育程度和文化背景采用合適的方式進行死亡教育。鼓勵患者樹立正確的死亡觀念，鼓勵其度過生命剩余時間。

社會支持：引導患者家屬和朋友為其進行心理疏導，認識自身疾病，鼓勵患者從死亡中解脫。社會關系的鼓勵可引導患者理性客觀看待問題。

1.3 觀察指標

對比患者護理前后疼痛情況，其中疼痛程度主要采用視覺疼痛模擬評分列表（VAS），總分10分，得分越高疼痛情況越嚴重。（2）分析患者日常生活情況，其中主要采用Barthel指數對患者生活能力進行分析，共10項，每項0～10分，滿分100分，主要分析基礎生活40分（進食、洗澡、修飾、穿衣），生理功能30分（小便、大便、入廁），日常活動30分（床椅轉移、平底行走、上下樓梯）。

1.4 統計學方法

以SPSS23.0處理12例患者數據，X2檢驗計數資料（%、n），以t檢驗疼痛情況、生活能力資料（`x±s），P<0.05可知差異有統計學意義。

2 結果

2.1 分析患者護理后疼痛情況

護理前（8.36±1.52）分，護理后（6.16±1.13）分。

患者護理后疼痛情況有顯著緩解，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 患者生活能力分析

護理后患者生活能力有顯著提升，差異有統計學意義（P<0.05），數據見表1。

3 討論

晚期癌癥治療常會引發疼痛，其中主要表現為慢性疼痛，同時也為腫瘤醫學研究的重點問題。癌癥晚期患者多需更有尊嚴的死亡，因此降低疼痛便十分重要。

國際研究中對疼痛的定義為，機體出現令人不悅的情緒和感受，常會伴發各種組織損傷。由于疼痛更多的為主觀感受因此會受到情感以及環境等多種因素影響[2-4]。為充分體現安寧護理的人道主義精神，主要通過社會關系、教育等多個方面進行疼痛管理。首先為心理護理，由于疼痛為主觀感受，因此引導患者忍受疼痛，可降低對疼痛的感知，最終接受疾病和生命。同時各種疼痛知識也可幫助患者快速掌握降低疼痛的方式。由于長期治療時患者會出現味覺異常，進而造成身體脆弱，因此在護理中進行營養護理，努力提升患者身體素質。最終為社會支持，此種護理方式更為重視個人社會關系對患者的影響，通過此種方式引導患者感受到社會的關愛[5]。患者護理后疼痛情況有顯著緩解，差異有統計學意義（P<0.05），提示可知，疼痛管理后多數患者疼痛得到控制，效果良好。同時患者生活質量也有提升，主要和患者接受自身生命逝去有重要關系。

綜上所述，為晚期腫瘤患者在安寧護理之上進行疼痛管理可降低疼痛，提升生活質量，有應用價值。

參考文獻

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