綜合護(hù)理干預(yù)在ICU患者睡眠障礙中的應(yīng)用分析

吳玉鳳

(福建省泉州市第一醫(yī)院，泉州，362000)

優(yōu)質(zhì)睡眠不僅可使人擁有旺盛的精力，而且對(duì)于患者來(lái)說(shuō)還有助于促進(jìn)身體恢復(fù)健康，ICU患者病情嚴(yán)重身體虛弱，更需要通過(guò)充足的睡眠來(lái)增加身體的免疫力。但調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)ICU患者存在睡眠障礙，其中失眠、睡覺(jué)不踏實(shí)、半睡半醒、睡眠時(shí)間較短等較為常見(jiàn)[1]。睡眠質(zhì)量不佳會(huì)對(duì)ICU患者病情的好轉(zhuǎn)、身體的康復(fù)以及免疫力的增加等方面產(chǎn)生不利影響，甚至?xí)?yán)重危及患者的生命質(zhì)量，因此ICU患者的睡眠狀況必須予以高度重視?；诖耍疚囊愿＝ㄡt(yī)科大學(xué)附屬泉州第一醫(yī)院治療的存在睡眠障礙的ICU患者為研究對(duì)象，觀察施以綜合護(hù)理干預(yù)并取得了優(yōu)于常規(guī)護(hù)理的護(hù)理效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年6月至2018年6月福建省泉州市第一醫(yī)院收治的睡眠質(zhì)量較差的ICU患者100名為研究對(duì)象，按照隨機(jī)方式將其分為觀察組和對(duì)照組，每組50例，對(duì)照組中男27例，女23例，年齡21～73歲，平均年齡(49.67±4.46)歲。觀察組中男29例，女21例，平均年齡(48.56±5.24)歲。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 所有患者均為大腦清醒、認(rèn)知功能良好、無(wú)精神疾患、具有獨(dú)立行為能力、同意接受研究且為第1次入住重癥監(jiān)護(hù)病房的患者。本研究經(jīng)患者及其家屬知情同意，并簽署了知情書[2-3]。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 凡是意識(shí)模糊、有精神疾患、無(wú)獨(dú)立行為能力、住院時(shí)間不足2 d且認(rèn)知功能低下的患者一律不被納入研究之列[4]。

1.4 護(hù)理方法 1)對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理方式，主要護(hù)理措施包括：強(qiáng)化生活護(hù)理，密切監(jiān)測(cè)患者病情變化，囑咐按時(shí)用藥，等。2)觀察組接受基于常規(guī)護(hù)理的綜合護(hù)理方式，護(hù)理特點(diǎn)為：所有護(hù)理人員組成一個(gè)獨(dú)立的睡眠質(zhì)量控制小組，且在護(hù)理前經(jīng)過(guò)專門的循證理論培訓(xùn)和操作技能培訓(xùn)，具有較好的綜合素質(zhì)。小組成員對(duì)病房環(huán)境、患者心理與生理狀況深度分析后，制定了具有針對(duì)性的護(hù)理策略[5]。

1.4.1 心理護(hù)理 建立護(hù)理人員與病患者之間的溝通渠道，勤于查看患者的情緒變化狀況，準(zhǔn)確掌握患者的心理狀態(tài)，對(duì)患者強(qiáng)化護(hù)理知識(shí)灌輸，使其充分認(rèn)識(shí)到保持良好的情緒、樂(lè)觀的心態(tài)以及積極配合治療的重要性，及時(shí)消除焦躁、恐懼、煩憂等不良情緒。另外，囑咐患者家屬增加探視次數(shù)，以滿足患者對(duì)親情的需求。

1.4.2 護(hù)理環(huán)境 將ICU病房的光線、溫度、濕度等調(diào)節(jié)到適于睡眠的狀態(tài)；查看病房動(dòng)作輕盈，對(duì)病房外部噪聲以及設(shè)備運(yùn)行的噪聲進(jìn)行控制，確保病房日間和夜間的噪聲分別低于45 dB、30 dB；確保室內(nèi)通風(fēng)良好、物品擺放整齊；為患者配置清潔、厚薄適度的被褥；在相鄰的病床之間增加阻隔設(shè)置，以防患者隱私泄露；必要時(shí)播放利于患者入睡的輕音樂(lè)，為ICU患者營(yíng)造一個(gè)具有人性化的病房環(huán)境。

1.4.3 病理生理護(hù)理 1)針對(duì)患者病情制定個(gè)性化的鎮(zhèn)痛方案；2)加強(qiáng)對(duì)原發(fā)病的護(hù)理，對(duì)患者肢體進(jìn)行按摩促進(jìn)血液循環(huán)；3)加強(qiáng)用藥指導(dǎo)，叮囑患者務(wù)必按時(shí)、按量服藥；4)協(xié)助患者翻身、咳痰，囑咐患者及時(shí)排出痰液，確保呼吸系統(tǒng)暢通；5)對(duì)利尿劑以及可能對(duì)患者神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生刺激的藥物控制使用，防止患者過(guò)于興奮而難以入睡。

1.5 觀察指標(biāo) 制作基于百分制的RCSQ評(píng)價(jià)量表；問(wèn)卷的效度和信度分別為0.90、0.80；將睡眠質(zhì)量劃分為3個(gè)等級(jí)，即較差(評(píng)分低于75分)、非常差(評(píng)分低于25分)、良好(評(píng)分低于或等于75分)。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

從表1可看出，觀察組獲得了較高的睡眠良好率，明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表1 觀察組與對(duì)照組睡眠質(zhì)量比較

3 討論

研究發(fā)現(xiàn)，大約80%左右的ICU患者都存在不同程度的睡眠障礙，導(dǎo)致其睡眠質(zhì)量較差的因素有多方面，例如疼痛、外部環(huán)境的干擾、不良情緒、藥物刺激等。而對(duì)于ICU患者來(lái)說(shuō)，優(yōu)質(zhì)的睡眠對(duì)其疾病的治療、體力的恢復(fù)以及自身免疫力的提升等方面均具有促進(jìn)作用。因此，ICU患者的睡眠質(zhì)量問(wèn)題應(yīng)當(dāng)引起醫(yī)護(hù)人員的高度重視?；诖耍疚囊?00名睡眠障礙ICU患者為研究對(duì)象，通過(guò)對(duì)觀察組患者采用綜合護(hù)理干預(yù)，獲得了86%的睡眠良好率，顯著高于對(duì)照組66%的睡眠良好率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，說(shuō)明綜合護(hù)理干預(yù)產(chǎn)生了比較突出的護(hù)理效果。因此，綜合護(hù)理干預(yù)可有效改善ICU患者的睡眠質(zhì)量，有利于促進(jìn)患者康復(fù)，應(yīng)在臨床得到推廣應(yīng)用。