高壓氧聯合苯二氮類藥物(BZD)治療老年慢性失眠的臨床效果

趙艷

(勝利油田中心醫院藥學部，東營，257000)

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年2月至2018年10月勝利油田中心醫院收治的老年失眠患者108例，將其按照隨機數字表法分為對照組與觀察組，每組54例。對照組中男23例，女31例，年齡62～83歲，平均年齡(71.94±10.4)歲。觀察組中男25例，女29例，年齡60～82歲，平均年齡(71.06±9.85)歲。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經過我院倫理委員會批準并經患者及其家屬知情同意。

1.2 治療方法 對照組采取單一BZD藥物治療方式，睡前口服5～7.5 mg硝西泮，連續用藥4周；觀察組則在對照組的治療基礎下，增加高壓氧的治療方式，采用純氧艙，1次/d，連續4周。

1.3 觀察指標 1)依據該病的有關療效標準，評估2組患者的治療效果；患者經治療后，睡眠時間變長，PSQI與MOCA評分有顯著改善視為顯效；患者經治療后，睡眠時間相較治療前有所改善，PSQI與MOCA評分有所好轉視為有效；患者經治療后，睡眠時間相較治療前無任何變化，且PSQI與MOCA評分加重視為無效。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。2)PSQI(匹茲堡睡眠指數)：該量表包括9個自評與5個他評，分別有7個組成因子，每個因子含0～3分，所有因子得分綜合即為PSQI總分，分值越高表明睡眠質量越差。3)MOCA(蒙特利爾認知評估量表)：量表內容包括記憶、命名、句子復述、注意、抽象、定向等11個項目，總分30分，得分超過26視為正常。

2 結果

2.1 臨床療效比較 觀察組在BZD聯合高壓氧的治療下，患者臨床治療總有效率高達96.3%，對照組為74.1%。見表1。

表1 2組患者臨床療效比較[例(%)]

2.2 PSQI與MOCA評分比較 觀察組患者治療后PSQI、MOCA評分改善顯著優于對照組。見表2。

2.3 患者平均入睡時間與平均睡眠時間改善情況比較 觀察組治療后，患平均入睡時間顯著短于對照組，平均睡眠時間顯著長于對照組。見表3。

表2 2組患者PSQI與MOCA評分比較分)

表3 2組患者睡眠改善情況比較

3 討論

隨著年齡增長，中老年人的器官會隨之出現一些衰退的現象，導致患慢性疾病的發生概率升高。其中以慢性肺病、冠心病與糖尿病為首的慢性疾病可以引發疼痛，對老年人的睡眠質量造成了嚴重的影響。但老年人發生慢性失眠的原因就生理因素來講，隨著年齡的增長神經細胞數量也會隨之減少，造成老年人有睡眠障礙；就器質性因素來講，老年人的腦動脈會逐步硬化，引發腦部血流量減少，使其腦部細胞代謝嚴重減慢甚至失調，從而誘發慢性失眠的癥狀[5]。除此以外，環境因素也是造成老年人失眠的一項主要原因，多半老年人會產生焦慮、憂思或過度孤獨、抑郁等情緒，這些都可引發失眠癥狀。BZD為臨床用于治療失眠的常見藥物，尤其常用于老年人。其中三唑侖、奧沙西泮與勞拉西泮都為BZD在臨床中使用頻率較高的藥物[6]，該藥不僅能治療失眠，還可起到抗焦慮的作用。但近幾年有文獻指出，老年慢性失眠患者在長期使用BZD藥物后，出現的不良反應較大，患者會對BZD藥物過度依賴。持續長時間的使用不僅增加患者對BZD受體的敏感度，還可引發患者記憶力衰退與過度躁動等癥狀[7]。

失眠主要以睡眠質量不佳癥狀為主，屬于臨床常見的難治疾病，不僅會造成患者的記憶力與應變能力降低，還可產生焦慮甚至抑郁的情緒，更會加重患者軀體合并其他嚴重系統疾病。據有關文獻指出，失眠患者在采用BZD藥物治療的基礎下，增加高壓氧治療不僅可極大的緩解患者焦慮的情緒，還可改善其失眠癥狀。這主要是由于患者使用高壓氧后，能提高血氧分壓，使其腦組織得到充足的氧氣供應，持續增強大腦代謝[8]。患者在供血量增加的條件下，神經中樞功能與腦部也可恢復正常運作。此外，另有學者指出，高壓氧能改善人體心肺功能，經腦血流量增加后，促進腦細胞的新陳代謝。在緩解動脈硬化癥的情況下，還可確保腦細胞功能得到逐步的恢復，由此達到改善患者睡眠質量的目的。

本文通過研究結果表明，觀察組在BZD聯合高壓氧的治療下，患者臨床治療總有效率高達96.3%，對照組的則為74.1%；觀察組治療后患者的睡眠改善情況顯著優于對照組，且觀察組患者治療后PSQI、MOCA評分改善顯著優于對照組，2組相較差異具有顯著性。提示，相較BZD藥物單一使用，聯合高壓氧的治療，不僅可緩解患者的睡眠質量，還可促進其認知功能恢復。

綜上所述，在老年慢性失眠患者的治療過程中，采取BZD藥物聯合高壓氧的治療方式可顯著提升患者的治療效率，改善睡眠質量，提高PSQI、MOCA評分。除此以外，患者還需自行調整心態，尋找自身失眠的主要因素，以探求最佳的解決方式，不可過度依賴藥物治療。