糖尿病足的預防與護理體會

王孝玲

（山東省棗莊市嶧城區峨山鎮中心衛生院，山東棗莊 277312）

糖尿病足是糖尿病嚴重并發癥之一，糖尿病足的發病原因在于患者周圍神經或血管病變，出現了下肢或者足部的感染，形成了潰瘍。同樣糖尿病足也是患者致殘的主要原因。臨床上加強對糖尿病足的預防和護理是尤為重要的研究課題，為了提高糖尿病足患者的生活質量，減少足部并發癥，該文回顧性分析筆者醫院2018年8月—2019年9月收治的50例糖尿病足患者的一般資料，對糖尿病足的預防和護理方法進行探討。詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析筆者醫院收治的50例糖尿病足患者的一般資料，男性患者23例，女性患者27例，年齡最小35歲。年齡最大78歲，平均年齡（52.6±2.3）歲。

1.2 方法

1.2.1 糖尿病足預防措施 （1）強化對患者的健康教育。普及對患者的健康教育，增加患者對糖尿病足的了解，患者在了解糖尿病足的誘發因素后，會秉持健康的生活方式，能有效降低糖尿病足的發生概率。

（2）對血糖進行合理控制。患者血糖在較高的情況下會對周圍血管和神經帶來一定的損傷，采取藥物療法、運動療法以及飲食療法等將患者血糖維持在一定水平，可減少高血糖對神經和血管的損傷，改善患者局部組織缺氧缺血的情況，將患者皮膚防御能力顯著增強。因此護理人員要鼓勵患者定期服用胰島素，并定期進行足底檢查。

（3）指導患者溫水洗腳。洗腳水溫度要控制在38～40℃，避免使用刺激性較強的肥皂，可使用柔性肥皂洗腳。洗完后使用柔軟的毛巾擦干，嚴禁使用火爐或者電器暖腳，以免燙傷。囑咐患者站立時間不要太長，以免增大足部負荷，不利于足部血液循環。

（4）去除糖尿病足誘因。糖尿病足常見的誘發因素為足部病變，如足部皮膚疾病等。因此患者需要積極預防足部真菌性皮膚病，采取合適藥物治療，盡可能去除糖尿病足的誘因，降低糖尿病足的發生概率。

（5）指導患者足部運動。指導糖尿病患者要每天進行適當的足部運動，護理人員可以指導患者練習下蹲運動、甩腿運動或者提腳跟-腳尖運動等小腿和足部運動，確保每次運動時間不低于30 min，以上運動方式可加快患者下肢血液的循環，改善患者下肢血液運行不暢的情況[1]。

（6）預防足部感染。為了防止患者足部感染，患者要穿合腳的鞋子，襪子要足夠柔軟，并且透氣性要好，及時治療甲溝炎、腳氣等足部疾病，修剪指甲不能過度，不能光腳走路，以免扎傷足部，不行時間不能過長，以免出現水泡。患者要每天檢查足部一次，一旦發現足部出現擦傷或者水泡要及時處理，積極預防足部感染。

（7）指導患者合理運動。合理運動對胰島素的敏感性有重要的影響，患者在合理運動的情況下可以增加機體對胰島素的敏感性，促使葡萄糖高效利用，能控制體內血糖在合理水平，此外，患者在合理運動的情況下，可加快全身血液循環，改善足部血液循環不通暢的問題，對預防糖尿病足有明顯的作用效果。需要注意的問題是患者進行運動時要選取合適的時間，以餐后1 h為最佳，注意運動量要適當，患者可以散步或者打太極拳等，散步時間控制在30 min/次以內，以免增大足部負荷，影響下肢的血液循環。

1.2.2 糖尿病足護理措施 （1）強化患者心理護理。糖尿病為慢性疾病的一種，患者受長期疾病的折磨在心理上會產生各種各樣的問題。因此護理人員需要加強對患者的心理護理，針對患者年齡、文化水平等采取針對性的心理護理措施，增強患者治療疾病的信心。

（2）強化患者運動護理。過度肥胖的糖尿病患者會對足部帶來較大的負荷，因此糖尿病足患者需要合理運動減輕自身重量，來減少對足部帶來的壓力，加快傷口愈合速度。糖尿病足患者需要縮短行走的時間，每次行走時間盡量控制在30 min之內，以免加大足部的負荷。

（3）強化患者飲食護理。強化對糖尿病患者的飲食護理，可以將患者血糖控制在合理范圍內。治療過程中護理人員需要將飲食護理的重要性告知患者，提高患者自控能力。并結合患者自身飲食習慣，幫助患者制訂健康的飲食計劃，在保證每天食物總熱量的情況下，細化三餐的營養搭配。鼓勵患者采取糖尿病飲食，進食清淡、易消化、低脂肪的食物，并注意保證每天攝入足夠的維生素，秉持少食多餐的飲食原則。禁煙酒，以免吸煙為糖尿病足的發生創造條件。

（4）加強對患者糖尿病足的護理：①水泡護理：造成糖尿病壞疽的因素中最為常見的為水泡，糖尿病足患者水泡經常發生在血液循環不通暢的部位或者是四肢的末端。足部水泡的形狀通常為橢圓形或者圓形，水泡大小不一樣。一旦患者發生水泡在處理不當的情況下，容易引起壞疽。因此存在水泡的患者可以使用錳酸鉀液1∶5 000泡腳，3次/d，使用時間不能超過一周。對于緊張性水泡要在無菌情況下抽取滲液，避免感染。小水泡可使用無菌紗布包扎自行吸收不做處理。對于水泡感染化膿者需要全身抗感染治療，定時更換輔料，使傷口處于干燥環境下。注意抗生素的使用要依據藥敏實驗的結果，選擇合適的抗生素。患者局部傷口可以行胰島素、抗生素以及654－2噴灑，目的是促進傷口局部糖代謝恢復正常，破壞細菌生長環境，加快傷口愈合[2-3]。

②局部紅腫護理：患者下肢出現紅腫時要將其抬起，保持45°，促進下肢血液循環，避免紅腫的下肢受壓。護理人員可遵醫囑對患者進行藥物治療，如將活血化瘀的藥物制成洗液，清洗患者足部，可避免患者下肢出現潰瘍。注意患者的床單、衣物等的清潔柔軟，保持室內干凈衛生。此外護理人員可適當對患者的紅腫患肢進行環形按摩，動作輕柔促進患肢血液循環[4]。

③足部潰瘍護理：針對足部出現潰瘍的患者，要對患者傷口情況進行密切觀察，看起是否出血、分泌物是否異常、是否存在異味等。定時更換被滲透的輔料，保證傷口處于干燥的環境中。注意輔料包扎松緊度也適當，不能過緊以免血液循環受阻，造成局部組織壞死。留取患者傷口分泌物制成標本，進行藥敏實驗，選擇合適抗生素。

④壞疽護理：濕性壞疽患者要持續性足部引流，保持引流管通暢，沖洗適當，以免病菌蔓延開來。注意沖洗時避免使用刺激性焦強國的消毒藥水。干性壞疽患者要在消毒后將壞疽組織切除，并使用濟安舒能醫用傷口護理膜保護局部傷口，以便傷口可以盡快愈合[5-6]。局部氣性壞疽患者可行高壓氧治療，此種治療方式可改善患者組織缺氧的程度，加快局部氧代謝，便于患者血液循環的重構，血液循環在重構的基礎下，可為組織帶來營養物質，并將代謝毒物運走，能促進病變組織盡快修復。注意患者高壓氧治療時，護理人員要囑咐患者做好捏鼻鼓氣吞咽動作，目的是避免中耳氣壓傷。治療中隨時詢問患者情況，發現不良反應及時處理。

⑤足部截肢術護理：糖尿病足患者保守治療效果不明顯的情況下，患者不能愈合的潰爛傷口會危及生命，此時需要行截肢手術治療。截肢后護理人員要密切觀察患者傷口情況，觀察傷口是否出現異常，輔料包扎松緊得當，以免在過緊的情況下，影響患者下肢正常血液循環，造成組織壞死。再者加強對截肢術后患者的心理護理，強化患者后續治療信心[7-8]。

1.3 觀察指標

統計計算患者實施糖尿病足預防和護理措施后治療總有效率。

1.4 統計方法

數據資料分析采用SPSS 19.0統計學軟件，計數資料χ2檢驗，用百分率表示；計量資料t檢驗，用（±s）表示；P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

50例糖尿病足患者預防和護理措施實施后，45例治愈、2例顯效、2例好轉、1例無效，治療總有效率為98.0%。

3 結語

綜上所述，糖尿病足患者實施預防和護理措施可明顯提升患者治療有效性，能減少糖尿病足的發病，改善患者生活質量。加強糖尿病足的預防可明顯降低該疾病的發生概率，可見預防和護理均是不可缺少的環節。