新時代養老服務工作的新思路

? 民政部養老服務司副巡視員 王 輝

一、養老服務既是民生工作 更是經濟工作

最近，中央領導同志對養老服務做了一系列重要指示，指示從發展老年產業、拉動內需、促進就業入手，養老服務不再僅僅是傳統意義上的民生工作，更是一項經濟工作。這啟發我們在新時代對養老服務工作要有新的思路。

從經濟工作的角度看，養老服務作為新的經濟增長點、新的服務業態，是現代化經濟體系中重要的組成部分。黨的十九大報告明確指出，“我國經濟已由高速增長階段轉向高質量發展階段，正處在轉變發展方式、優化經濟結構、轉換增長動力的攻關期”，“必須堅持質量第一、效益優先、以供給側結構性改革為主線，推動經濟發展質量變革、效率變革、動力變革，提高全要素生產率，著力加快建設實體經濟、科技創新、現代金融、人力資源協同發展的產業體系，著力構建市場機制有效、微觀主體有活力、宏觀調控有度的經濟體制。”這一系列判斷，同樣適用于新時代的養老服務工作。

當前，養老服務作為朝陽產業，正處在一個轉變發展方式、優化服務結構的攻關期，需要加快建設養老院、科技、資金、人力協同發展的養老產業體系，需要著力構建市場機制有效、微觀主體有活力、宏觀調控有度的養老服務體制。

第一，市場機制有效。是指養老服務的準入、退出和監管機制有效，市場在養老資源配置中起決定性作用。黨的十九大報告要求，“全面實施市場準入負面清單制度，清理廢除妨礙統一市場和公平競爭的各種規定和做法，支持民營企業發展，激發各類市場主體活力”；“加快要素價格市場化改革，放寬服務業準入限制，完善市場監管體制。”

第二，微觀主體有活力。是指養老服務的微觀主體、特別是養老機構充滿活力。當前，我國養老機構3.8萬家，其中公辦養老院占一半，主要是事業和集體性質的福利院（敬老院）；民辦養老院占一半，主要是民辦非企業，在工商注冊的不到1000家。這樣的養老服務微觀主體，在現代化經濟體系中，很難充滿活力。這是當前養老服務發展的最大體制性障礙，也是習近平總書記關心的焦點。按照黨的十九大報告要求，“必須以完善產權制度和要素市場化配置為重點，實現產權有效激勵、要素自由流動、價格反應靈活、競爭公平有序、企業優勝劣汰”。必須大力發展民辦養老機構，鼓勵市場化導向和企業化運營。

必須通過公辦民營、改制轉企、混合所有等多種形式，進一步深化公辦養老機構改革。

第三，宏觀調控有度。是指針對養老服務中突出的土地、資金、人員等問題，出臺相應的宏觀政策。按照黨的十九大報告要求，“創新和完善宏觀調控，發揮國家發展規劃的戰略導向作用，健全財政、貨幣、產業、區域等經濟協調機制”；“完善促進消費的體制機制，增強消費對經濟發展的基礎性作用；深化投融資體制改革，發揮投資對優化供給結構的關鍵性作用。”與此同時，政府在養老服務中的職能也要相應調整，政府要從養老服務的“直接供應方”變成“購買方”和“監管方”，一方面政府提供養老服務的收入保障，另一方面要將服務交給市場，更多地動員社會力量參與。

二、政府部門既是老年福利的代言人 更是養老服務的行業主管

近日，民政部“三定”方案公布，增設了專門負責養老服務的養老服務司。至此，民政部門將從老年福利的代言人，轉變成養老服務的行業主管。

首先，養老服務要超越“老年人福利服務”。養老服務最初是對特定的老年人“三無”群體，由政府通過分散或集中供養方式，給予福利性質的社會服務。隨著老齡化的到來，養老服務逐漸成為一個社會問題，養老服務不再僅僅局限于特定的貧困老年人群體，它要面向全國所有老年人，滿足多樣化的養老服務需求。這就正如教育部管教育，它要面向全國所有學生，而不僅僅是貧困生；它要滿足多樣化的教育需求，而不僅僅是義務教育。

其次，養老服務要超越“養老服務體系”。“養老服務體系”最初“以居家為基礎、社區為依托、機構為支撐”，對應的是老年人福利服務中的分散或集中供養方式，后來逐步加上“醫養結合”“智慧養老”“城鄉統籌”等，不斷地“打補丁”，但總是很難反映新時代養老服務工作的全貌。作為養老服務行業主管部門，應該立足于行業的“業態”，去做常識性語言描述和總體性規劃布局，比如養老服務的需求與供給、消費與投資、成本與效益、準入與退出等；又比如黨的十九大報告提出，要“堅持以人民為中心”，以服務老年人需求為根本，建立“市場機制有效、微觀主體有活力、宏觀調控有度”的養老服務體制。這樣的提法會更加規范，也更有說服力。

最后，養老服務要超越“養老事業和產業”。民政部門這幾年一直在爭論，究竟是做事業還是產業。事到如今，作為養老服務的行業主管部門，民政部門應當全面擔負起整個行業的牽頭部門和主體責任。無論是事業和產業，也無論事業大小，都應該在行業的統籌規劃之內。唯有這樣，民政部門才能夠真正落實好國務院賦予的行政職責。

綜上所述，新時代的養老服務工作必須要有新思路。“經濟工作”和“行業主管”，這兩個既是新思路，更是我們工作的短板。民政部門要與時俱進、勇于擔當、知難而上，以更高站位、更大格局、更多魄力，推動養老服務工作再上新臺階。