健康教育護理干預對膝關節骨性關節炎護理效果及治療依從性的影響

吳珊珊（江蘇省中醫院，江蘇南京 210000）

膝關節骨性關節炎（Knee osteoarthritis,KOA）多發于老年患者，主要是以關節軟骨出現進行性退化所引起的[1]。而老年患者隨著年齡的增長新陳代謝的速度明顯慢于青壯年，導致關節的炎癥遷延難愈最終轉化為慢性疾病，嚴重者可能會因此繼發殘疾。常規的治療方式主要以藥物治療和手術治療為主，雖然可以有效地緩解患者的臨床癥狀，但多數患者仍會因健康保健意識的缺乏而影響自身的預后情況，導致并發癥的發生率逐漸增高[2]。因此需加強對患者的健康教育護理干預，讓患者意識到健康保健的意義，提高對疾病的認知度，改善日常行為方式，從而促進患者膝關節功能的恢復。該文現選取2018年11月—2019年3月該時段收治的66例KOA患者進行研究，探討健康教育護理干預的臨床應用價值。

1 對象與方法

1.1 研究對象

將該院收治的關節炎患者納入該項研究，選取其中66例KOA患者為研究樣本。對所有患者進行編號分組，其中奇數的33例患者納入常規組，抽到偶數的33例患者納入研究組。所有患者均予以常規性護理措施，而研究組在此基礎上加強健康教育護理干預。兩組的男性和女性比例為15:18、14:19；年齡范圍在53～72 歲、50～75 歲，平均年齡為（62.5±4.3）歲、（63.1±5.7）歲。入選標準[3]：（1）所有患者早起晨僵時長超過3 min；（2）患者有明顯的關節僵硬、手足麻木的癥狀；（3）患者均為自愿參與該項研究并簽訂知情同意書。篩除標準：（1）患者有嚴重的精神疾病；（2）患者同時伴有心、腦、肝、腎等重要臟器的疾病。兩組資料經檢驗提示差異無統計學意義（P＞0.05），可以分組比較。

1.2 方法

33例常規組患者予以用藥指導、基礎護理等常規性護理措施；研究組在此基礎上加強健康教育護理干預，具體內容包括：（1）患者在入院時，熱情的接待患者，對于患者感到困惑不解的地方予以詳細的解答，疏導患者焦慮不安的負面情緒，幫助患者樹立治愈的自信心；（2）控制患者的體重，向患者講解飲食干預的必要性，尋求患者家屬的支持與協助來調整患者的飲食結構，控制患者油脂類的攝入，予以患者高鈣、高蛋白和高維生素的飲食；（3）向患者介紹運動鍛煉的重要性，指導患者加強體育運動，通過健康科學的運動來增強患者的膝關節周圍的肌肉力量，常見的運動鍛煉包括股四頭肌和股直肌的鍛煉、雙膝內收和外展訓練等，每天鍛煉2次，每次鍛煉30 min。運動的強度以患者可以耐受的程度為宜。

1.3 觀察指標

（1）參考 Lequesne 指數評分[4]從關節休息痛（0～3分）、關節運動痛（0～3 分）、壓痛（0～3 分）、腫脹（0～3分）、晨僵（0～3）和行走能力（0～6 分）6 個方面來判斷患者膝關節功能恢復情況，根據癥狀的嚴重程度進行計分，分值越高癥狀越重。

（2）參考日常生活能力量表（ADL）[5]判斷患者干預前后日常生活能力的變化，滿分為100分，分值越高能力越好。

（3）根據患者的遵醫行為情況評估患者的治療依從性：患者對醫師的治療方式無任何異議表示依從性優異；若患者對醫師的治療方式存在異議，但經協商后仍愿遵守醫囑進行治療表示依從性尚可，若患者對醫師的治療方式全程均存在異議，拒絕配合醫師的治療表示依從性較差，以前兩者相加表示依從性良好。

1.4 統計方法

檢測工具源于SPSS 22.0統計學軟件，量表的評分以（±s）表示，組間差異行t檢驗；治療的依從性以[n(%)]表示，組間差異行χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 Lequesne指數評分

干預前，常規組和研究組的膝關節功能之間差異無統計學意義（P＞0.05），干預后，研究組膝關節功能改善情況明顯優于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表 1 兩組Lequesne指數評分比較[（±s），分]

表 1 兩組Lequesne指數評分比較[（±s），分]

組別 干預前 干預后t值 P值常規組（n=33）研究組（n=33）t值P值11.23±3.54 11.19±3.62 0.045 0.964 7.33±3.24 4.01±1.53 5.323 0.000 4.669 10.495 0.000 0.000

2.2 ADL評分

干預前，常規組和研究組的日常生活能力評分之間差異無統計學意義（P＞0.05），干預后，研究組日常生活能力提升情況明顯優于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 2。

表 2 兩組 ADL 評分比較[（±s），分]

表 2 兩組 ADL 評分比較[（±s），分]

組別 例數 干預前 干預后t值 P值常規組研究組t值P值33 33 40.19±5.37 40.25±4.39 0.050 0.961 63.52±6.71 82.41±5.84 12.199 0.000 15.594 33.150 0.000 0.000

2.3 治療依從性

常規組治療依從性的良好率為81.82%，研究組治療依從性的良好率為93.94%，組間差異有統計學意義（P＜0.05），見表 3。

表3 兩組治療依從性的比較[n(%)]

3 討論

KOA是老年人最常見的關節疾病之一，其中70.00%左右的患者年齡在65歲以上，已對老年人的生活質量造成嚴重的影響。而由整體護理延伸而來的健康教育護理干預可根據不同患者的不同疾病和健康問題進行針對性的健康教育，讓患者可以對自身的疾病有正確的認識，增加患者自我護理和鍛煉的積極性[6]。對于KOA患者而言，可以通過護理干預來調動患者自我康復積極性，促進患者膝關節功能的恢復。

該文研究結果顯示，研究組干預后膝關節功能恢復情況和日常生活能力明顯優于常規組，由此證明，健康教育護理干預可以有效地幫助患者恢復膝關節的功能。有關研究顯示[7]，KOA的常見的發病因素中，肥胖已成為最重要的因素之一，其中肥胖的女性患有KOA的概率是正常女性的4倍，男性則是4.8倍。因此該文在健康教育的干預中增加對患者飲食教育和運動教育，通過這兩種方式來降低患者的體重，減少對膝關節的負擔。與此同時，運動鍛煉還可以幫助患者增強膝關節周圍的肌力，避免患者因肌肉萎縮而影響膝關節的正常功能[8]。另外，該文在患者的飲食教育中增加了維生素的攝入，有關研究表明[9]，對KOA的患者而言，活氧性可以加重患者膝關節的損傷，影響患者日常生活，而維生素中維生素C具有強效的抗氧化作用，可以有效地減緩患者膝關節功能的受損情況，降低患者的疾病的風險性，從而維護患者日常生活能力。

綜上所述，對KOA患者實施健康教育護理干預可以改善膝關節的受損情況，幫助其恢復正常的功能，維持患者日常的生活能力，臨床應用價值突出。