帕金森病合并睡眠障礙應(yīng)用卡比多巴-左旋多巴控釋片治療的臨床分析

劉才文

(廈門市第五醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，廈門，361101)

在65歲以上的老年人中，約有1%～2%患有帕金森病，發(fā)病的原因涉及多種如老年、遺傳和環(huán)境等因素[1]。帕金森患者的主要特點(diǎn)是身體僵硬、身體震顫而動(dòng)作緩慢，除外這些運(yùn)動(dòng)癥狀，患者還具有多種非運(yùn)動(dòng)癥狀，其中睡眠障礙是發(fā)病率最高的主要癥狀，約占60%～90%[2]。對(duì)帕金森患者合并的睡眠障礙，目前仍主要依靠藥物治療，補(bǔ)充足夠的多巴胺，維持各癥狀間平衡是治療的主要目標(biāo)。卡比多巴-左旋多巴是帕金森治療的新一代藥物，本研究評(píng)價(jià)其治療帕金森病合并睡眠障礙的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年1月至2018年12月廈門市第五醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科收治的帕金森合并睡眠障礙患者32例，按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組16例。觀察組中男9例，女7例，年齡62～83歲，平均年齡(75.2±6.4)歲；病程7～33個(gè)月，平均病程(18.9±9.3)個(gè)月；對(duì)照組中男8例，女8例，年齡61～86歲，平均年齡(73.5±5.6)歲；病程5～35個(gè)月，平均病程(17.1±8.9)個(gè)月。2組基線資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)確診為原發(fā)性帕金森病；2)伴有睡眠障礙的患者；3)同意加入研究的患者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)繼發(fā)性帕金森病患者；2)既往有精神病史、睡眠障礙病史的患者；3)患有其他神經(jīng)精神系統(tǒng)疾病的患者；4)認(rèn)知功能障礙的患者；5)不同意加入研究的患者。

1.4 治療方法 對(duì)照組患者給予艾司唑侖治療,每天于睡前服用1片。觀察組一般治療同對(duì)照組，給予卡比多巴-左旋多巴控釋片治療。起始量為半片，1次/d，根據(jù)患者癥狀、睡眠變化等情況調(diào)整用量至1片，1次/d。

1.5 觀察指標(biāo) 1)帕金森病情變化評(píng)價(jià)：采用UPDRS評(píng)價(jià)患者的帕金森病情變化，總分為100分，得分越高病情越重。2)睡眠質(zhì)量：匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(PSQI)被應(yīng)用于測(cè)量患者的睡眠質(zhì)量，量表滿分21分，患者量表分?jǐn)?shù)越低睡眠質(zhì)量越高。3)不良反應(yīng)發(fā)生率。

2 結(jié)果

2.1 2組患者帕金森病情變化情況比較 2組患者治療前UPDRS評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，治療后觀察組患者的UPDRS評(píng)分顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。

表1 2組患者帕金森病情變化情況比較分)

2.2 2組患者睡眠質(zhì)量變化情況比較 2組患者治療前PSQI評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，治療后觀察組患者的PSQI評(píng)分顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。

表2 2組患者睡眠質(zhì)量變化情況比較分)

2.3 2組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較 對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.25%，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為12.5%，2組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

表3 2組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

3 討論

帕金森病在老年人群中多發(fā)，患者多巴胺能神經(jīng)元退行性病變導(dǎo)致多巴胺的合成釋放量顯著下降，主要臨床表現(xiàn)是肌肉強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩，睡眠障礙是多數(shù)帕金森患者的并發(fā)癥和極大困擾。睡眠障礙的嚴(yán)重程度與帕金森病情嚴(yán)重程度息息相關(guān)，患者帕金森病情越進(jìn)展，睡眠障礙越明顯。神經(jīng)元變性導(dǎo)致遞質(zhì)紊亂、運(yùn)動(dòng)功能不良導(dǎo)致入睡后不能調(diào)節(jié)睡姿、負(fù)面情緒的不良影響、抗帕金森藥物的藥物作用睡眠-覺醒紊亂等均是導(dǎo)致患者出現(xiàn)睡眠障礙的重要作用因素[3]。帕金森患者因運(yùn)動(dòng)癥狀引起的不適感可影響患者的生命質(zhì)量，而睡眠障礙會(huì)加重不適感進(jìn)一步導(dǎo)致生命質(zhì)量的下降。

綜上所述，卡比多巴-左旋多巴控釋片治療帕金森病合并睡眠障礙的臨床效果確切，且安全性高，在帕金森合并睡眠障礙患者的治療中具有廣泛的應(yīng)用前景。