防便秘，早晨喝夠500毫升水

劉惠

黃先生近來很苦惱。他和夫人都70多歲，兩人都便秘，看了很多次大夫，中藥、西藥、益生菌等都不怎么管用。夫人每天吃某膠囊排毒，而黃先生每天用開塞露，可是開塞露也不管用，效果來得很慢，有時還是要好多天才能排便，便秘真是煩人，一天到晚折騰人……

有調(diào)查顯示，60歲以上的成年人慢性便秘患病率高達(dá)22%左右，年齡越大，便秘的發(fā)病率越高，且女性更易便秘。專家建議，防治便秘方法要正確，一半靠自己，一半靠大夫。

原因：可能并不是真的便秘

吃進(jìn)去的食物，需經(jīng)過胃→小腸→大腸→直腸。每天都能拉出黃色的香蕉軟便固然好，但醫(yī)學(xué)上認(rèn)為，一天3次以內(nèi)、每周3次以上，排便無任何不適感，也算正常。

中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院胃腸外科主治醫(yī)師蘇丹說，以下3條只要符合1條即可診斷為便秘：

1.太干。大便太干，呈羊糞狀。

2.太少。排便次數(shù)一周少于2次。

3.太難。排便特別費力，平均用時超過15分鐘。

中南大學(xué)湘雅醫(yī)院消化科副教授馮莉娟說，老年人消化能力減弱，吃得少，吃得精細(xì)，而精細(xì)的食物又大部分被吸收了，產(chǎn)渣少，加之腸蠕動較慢，更是延長了排便間隔時間。

“老年人膀胱功能也減退了，出門買菜、散步，因擔(dān)心在外面找?guī)闊瑫桃庀拗骑嬎＝Y(jié)腸是吸收水分的，糞便在結(jié)腸運輸時，水分會逐漸被吸收，大便逐漸成形，而且變得干燥。如果不及時補水，大便將會更干。”馮莉娟說，油脂在腸道中可扮演“潤滑劑”的角色，有的老人過分清淡飲食，沒一點“油水”，反而導(dǎo)致便秘。

還要注意，有些患者是“不會排便”。

正常的排便需要腹肌用力收縮，盆底肌放松，以促進(jìn)大便排出，但出口梗阻型便秘患者“不會排便”，這類患者的盆腔肌肉不協(xié)調(diào)，排便時腹肌用力，肛門括約肌也收縮，導(dǎo)致大便出不來。“他們不需用藥，而要用生理反饋法治療，到醫(yī)院‘學(xué)習(xí)如何排便，目前在國內(nèi)，像武漢協(xié)和醫(yī)院消化內(nèi)科就開辦了這樣的排便學(xué)習(xí)班。”馮莉娟說。

方法：一半靠醫(yī)生，一半靠自己

便秘主要是由生活方式所引起。便秘的防治，一半靠醫(yī)生，一半靠自己。

主動改變3個生活細(xì)節(jié)？？

中華醫(yī)學(xué)會黑龍江省結(jié)、直腸肛門病外科專業(yè)委員會主任委員田素禮，建議便秘的老人，主動改變3個生活細(xì)節(jié)：

1.利用兩個時間誘導(dǎo)排便。人的結(jié)腸在早晨和餐后2小時內(nèi)較為活躍，建議可利用晨起后的起立反射，和餐后的胃-結(jié)腸反射來誘導(dǎo)排便。老年人每天盡可能在早上起床后空腹喝500毫升水（嚴(yán)重心臟病、腎病、水腫患者等除外）后醞釀排便，或是在早餐后2小時內(nèi)，一門心思去“蹲大號”。

2.大口喝水。如果小口小口地喝水，水流速度慢，容易產(chǎn)生小便。便秘的人早晨空腹時，最好大口大口地喝（即喝滿口），吞咽動作快一些，但不能喝得過急，這樣水能盡快地到達(dá)結(jié)腸，同時刺激腸蠕動。睡前摩腹可事半功倍。

3.需調(diào)整飲食，吃夠主食和蔬菜水果（油菜、大白菜、熟香蕉、蘋果、梨、獼猴桃等），輕度便秘可多喝酸奶。成人每天膳食纖維的攝入量應(yīng)達(dá)25～35克，但多數(shù)便秘的人都存在攝入不足的情況，按膳食寶塔，成人每天攝入全谷物和雜豆50～150克、新鮮薯類50～100克、大豆和堅果制品25～35克、蔬菜500克、水果200克，基本能滿足膳食纖維的推薦量。

便秘伴便血、貧血排除隱疾？？

馮莉娟說，雖然便秘多是單純性的，但它有可能隱藏健康隱患，比如引起痔瘡、肛裂，老人用力排便還有誘發(fā)心梗、卒中的風(fēng)險，它還可能是惡性病變發(fā)出的“警報”。她提醒，便秘的同時伴有肛門墜脹、大便帶血、貧血、消瘦、腹痛、腹部包塊，或是有結(jié)直腸息肉史、結(jié)直腸腫瘤家族史的人群要及早就診消化內(nèi)科。“大便常規(guī)和大便隱血只需幾十元，卻能發(fā)現(xiàn)疾病預(yù)警，但體檢中往往被老年人忽視或棄檢。大便隱血陽性者要做腸鏡。”

摒棄排毒保健品，用安全藥？？

很多老人長時間大量服用排毒保健品，但大部分腸清茶、減肥茶、排毒膠囊及果導(dǎo)片等，都含蒽醌類藥物，長期服用會導(dǎo)致結(jié)腸黑便病，使簡單的便秘朝不好的方向發(fā)展，甚至有誘發(fā)腸癌的可能。“醫(yī)學(xué)上有更安全的藥，效果很好，適合老年人，如福松（一包福松粉需要泡300毫升水服下，前提是患者的胃還可以）、多庫酯鈉（很安全，老人孕婦都能用）、乳果糖（對肝病病人很好，但有的人不耐受，會覺得腹脹）等。單純用腸道菌群調(diào)節(jié)劑效果不一定好，因它能調(diào)便秘、腹瀉，但對腹瀉的效果略好。”

經(jīng)驗：消化科醫(yī)生防便秘有3個狠招

便秘人人都會得，消化科醫(yī)生也不例外。不過他們似乎有行之有效的改善方法。

早飯前喝700～800毫升水？

北京世紀(jì)壇醫(yī)院結(jié)直腸肛門外科主任羅成華：每個人都會對一些食物比較敏感，吃后會引起明顯的腸胃反應(yīng)，平時要盡量少吃或不吃，這是預(yù)防便秘的重要方法。因體質(zhì)的原因，我很少喝牛奶。尤其是喝了沒加熱的牛奶，會便秘或腹瀉。我會吃較多的蔬菜水果，但很少吃肉，每天會喝1500～2000毫升左右的水，特別是每天早飯前要喝700～800毫升的水，這樣可以保持腸道濕潤。

按摩糞便聚集地——左下腹？？

第四軍醫(yī)大學(xué)西京消化病醫(yī)院教授吳開春：我一出差就便秘，除多吃蔬菜水果，還堅持定時排便，盡管那時沒有便意，但人體長期形成的生物鐘并不容易被打破，所以我還是去廁所，同時進(jìn)行腹部按摩幫助排便。左下腹是糞便聚集的區(qū)域，在此處沿順時針方向做圓周按摩，會起到輔助作用。

做鼓肚操重點鍛煉腹肌？？

武漢市第一醫(yī)院消化內(nèi)科副主任醫(yī)師吳玉芳：我早晨空腹喝白開水，量比較大，一般要喝600毫升。平時多吃蔬菜水果，有時也會吃點麥片當(dāng)早點。我習(xí)慣每天晚上做“鼓肚操”鍛煉腹肌防便秘：先用掌心圍繞肚臍打圈按摩，順序是右上左下，然后做深呼吸，隨著呼吸將肚子鼓起、收回。家人便秘時，我也推薦他們重點鍛煉腹肌，做仰臥起坐也不錯。

提醒：頑固性便秘多因藥而起

廣州軍區(qū)總醫(yī)院藥學(xué)部主任藥師吳新榮說，在老年人中，因藥物引發(fā)的藥源性便秘較為常見。較嚴(yán)重和頑固的便秘要從藥物找原因，可與專科醫(yī)生商量調(diào)藥。可引起便秘的藥物有以下幾類——

循環(huán)系統(tǒng)用藥：硝苯地平、醋丁洛爾、卡替洛爾等，安體舒通、速尿、二氯溴乙烷等利尿藥，普伐他丁等調(diào)脂藥，博利康尼、麻黃素等平喘藥，及磷酸可待因等鎮(zhèn)咳藥。

消化系統(tǒng)用藥：如西咪替丁、法莫替丁等H2受體拮抗劑和奧美拉唑等抑酸劑，氫氧化鋁、硫糖鋁等制酸劑，溴化普魯本辛、優(yōu)托品、阿托品、東莨菪堿等抗膽堿藥。

精神神經(jīng)系統(tǒng)用藥：如芐托品、左旋多巴、金剛烷胺等抗帕金森病藥，氟哌啶醇等抗精神病藥，苯妥因鈉、鎮(zhèn)痙寧等抗癲癇藥。

消炎鎮(zhèn)痛藥：布洛芬、萘普生、卡洛芬、消炎痛等。

抗過敏藥：苯海拉明、氯丙吡胺、高氯環(huán)嗪等。

其他：長春新堿等抗腫瘤藥，及硫酸鋇、鈣劑等。

還應(yīng)警惕治便秘的藥物本身就可引起“瀉劑成癮性”便秘，如酚酞、液體石蠟、甘油、硫酸鎂等。中藥如番瀉葉等同樣可致“成癮性便秘”。

（摘自《快樂老人報》）