卡托普利治療老年高血壓的臨床效果觀察與護理

周楊娜

河南省南陽市中心醫院門診 河南 南陽 473000

高血壓是臨床上常見的疾病之一，好發于老年人群中，由于老年患者身體機能正逐漸開始退化，因此在患病過程中具有血壓波動大和并發癥多等特點[1]。高血壓早期無癥狀或癥狀并不明顯，但會因人而異，常見的有頭痛、疲勞、頭暈等，情緒波動較大患者會出現血壓升高，臥床休息后即可恢復正常。老年高血壓患者隨著病情的發展會逐漸出現各種癥狀，不僅會對日常生活造成影響，更有甚者危及生命。現臨床上主要使用卡托普利對高血壓患者進行降壓，該藥物具有降壓效果好和價格低廉等優點，已得到廣泛使用[2]。有研究表明，有效的護理干預方法配合卡托普利對高血壓患者進行治療可有效提高治療效果[3]。現本文就個性化護理干預與卡托普利聯合治療老年高血壓患者的臨床效果做出研究，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2017年9月至2018年9月在我院就診的老年高血壓患者中選取84例，并且嚴格按照隨機分配原則分為對照組42例，觀察組42例。對照組中女性有18例，男性有24例；最大年齡為80歲，最小年齡為60歲，平均年齡(70.15±2.46)歲；患病時間最長為12年，最短為5年，平均病程(8.47±2.35)年。觀察組中女性有19例，男性有23例；最大年齡為81歲，最小年齡為60歲，平均年齡(70.54±2.79)歲；患病時間最長為13年，最短為5年，平均病程(8.65±2.43)年。通過對比兩組的性別、年齡以及患病時間等，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可 比性。

1.2 納入及排除標準 納入標準：①均已確診為高血壓患者[4]；②已在治療前告知患者及家屬本次研究詳情，已得到同意并自愿簽訂同意書；③已獲得醫學倫理委員會同意。排除標準：①精神異常和意識不清患者；②合并嚴重心、腎、脾等器質性疾病患者；③對本次研究所研究藥物有過敏現象患者；④不愿配合本次研究患者。

1.3 方法

1.3.1 治療方法 以上兩組患者均予以12.5mg卡托普利(常州制藥廠有限公司，國藥準字H32023731)進行口服治療，3次/d，每日最高劑量不得超過75mg，醫生可結合患者實際病情調整藥量。

1.3.2 護理方法 對照組患者予以常規護理干預，其中包括介紹醫院規章制度、口頭告知注意事項等。

觀察組在對照組護理基礎上予以個性化護理干預，方法如下：

(1)心理干預：患者長期受到疾病困擾，對其心理和身體都會造成影響，不良情緒的產生會直接影響到患者病情。患者在患病后會產生擔心久病不愈或給家庭帶來經濟負擔等心理，這些心理都會使得患者出現焦慮、不安和抑郁等不良情緒，護理人員此時應積極與患者進行溝通，可結合患者興趣愛好等進行交談，降低其戒備心理，利于了解其所存在問題，及時予以相對應解決措施。護理人員在交談過程中應注意態度溫和，語氣輕柔，動作得體。

(2)宣教指導：護理人員在與患者進行交談過程中可了解其對高血壓疾病的了解程度，具有針對性的對其進行宣教。例如可通過播放視頻和發放健康手冊，或者開辦高血壓疾病相關講座，不僅要患者參加，還應要求家屬也要參與其中，通過上述方法使得患者和家屬更加了解高血壓疾病的發生原因和如何正確預防以及預后等。

(3)用藥指導：患者依從性差也會直接影響到病情，通過對患者進行宣教指導之后會加強其對疾病的了解，提高用藥注意事項的意識。患者在醫院中時，醫護人員可嚴密觀察患者用藥情況，防止患者出現不遵循醫囑用藥的現象發生。患者出院后醫護人員可通過門診預留電話對其進行隨訪，記錄其用藥規律，并告知患者用藥規則。

(4)飲食干預：嚴格控制患者每日鹽和油脂的攝入量，結合其口味制定出不同的飲食食譜，在保證營養的同時還要飲食清淡，禁止使用刺激類食物和飲酒，切勿暴飲暴食，多食用降壓類食物，例如大豆、黑木耳和獼猴桃等，使得可以養成良好的生活習慣。護理人員在患者每日進食完畢后可以詢問其飯菜口味如何，合理進行調整，增加患者進食量。

1.4 觀察指標 ①使用水銀血壓計(廠家：上海麥迪芬醫療保健器材有限公司，型號：MDF 800)對患者治療前后舒張壓和收縮壓進行測量，并加以記錄。②使用SAS自評量表對患者焦慮水平進行測評[5,6]，表中包含20個項目，分值最高為4分，最低為1分，其中高于70分表示為重度焦慮；60～69分表示為中度焦慮；50～59分表示為輕度焦慮，得分越高表示患者焦慮程度越嚴重。使用SDS自評量表對患者抑郁水平進行測評[7,8]，表中一共有20個項目，最高為4分，最低為1分，其中高于70分表示為重度抑郁；60～69分表示為中度抑郁；50～59分表示為輕度抑郁，分數越高抑郁程度越重。③對兩組患者護理后滿意度情況進行問卷調查，其中包括對護理人員護理方法、所滿意的護理人員及病房滿意度等，其中80分以上表示為非常滿意；60～79分表示為滿意；低于59分表示為不滿意，得分越高滿意度越高。總滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數×100%。

1.5 統計學方法 對研究數據進行分析時使用SPSS20.0統計學軟件，計量資料應以表示，并采用t對其進行比較，計數資料則以[例(%)]表示，采用卡方值χ2進行比較，若比較結果顯示P＜0.05，則說明差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后血壓控制水平對比 如表1所示，兩組患者治療前舒張壓和收縮壓水平差異無統計學意義，P＞0.05，治療后兩組患者血壓水平均有所改善，但觀察組舒張壓和收縮壓水平均低于對照組，差異具有統計學意義，P＜0.05。

2.2 兩組患者治療前后焦慮和抑郁評分對比 如表2所示，兩組患者治療前焦慮和抑郁評分差異無統計學意義，P＞0.05，治療后兩組均有下降，但觀察組焦慮和抑郁評分均低于對照組，差異具有統計學意義，P＜0.05。

2.3 兩組患者治療后滿意度對比 如表3所示，治療后對照組總滿意度為76.19%，觀察組總滿意度為95.24%，組間對比，觀察組總滿意度高于對照組，差異具有統計學意義，P＜0.05。

表 1 兩組患者治療前后血壓控制水平對比Tab 1 Comparison of blood pressure control levels between two groups before and after treatment

表 1 兩組患者治療前后血壓控制水平對比Tab 1 Comparison of blood pressure control levels between two groups before and after treatment

組別 例數 舒張壓(mmHg) 收縮壓(mmHg)治療前 治療后 治療前 治療后對照組 42 95.38±6.49 89.94±7.24 157.64±8.62 142.47±8.43觀察組 42 95.84±6.51 81.67±7.10 159.07±8.75 130.86±8.17 t 0.14 2.19 0.32 2.64 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表 2 兩組患者治療前后焦慮和抑郁評分對比Tab 2 Comparison of anxiety and depression scores before and after treatment between two groups

表 2 兩組患者治療前后焦慮和抑郁評分對比Tab 2 Comparison of anxiety and depression scores before and after treatment between two groups

組別 例數 焦慮(分) 抑郁(分)治療前 治療后 治療前 治療后對照組 42 53.17±5.74 42.81±5.35 52.81±5.67 44.15±6.51觀察組 42 54.31±5.89 35.17±5.26 53.47±5.79 36.12±6.35 t 0.38 2.73 0.22 2.36 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表 3 兩組患者治療后滿意度對比(例/%)Tab 3 Comparison of post-treatment satisfaction between two groups (cases/%)

3 討論

卡托普利屬于血管緊張素轉換酶抑制劑中的一種，主要是通過對血漿中腎素-血管緊張素系統進行控制達到降壓目的，并且在降壓過程中還可以刺激前列素的釋放，進一步調節血管舒縮中樞[9,11]。要最大發揮出卡托普利藥劑的療效僅僅依靠口服治療是不夠的，還應結合個性化護理干預對患者心理、用藥和飲食等進行護理，相互輔助才能有效控制患者血壓，達到預期治療效果[12,13]。本次研究中，兩組患者治療前舒張壓和收縮壓水平差異無統計學意義，P＞0.05，經過治療后，兩組患者舒張壓和收縮壓水平均得到了改善，但觀察組患者舒張壓和收縮壓水平明顯低于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。

個性化護理干預是一種以患者為中心，結合其實際病情和性格特點等制定出的一系類科學、合理的護理方法[13-15]。護理人員通過對患者心理進行干預，可有效緩解其不良情緒，有助于患者建立治療信心，積極配合治療。在本次研究中，兩組患者治療前焦慮和抑郁評分差異無統計學意義，P＞0.05，治療后兩組患者心理狀況均得到改善，觀察組患者焦慮評分和抑郁評分均低于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。個性化護理干預與卡托普利聯合治療可有效控制患者血壓并緩解其不良情緒，效果的顯著和心理狀況的改善都是提高患者對醫護人員工作滿意度的有利條件，對照組總滿意度為76.19%，觀察組總滿意度為95.24%，觀察組總滿意度高于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述，予以老年高血壓患者個性化護理干預配合卡托普利進行治療有顯著療效，不僅可以控制血壓水平，緩解不良情緒，還可以提高其對醫護人員工作滿意度，值得臨床推廣。