早期抗病毒治療對艾滋病患者睡眠質量的影響

蔡 蕊

(四川省攀枝花市第四人民醫院感染科，攀枝花，617061)

艾滋病是一種傳染性疾病，它是由人類免疫缺陷病毒的感染所致。患者發病后的臨床表現為人體免疫功能缺失或低下、逐步出現全身衰竭。艾滋病的臨床傳播途徑主要為性傳播、血液傳播和母嬰傳播[1]。截至目前，尚無根除艾滋病病毒感染的有效方法，患者臨床治療以控制艾滋病病毒復制為主[2]。患者在抗病毒治療過程中相關并發癥和不良反應發生情況嚴重，給患者帶來嚴重的心理影響和生理影響，嚴重降低患者生命質量。大部分患者會在接受治療的過程中出現睡眠質量下降的現象[3]。鑒于此，為了觀察和比較艾滋病患者早期抗病毒治療后的睡眠質量變化情況，從而為相關臨床研究和診治實踐提供參考依據，本文選取了我院艾滋病患者114例以及同期來我院體檢的并自愿參加睡眠質量監測的健康人群114例為研究對象，針對上述研究對象的相關臨床資料進行了比較研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年10月至2017年12月我院傳染科住院病房收治的早期接受抗病毒治療的艾滋病患者以及同期來我院體檢的并自愿參加睡眠質量監測的健康人群288例，按照研究對象是否患病分為觀察組(艾滋病患者)和對照組(健康人群)，每組114例。228例研究對象中男168例，女60例，年齡25～57歲，平均年齡(40.58±12.38)歲，體質量50～85 kg，平均體質量(65.45±10.27)kg，在職人員182例，失業人員46例，已婚168例，未婚60例。2組研究對象的一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。見表1。

表1 2組研究對象一般資料比較

表2 2組研究對象的匹茲堡睡眠質量指數比較分)

1.2 診斷標準 艾滋病患者診斷標準：患者有感染艾滋病病毒的流行病學史，血清HIV抗體陽性，艾滋病病毒感染確診實驗確診，CD4T淋巴細胞數降低。健康人群為HIV抗體檢測陰性，一般健康檢查沒有查出疾病和嚴重異常。

1.3 排除標準 1)艾滋病感染合并其他嚴重疾病患者；2)不配合研究患者。

1.4 治療方法 艾滋病患者抗病毒治療采用TDF+3TC+EFV聯合用藥方案治療。

1.4 觀察指標 采用匹茲堡睡眠質量指數、心理韌性量表和領悟社會支持量表得分對2組研究對象進行調查和比較[4]。匹茲堡睡眠質量指數采用國際通行問卷進行測試，共包括7個方面得分，總分為0～21分。分數越高表示被測對象的睡眠質量越差。心理韌性量表采用國際通行問卷進行測試，共包括3方面25個項目，總分為0～100分。分數越高表示被測對象的心理韌性越好。領悟社會支持量表采用國際通行問卷進行測試，共包括3方面12個項目，總分為0～84分。分數越高表示被測對象感受到的社會支持更多。

2 結果

2.1 2組研究對象的匹茲堡睡眠質量指數比較結果 觀察組患者的主觀睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能紊亂以及總分均明顯高于對照組研究對象，組間比較差異均有統計學意義(均P<0.05)。見表2。

2.2 2組研究對象的心理韌性量表和領悟社會支持量表比較結果 觀察組患者的心理韌性量表和領悟社會支持量表得分均名明顯低于對照組研究對象，且組間比較差異均有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組研究對象的心理韌性量表和領悟社會支持量表評分比較分)

3 討論

有臨床研究認為[5]，目前尚未有根除HIV病毒感染的藥物和方法，患者的臨床病死率較高。目前艾滋病患者臨床治療方法以抗病毒治療為主，患者需要終生用藥。在長期服藥治療的過程中，患者會出現不同程度和各種類型的并發癥。其中大部分患者會出現不同程度的疼痛癥狀，給患者造成了很大的身心傷害。患者的睡眠狀況普遍不好[6]。

從本文研究的比較數據上分析：艾滋病患者(觀察組)的匹茲堡睡眠質量指數高達(8.91±3.14)分，顯著高于對照組(健康人群)的(4.12±0.27)分，這與國內同類研究報道結果中的數據較為接近。這些結果表明，早期接受抗病毒治療的艾滋病患者的睡眠質量狀況較差。導致艾滋病患者睡眠質量狀況較差的原因主要是承受了較大的社會心理壓力[7]，從而導致患者出現了不同程度的生理癥狀改變，進而對睡眠情況產生很大影響。

針對于艾滋病患者來說，要從心理層面給予積極指導和早期干預，通過不斷的改善其社會適應能力，不斷加快艾滋病患者創傷后的成長進程、重新建立患者的人生信念和積極的生活態度、不斷調整心理狀態，從而增強患者心理的承受能力[8]。對于睡眠質量特別差的患者可以采用藥物治療和物理干預手段并行的措施。藥物治療措施主要包括短效鎮靜催眠藥等，物理干預手段主要包括采用耳塞、眼罩等措施，改變室內環境、降低環境噪聲等。

本研究結果顯示：艾滋病患者的心理韌性和領悟社會支持量表得分均不高。心理韌性和領悟社會支持均是已經被證實的導致睡眠障礙的重要因素。心理韌性能力是人們對于不良事件和突發事件的應對能力和反應狀態，心理韌性能力較低比如會導致艾滋病患者個體在治療過程中的適應能力低下，心理狀態障礙較多[9]。因此在臨床實踐中，相關醫療工作者要對艾滋病患者的心理韌性狀況進行全面的調查了解，從而有針對性的對患者出現的問題進行干預和積極引導。通過成功病例的宣講可以引導患者對其人生經歷和遭遇的困苦進行更深層次的分析和探索，對個人得失和心理壓力進行釋懷和釋放，逐步調整心態[10]。心態的調整對于艾滋病患者心理韌性的鍛煉具有重要的促進作用，可以讓患者能夠承受更多的心理壓力，能夠抵御外界環境給患者個體帶來的不利心理影響。

社會支持獲得感越多對于艾滋病患者積極心態的建立更有利[11]。只有讓艾滋病患者感受更多的社會支持，才能讓其獲得更多和更加積極的心理體驗。在全社會“談艾色變”的社會環境下，大家對于艾滋病存在較大的偏見[11]。因此，艾滋病患者一旦發病后，容易遭受社會上的不公平待遇，容易出現各種不良的心理情緒，從而感受不到公平的待遇。因此，要積極改善這種不良的社會大環境，通過政府的宣傳和輿論的引導，使得社會大眾改變對于艾滋病的不正確認識，才能真正為艾滋病患者營造更多的社會支持。此外，作為艾滋病患者的家人、朋友、同事以及其他艾滋病患者周圍的相關人員，要樹立正確的觀點，要給予艾滋病患者切實的幫助，給他們一個親和和友善的社會環境，讓他們沐浴在關愛的環境中。通過以上綜合舉措，不斷改善艾滋病患者的心理狀態，同時也能夠有效的改善其睡眠質量。

綜上所述，艾滋病患者在早期抗病毒治療的過程中，存在較為嚴重的睡眠質量，心理韌性和領悟社會支持狀態均不佳，臨床上要早期給予針對性的措施并進行積極預防。