頸部摸到“塊”，就是癌嗎

樊友本

淋巴結是人體免疫系統的重要組成部分。不少人無意中摸到自己頸部有淋巴結腫大，常認為自己的免疫系統出了問題，更有不少人因此憂心忡忡而到醫院就診。那么，究竟什么樣的淋巴結腫大應引起重視，哪些情況大家不必過分憂慮呢？下面，就讓我們來聊一聊頸部淋巴結腫大的前世今生。

淋巴結腫大，是健康在“報警”

沿著人體全身的淋巴管分布著上千個淋巴結，其主要工作是過濾、清潔從組織液回到血液的淋巴液。淋巴結內生活著不計其數的淋巴細胞，不斷捕捉、消滅各種有害細菌，是人體防線免疫的“先鋒隊”。當淋巴系統自身發生了病變或其他部分的病變引起了淋巴系統的反應時，淋巴結便有腫大可能。此時，位于淺表部位的淋巴結非常容易被摸到。頸部淋巴結較為豐富且易被感覺到，有較好的自我預警作用。

引起淋巴結腫大的病因五花八門，缺乏特異性，不同患者的同一句“淋巴結腫大”有時天差地別，問題可大可小。因此，醫生可能會追問一系列問題，以便準確地對病情做初步評估。

4種最常見的淋巴結腫大原因

早發現、早治療對任何疾病都具有重要意義。除了保持良好的生活作息、定期體檢外，若在頸部摸到腫大淋巴結，或許就是身體發出的預警信號。常見的淋巴結腫大病因大致可概括為以下幾類：

1.淋巴結炎? 常繼發于頭頸部的急慢性炎癥，或全身的感染性疾病，典型表現為“紅、腫、熱、痛”且表面光滑。頜下、頦下淋巴結腫大常見于口腔、咽喉、呼吸道感染，如齒齦炎、扁桃體炎等。耳周淋巴結腫大常見于耳、腮腺、頭顳部感染，如中耳炎、腮腺炎等。抗感染治療后，淋巴結炎患者普遍能獲得較為理想的療效。

2.惡性腫瘤淋巴結轉移? 原發灶大多為頭頸部腫瘤，近年來尤以甲狀腺腫瘤為主，也可見于鼻咽腫瘤、肺部腫瘤、乳腺腫瘤、胃腸道腫瘤。此類淋巴結多為無痛、質地堅硬的固定淋巴結。鎖骨上窩淋巴結腫大需排除胃腸道腫瘤轉移可能。治療重點是找到原發病灶，針對原發腫瘤進行治療。

3.淋巴瘤? 以非霍奇金淋巴瘤更多見，表現為無痛性、進行性增大的淋巴結，可多發，有時伴不明原因長期發熱或周期性發熱、消瘦、多汗、瘙癢。

4.淋巴結核? 淋巴結核初期可表現為質地硬、無壓痛，可推動的淋巴結腫大。隨著疾病進展，淋巴結周圍炎可使淋巴結與周圍組織，甚至與皮膚發生粘連，變得難以推動。再繼續發展，淋巴結可發生干酪樣壞死，甚至形成膿腫。此時，淋巴結可觸及波動感，嚴重者可形成竇道，經皮膚破潰，同時伴全身癥狀，如午后低熱、盜汗、食欲不振、消瘦等。一旦被確診為淋巴結核，須立即接受規范的抗結核治療。

目前，超聲對于頸部淋巴結良惡性的診斷已較為成熟，準確性較高，且簡單易行，可作為判斷頸部淋巴結性質的首選檢查，必要時可行淋巴結穿刺細胞學檢查或淋巴結切除活檢以明確診斷。