婦科疾病術后下肢靜脈血栓形成的預防及護理

張慧娜

（河南科技大學第一附屬醫院，河南洛陽 471000）

下肢深靜脈血栓是手術后發病率較高的并發癥之一。此并發癥的發病原因通常為患者手術后長時間臥床，缺乏適量運動，導致深靜脈血液出現凝結現象，從而堵塞血管，使血液循環出現異常現象，如不立即進行治療，患者有很大概率誘發血栓后綜合征、肺栓塞現象，病情嚴重者還會出現偏癱癥狀，對患者的生理和心理造成嚴重負面影響，也為其家庭帶來沉重的治療負擔[1]。患者在行手術治療后，血液容易出現高凝現象，靜脈血液流動也會因為客觀因素的影響而變緩，加加上手術過程中造成的二次損傷，患者出現下肢深靜脈血栓的風險也就更高，需要引起重視。臨床中通常對此類患者行科學有效的護理干預，以提高患者的生活質量。此次調研通過選取2018年1—12月在該院就診行婦科手術治療的患者共計160例，對其行個性化護理干預，觀察帶來的臨床效果。具體報道如下問所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院就診行婦科手術治療的患者共計160例，將其隨機分為對照組和觀察組，每組80例；對照組患者的平均年齡為（57.3±3.6）歲；觀察組患者的平均年齡為（56.2±4.2）歲；兩組患者的一般資料進行對比，差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

納入標準：經過婦科醫生的臨床診斷，患者的病情狀況屬于此次調研預選取對象之內；患者本人和起家屬對此次調研知情且同意參與。

排除標準：患有嚴重心、肝、腎臟功能疾病患者；患有嚴重神經系統功能損傷患者；對此次臨床試驗使用藥物具有過敏史的患者；拒絕參與此次調研的患者。

1.2 護理方法

對照組行常規護理干預，具體措施為：飲食護理、心理護理、健康宣教；密切關注患者的病情狀況，防止其出現患肢腫脹、淺靜脈曲張等癥狀，并行個性化的治療。

觀察組患者在常規治療的基礎上，行個性化護理干預。具體措施為：（1）患者入院時，對患者的病情狀況進行全方位評估，根據患者的病情狀況為其指定個性化、有針對性的護理方案。（2）健康宣教：護理人員需要對患者本人及家屬進行健康宣教，告知患者如何從自身生活習慣著手，降低治療過程中發生下肢深靜脈血栓的概率。（3）手術過程中，需要嚴格按照無菌要求進行操作，密切配合主刀醫生進行手術，術中需要保證適量的臥床休息，并定時對患者的腓腸肌進行按壓，輔助患者鍛煉足趾部，3 h/次，3 次/d。 （4）術后需要將病床太高15°～30°，以防患者下肢血液循環不暢，防止術后輸注刺激性或高滲液體，所有操作必須按照無菌要求進行。（5）密切關注患者生命體征變化情況，待其生命體征平穩12 h后，指導患者進行下肢伸展訓練，并告知醫護人員和患者家屬，定時對其下肢進行按摩，保持血流順暢。（6）為降低患者在臥床休息過程中出現壓瘡、褥瘡的概率，護理人員需要定時為患者更換體位，在更換體位的過程中，要避免動作過于劇烈，以防對患者造成傷害。（7）通過分析患者自身的病情狀況、營養狀況以及飲食愛好，為其指定科學合理的飲食方案，在保證營養攝入的基礎上劑量保證口味符合患者自身喜好。

1.3 評定指標

觀察兩組患者下肢靜脈血栓發生率的差異，并進行詳細記錄。評定標準：治療后經檢查，患者凝血指標恢復正常，未出現血栓現象；采用該院自制的評定表評估兩組患者的護理滿意度，分為十分滿意、滿意、一般滿意、不滿意4個等級，總滿意率=（十分滿意+滿意+一般滿意）/總例數×100%。

1.4 統計方法

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以均數±標準差（±s）表示，行t檢驗；計數資料為率[n（%）]表示，行 χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者下肢靜脈血栓發生情況

對比兩組患者護理后出現下肢靜脈血栓的概率，觀察組下肢深靜脈血栓發病率為2例（2.5%），顯著低于對照組 20例（25.0%），差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者凝血指標情況

對比兩組患者護理后凝血指標變化情況，觀察組顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳情見表1。

表1 兩組患者護理后凝血指標情況對比（±s）

表1 兩組患者護理后凝血指標情況對比（±s）

組別 國際標準化比值D-二聚體 凝血酶原時間 纖維蛋白原觀察組（n=80）對照組（n=80）t值P值2.5±0.7 1.2±0.4 13.526＜0.05 0.3±0.1 0.4±0.3 11.959＜0.05 11.2±1.5 15.1±1.6 24.748＜0.05 2.9±0.3 4.4±0.4 22.674＜0.05

2.3 兩組護理滿意度

觀察兩組患者護理滿意度，觀察組顯著優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），詳情見表 2。

表2 兩組患者護理滿意度對比

3 討論

下肢深靜脈血栓是手術治療后十分容易出現的一種并發癥，其誘發因素主要包括以下幾點：患者術后身體虛弱，且伴有貧血癥狀；患者的小腿靜脈叢因為行麻醉后仍然處于松弛狀態，有較大概率出現淤血，且由于術后制動狀態的影響，導致患者更加容易出現下肢深靜脈血栓；患者術后長期臥床休息，導致血流不暢，從而形成血栓[2]。據資料顯示，患下肢深靜脈血栓的患者死亡率較高，因此，在臨床中，首先采取的措施就是積極預防，再就是秉承早發現早治療的原則，以降低患者出現肺栓塞、栓塞后腿部綜合征的概率[3]。針對此類情況，在手術過程中，對患者行科學有效的護理干預具有必要性[4]。個性化護理就是一種能夠有效預防下肢靜脈血栓的護理措施[5]。

通過對此次調研結果進行觀察后發現，行個性化護理和常規護理聯合干預的觀察組臨床效果顯著優于單純行常規護理干預的對照組[6]。觀察組下肢深靜脈血栓發生率、凝血指標等改善情況顯著優于對照組，護理滿意度高于對照組，由此說明，個性化護理干預在預防患者出現下肢靜脈血栓的過程中具有明顯積極作用[7]。

綜上所述，下肢靜脈血栓是行手術治療患者發病率較高的并發癥，對患者的生活質量會造成嚴重負面影響，病情嚴重者甚至死亡。因此，在護理過程中需要行科學有效的護理措施進行干預。對行手術治療的患者行個性化護理和常規護理聯合干預，能夠顯著降低患者出現下肢深靜脈血栓的概率，改善患者的凝血指標情況，提高患者的患者滿意度，值得大力推廣。