探討芪棗安神湯對心脾兩虛型失眠癥患者睡眠質(zhì)量的影響研究

海月爾江·吾吉 莫拉地江·莫合塔

(新疆喀什地區(qū)維吾爾醫(yī)醫(yī)院，喀什，844000)

近年來，隨著國民經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，人們的生活、工作、學(xué)習(xí)等方面的壓力不斷增加，引發(fā)日常飲食生活不規(guī)律，從而引發(fā)心脾兩虛失眠癥的發(fā)病率逐年上升，成為臨床常見病之一。[1]如果失眠癥患者得不到合理治療，長期失眠就會(huì)嚴(yán)重影響患者的身心健康，甚至影響到生活、工作和學(xué)習(xí)[2]。我們選取新疆喀什地區(qū)維吾爾醫(yī)醫(yī)院收治的130例心脾兩虛型失眠癥患者進(jìn)行分組治療研究，旨在探討中藥治療失眠癥的臨床療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年5月至2018年6月新疆喀什地區(qū)維吾爾醫(yī)醫(yī)院收治的心脾兩虛型失眠癥患者130例，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組65例，對照組患者給與艾司唑侖片口服治療，觀察組患者給與芪棗安神湯治療。對照組患者中男38例，女27例，年齡31～69歲，平均年齡(41.68±5.91)歲；病程2～30個(gè)月，平均病程(15.46±3.73)個(gè)月；觀察組患者中男39例，女26例，年齡30～71歲，平均年齡(42.38±5.66)歲；病程2～31個(gè)月，平均病程(16.17±3.68)個(gè)月。2組患者在年齡、性別、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 符合國家中醫(yī)藥管理局制訂的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》和中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神科分會(huì)制訂的《CCMD-3中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》中失眠的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，且均經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核通過，并與患者簽署知情同意書。

1.3 治療方法 對照組患者，根據(jù)病情均采用艾司唑侖片(廣東臺(tái)城制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H44021098)，口服劑量為1 mg/d，1次/d，7 d為1個(gè)療程；觀察組患者我們采用芪棗安神湯進(jìn)行早晚空腹溫服治療，200 mL/次，2次/d，7 d為1個(gè)療程。芪棗安神湯劑組方為黃芪、酸棗仁、生龍骨(先煎)、生牡蠣(先煎)、夜交藤各30 g，黨參、茯神、生白術(shù)、當(dāng)歸、柏子仁、遠(yuǎn)志、合歡皮各15 g，川芎、天麻、陳皮、半夏各12 g，五味子10 g，知母8 g，甘草3 g。2組患者均持續(xù)治療4個(gè)療程后進(jìn)行療效分析比較，詳細(xì)記錄相關(guān)數(shù)據(jù)。

表1 對照組與觀察組臨床療效比較情況[例(%)]

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》和茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)表評(píng)分的減分率制訂，如果患者睡眠恢復(fù)正常或夜間睡眠超過6 h以上，且PSQI減分率占75%～100%者為治愈；若患者睡眠時(shí)長較前延長超過，但夜間總體睡眠時(shí)長少于6 h，且PSQI減分率占50%～75%者為顯效；若患者睡眠時(shí)長較前延長超過1 h，但夜間總體睡眠時(shí)長少于3 h，且PSQI減分率10～50%者為有效；若患者睡眠時(shí)長較前延長少于1 h，且PSQI減分率小于10%者為無效；治愈率+顯效率為總有效率[4]。

2 結(jié)果

本次研究中，對照組患者中無效22例，總有效率為66.15%；觀察組患者中有效10例，其總有效率為84.62%；觀察組總有效率顯著高于對照組，二者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

3 討論

心脾兩虛失眠癥是一種常見睡眠障礙癥，是以不能獲得正常睡眠為特征的一類病癥[5]。多因年邁體虛，勞心傷神或久病、大病之后，引起氣虛血虧，表現(xiàn)為多夢易醒，頭暈?zāi)垦＃衿７αΓ澄锊幌悖纥S色少華，舌淡苔溥，脈細(xì)弱，睡眠時(shí)間和深度不足，輕者入睡困難，或眠而不甜，或醒后不能再入眠，嚴(yán)重影響人們正常的生活、學(xué)習(xí)、工作和身心健康。[6]如果不能得到有效治療極易發(fā)心腦血管疾病和相關(guān)精神疾病，因此一旦患病應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行有效診治。

臨床對于心脾兩虛失眠癥的診治，通常采用西藥和中藥治療，而西醫(yī)治療以抑制睡眠中樞興奮為主，其療效顯著，但不良反應(yīng)大，患者容易對藥物產(chǎn)生依賴性，患者白天精神狀態(tài)不佳，影響到正常生活和工作效率；中醫(yī)治療多采用中藥組方進(jìn)行生心血、補(bǔ)益心脾等綜合調(diào)理，使患者改善患者睡眠質(zhì)量。[7]本文研究中，筆者對130例心脾兩虛失眠癥進(jìn)行分組治療，對照組患者采用西藥艾司唑侖片口服治療，其總有效率僅66.15%；觀察組患者應(yīng)用中藥組方劑進(jìn)行治療，即芪棗安神湯早晚空腹溫服治療取得顯著療效，總有率達(dá)到84.62%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于對照組療效，這充分說明芪棗安神湯治療心脾兩虛失眠癥療效顯著，能有效改善患者睡眠質(zhì)量。傳統(tǒng)中醫(yī)理論認(rèn)為，失眠癥為“目不瞑”“不得眠”“不寐”等范疇，多是因脾失健運(yùn)，精血內(nèi)耗，導(dǎo)致心失所養(yǎng)，而形成睡眠癥狀，多以虛癥為主。芪棗安神湯方劑中白術(shù)、黃芪、人參、炙甘草具有補(bǔ)脾益氣功效，當(dāng)歸補(bǔ)氣血安神，遠(yuǎn)志、茯苓、酸棗仁具有安神定志功效。芪棗安神湯為多種藥物相互配合，共同發(fā)揮健脾養(yǎng)心功效，穩(wěn)定心神，從而有效改善患者的睡眠質(zhì)量。

總之，采用芪棗安神湯進(jìn)行心脾兩虛失眠癥治療效果顯著，促進(jìn)患者的身心健康，對提升整體生命質(zhì)量具有重要意義。