地西泮聯(lián)合黛力新在神經(jīng)衰弱失眠患者睡眠與情緒改善中的作用觀察

龔麗麗

(四川省攀枝花市米易縣人民醫(yī)院藥房，攀枝花，617200)

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年12月至2018年5月四川省攀枝花市米易縣人民醫(yī)院收治的神經(jīng)衰弱失眠患者124例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組62例，觀察組中男24例，女38例，年齡18～55歲，平均年齡(31.38±3.84)歲，病程3～24個(gè)月，平均病程(13.73±2.94)個(gè)月；對(duì)照組中男26例，女36例，年齡18～53歲，平均年齡(32.11±3.53)歲，病程4～25個(gè)月，平均病程(13.85±2.15)個(gè)月，2組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)符合神經(jīng)衰弱診斷標(biāo)準(zhǔn)者；2)對(duì)本研究知情同意者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)伴有精神智力障礙、抑郁癥及不配合治療者；2)最近1個(gè)月內(nèi)服用神經(jīng)衰弱治療藥物者。

1.4 治療方法 對(duì)照組患者口服地西泮(天津力生制藥股份有限公司，批號(hào)：20160305)，5 mg/次，3次/d；觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加服黛力新(丹麥靈北制藥有限公司，批號(hào)：20160205)，2片/次，2次/d。所有患者均持續(xù)治療1個(gè)月。

1.5 觀察指標(biāo) 觀察指標(biāo)有臨床治療效果、多導(dǎo)睡眠參數(shù)、SAS評(píng)分和HAMA評(píng)分。

1.6 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治療1個(gè)月后，患者的臨床效果按照如下方式進(jìn)行判定：1)治愈：患者所有的臨床癥狀消失，睡眠質(zhì)量明顯提高，睡眠時(shí)間延長(zhǎng)；2)好轉(zhuǎn)：患者的臨床癥狀好轉(zhuǎn)，睡眠時(shí)間延長(zhǎng)；3)無(wú)效：患者的臨床癥狀未得到改善，睡眠質(zhì)量差，睡眠時(shí)間未延長(zhǎng)。其中總有效率為治愈率和好轉(zhuǎn)率之和。比較2組患者治療前后的多導(dǎo)睡眠(PSG)參數(shù)：總睡眠時(shí)間、睡眠潛伏期和睡眠效率。其中總睡眠時(shí)間為患者開始睡眠時(shí)間到結(jié)束睡眠總時(shí)間(包括所有Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期和REM期睡眠，運(yùn)動(dòng)時(shí)間MT，以及任何異常睡眠或分裂睡眠時(shí)間的總和)扣除睡眠中間清醒時(shí)間；睡眠潛伏期是患者開始關(guān)燈臥床到Ⅱ期睡眠分期的時(shí)間，睡眠效率為睡眠時(shí)間與臥床時(shí)間之比。

患者的焦慮情緒采用焦慮自評(píng)表(SAS)和漢密爾頓焦慮量表(HAMA)評(píng)定，比較2組患者治療前后的SAS、HAMA評(píng)分。其中SAS評(píng)分：<50分，無(wú)焦慮；50～60分，輕度焦慮；61～70分：中度焦慮；>70分，重度焦慮。HAMA評(píng)分：<7分，無(wú)焦慮；7～14分：可能有焦慮；15～21分：輕度焦慮；22～29分：中度焦慮；>29分：重度焦慮。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療的臨床效果比較 觀察組患者治療后的臨床總有效率為98.38%，顯著高于對(duì)照組的87.10%(P<0.05)。見表1。

2.2 治療前后2組患者的多導(dǎo)睡眠(PSG)參數(shù)比較 治療前2組患者的總睡眠時(shí)間、睡眠潛伏期和睡眠效率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后觀察組患者的總睡眠時(shí)間和睡眠效率顯著高于對(duì)照組，且睡眠潛伏期與對(duì)照組比較顯著縮短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表1 2組患者治療前后的臨床效果[例(%)]

表2 2組患者治療前后的多導(dǎo)睡眠(PSG)參數(shù)比較

2.3 治療前后2組患者的SAS、HAMA評(píng)分比較 治療前2組患者的SAS、HAMA評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后2組SAS、HAMA評(píng)分，觀察組均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者的SAS、HAMA評(píng)分比較分)

3 討論

隨著社會(huì)的進(jìn)步，人們的生活節(jié)奏加快，精神壓力較大，神經(jīng)衰弱的發(fā)病率明顯升高。有數(shù)據(jù)顯示，女性神經(jīng)衰弱的發(fā)病率明顯高于男性，女性發(fā)病率為15.78‰，而男性發(fā)病率為2.3‰。神經(jīng)衰弱是由于長(zhǎng)期處于緊張或壓力的作用下對(duì)外界刺激反應(yīng)增加，出現(xiàn)精神易興奮和腦力易疲乏狀態(tài)[4]。患者常伴有專注力差，腦力遲鈍，記憶功能減退，工作效率低下等衰弱癥狀；還會(huì)出現(xiàn)缺乏指向的思維活躍，精神容易興奮，不由自主地回憶和聯(lián)想增多，入睡前尤其易出現(xiàn)導(dǎo)致失眠的興奮癥狀；同時(shí)還會(huì)出現(xiàn)對(duì)聲光敏感，易煩躁、激惹的情緒癥狀等[5]。患者一旦出現(xiàn)神經(jīng)衰弱癥狀應(yīng)積極盡早治療，否則嚴(yán)重影響預(yù)后[5-6]。

本研究對(duì)觀察組患者采用地西泮和黛力新聯(lián)合治療，研究結(jié)果顯示，觀察組患者的總有效率顯著高于單用地西泮治療的對(duì)照組患者；觀察組患者的總睡眠時(shí)間和睡眠效率顯著提高，睡眠潛伏期顯著縮短；焦慮自評(píng)表(SAS)和漢密爾頓焦慮量表(HAMA)評(píng)分較對(duì)照組治療前和治療后顯著降低(P<0.05)，表明患者的睡眠質(zhì)量和不良情緒得到顯著改善。

綜上所述，采用地西泮和黛力新聯(lián)合治療神經(jīng)衰弱失眠患者，改善患者的睡眠質(zhì)量和不良情緒狀態(tài)臨床效果顯著，值得臨床推廣使用。