不同護(hù)理方式對(duì)老年睡眠障礙患的睡眠影響

劉佳 邱曉莉

(1 中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院，深圳，5181072； 2 廈門大學(xué)附屬東南醫(yī)院，漳州，363020)

睡眠對(duì)人體正常功能的維持具有十分重要的意義，若睡眠中存在異常行為或睡眠不足，均屬于睡眠障礙范疇[1]。研究顯示，約30%～40%的老年人存在睡眠障礙的問(wèn)題，隨著我國(guó)老齡化社會(huì)的加劇，使得睡眠障礙的發(fā)生率在不斷的增長(zhǎng)[2]。若老年患者長(zhǎng)時(shí)間處于睡眠障礙的狀態(tài)下，會(huì)影響其原發(fā)病的治療效果，加重患者的病情，甚至?xí)T發(fā)患者出現(xiàn)其他潛在的疾病，威脅患者的身心健康[3]。因此，加強(qiáng)老年睡眠障礙患者的治療及護(hù)理干預(yù)有十分重要的意義。本研究主要對(duì)老年睡眠障礙患者接受不同護(hù)理方式干預(yù)對(duì)其睡眠效果的影響作觀察，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年3月至2018年12月中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院收治的老年睡眠障礙患者60例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組60例。觀察組中，年齡60～84歲，平均年齡(71.12±5.14)歲，病程范圍0.5～11年，平均病程(5.23±3.15)年，其中20例為小學(xué)及以下學(xué)歷者，10例為初中及以上學(xué)歷者，男17例，女13例。對(duì)照組中，年齡范61～83歲，平均年齡(70.96±4.38)歲，病程0.5～10年，平均病程(5.14±3.10)年，其中19例為小學(xué)及以下學(xué)歷者，11例為初中及以上學(xué)歷者，男19例，女11例。2組老年睡眠障礙患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)確診存在睡眠障礙；2)自愿參與本研究。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)腦血管疾病、心力衰竭、心肌梗死等疾病者；2)認(rèn)知或精神障礙者；3)拒絕配合本研究者。

1.4 護(hù)理方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組行精細(xì)化護(hù)理干預(yù)，比較2組老年睡眠障礙患者護(hù)理后對(duì)睡眠的影響作用情況。

1.4.1 心理護(hù)理 老年睡眠障礙患者多數(shù)同時(shí)存在其他慢性疾病，其心理負(fù)擔(dān)較重，從而對(duì)其睡眠質(zhì)量造成影響。護(hù)理人員加強(qiáng)患者心理狀態(tài)的評(píng)估，給予其針對(duì)性的心理護(hù)理，盡量緩解其不良的心理狀態(tài)。根據(jù)患者的具體病情和心理狀態(tài)，安排具有共同話題的患者在同一病房?jī)?nèi)，防止其出現(xiàn)矛盾沖突的情況。鼓勵(lì)患者積極對(duì)集體活動(dòng)參與，以此消除其孤獨(dú)感和陌生感[4]。

1.4.2 環(huán)境護(hù)理 保證病房的安靜，合理調(diào)整病房的溫度、濕度，確保床鋪的舒適性，若患者存在行動(dòng)不便的情況，則對(duì)上下床的便捷措施安裝。患者病床至衛(wèi)生間的通道應(yīng)處于通暢的狀態(tài)，若患者的病情較為特殊，則可對(duì)一次性夜壺設(shè)置。在患者睡眠的期間，則盡量不實(shí)施護(hù)理操作，避免對(duì)其睡眠造成影響。

1.4.3 睡眠行為護(hù)理 可通過(guò)心理案例、聽(tīng)輕音樂(lè)、搖搖椅使用等方法來(lái)促進(jìn)患者身心的放松，促進(jìn)其睡眠質(zhì)量的提高。可鼓勵(lì)患者適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，以此放松其肌肉，減緩呼吸頻率和心率，更好對(duì)耗氧量控制，以此獲得理想的睡眠質(zhì)量。

1.4.4 刺激控制 囑咐患者在出現(xiàn)困意后再上床休息，告知其臥床后，盡量不對(duì)其他事情思考，若其20 min內(nèi)仍然不能入睡，則可下床適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，在出現(xiàn)睡意時(shí)，再次上床休息。次日醒后，告知患者按時(shí)起床，不可午睡。

1.4.5 睡眠習(xí)慣指導(dǎo) 囑咐患者在睡前不可抽煙、飲酒、喝濃茶、咖啡，不可過(guò)飽飲食，控制夜間的飲水量，睡前盡量排尿[5]。指導(dǎo)患者睡前以40°的熱水進(jìn)行泡腳，并適當(dāng)按摩足底和足背。可根據(jù)患者的具體情況，適當(dāng)實(shí)施催眠藥物干預(yù)，合理控制劑量，防止出現(xiàn)藥物上癮的情況[6]。

1.5 觀察指標(biāo) 觀察2組護(hù)理后的睡眠質(zhì)量，并分析2組護(hù)理前后潛伏期睡眠時(shí)間以及總計(jì)睡眠時(shí)間的差異性。睡眠質(zhì)量：由PSQI睡眠指數(shù)評(píng)價(jià)，主要包含日間功能、睡眠藥物、睡眠障礙、睡眠效率、睡眠時(shí)間、入睡時(shí)間、睡眠質(zhì)量等項(xiàng)目，每項(xiàng)分?jǐn)?shù)為0-3分，其總分為0-21分，總分7分及以下為睡眠質(zhì)量?jī)?yōu)良，7分以上為睡眠質(zhì)量差。

2 結(jié)果

2.1 睡眠質(zhì)量分析 觀察組PSQI睡眠指數(shù)(睡眠藥物、睡眠時(shí)間、入睡時(shí)間、睡眠質(zhì)量、總分)評(píng)分低于照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，如表1。

2.2 2組潛伏期睡眠時(shí)間、總計(jì)睡眠時(shí)間分析 2組護(hù)理后的潛伏期睡眠時(shí)間均較護(hù)理前降低，總計(jì)睡眠時(shí)間較護(hù)理前增長(zhǎng)，其中觀察組護(hù)理后的潛伏期睡眠時(shí)間均較對(duì)照組低，總計(jì)睡眠時(shí)間較對(duì)照組長(zhǎng)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，如表2。

3 討論

老年睡眠障礙的患者，若其病情較輕，會(huì)出現(xiàn)清晨蘇醒過(guò)早、睡眠中易醒、醒后難以入睡、入睡困難等癥狀，若病情較重，會(huì)出現(xiàn)辦事效率降低、精神難以集中、記憶力降低、頭痛耳鳴、頭暈眼花、精神疲勞等癥狀[7]。老年睡眠障礙的發(fā)生與患者的心理因素之間關(guān)系密切，若患者的睡眠障礙不能及時(shí)的得到治療，則會(huì)使得其出現(xiàn)睡眠紊亂癥，降低身體功能，使得其疾病不斷的加重，嚴(yán)重降低患者的生命質(zhì)量[8]。因此，加強(qiáng)老年睡眠障礙患者的有效治療和護(hù)理干預(yù)，來(lái)促進(jìn)其睡眠質(zhì)量的提高具有十分重要的意義。

表1 2組睡眠質(zhì)量分析分)

表2 2組潛伏期睡眠時(shí)間、總計(jì)睡眠時(shí)間分析

本研究顯示，接受精細(xì)化護(hù)理干預(yù)的觀察組老年睡眠障礙患者，其護(hù)理后的PSQI睡眠指數(shù)(睡眠藥物、睡眠時(shí)間、入睡時(shí)間、睡眠質(zhì)量、總分)評(píng)分較常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組低；2組護(hù)理后的潛伏期睡眠時(shí)間均較護(hù)理前降低，總計(jì)睡眠時(shí)間較護(hù)理前增長(zhǎng)，其中觀察組護(hù)理后的潛伏期睡眠時(shí)間均較對(duì)照組低，總計(jì)睡眠時(shí)間較對(duì)照組長(zhǎng)。表明精細(xì)化護(hù)理的實(shí)施，能夠提高患者的睡眠時(shí)間，將其潛伏期的睡眠時(shí)間縮短，增長(zhǎng)其睡眠的總時(shí)間。精細(xì)化護(hù)理能夠從心理、環(huán)境、睡眠行為、刺激控制、睡眠習(xí)慣等方面出發(fā)，可緩解患者的不良心理狀態(tài)，為其提供舒適的休息環(huán)境，對(duì)其影響睡眠的相關(guān)刺激因素進(jìn)行控制，使其養(yǎng)成良好的睡眠行為和習(xí)慣，以此提高其睡眠的質(zhì)量[9]。

綜上所述，有效護(hù)理方式應(yīng)用于老年睡眠障礙患者中，有著較高的價(jià)值，可有效控制其潛伏期睡眠時(shí)間，延長(zhǎng)其睡眠的總時(shí)間，提高睡眠的質(zhì)量，對(duì)改善老年睡眠障礙患者的預(yù)后，有著積極的意義。